Преглед на възлите на щитовидната жлеза

Възлите на щитовидната жлеза са бучки, съставени от необичайни групи от клетки на щитовидната жлеза, които се образуват в щитовидната жлеза. Бучките могат да бъдат твърди, пълни с течност или смес от двете. Повечето възли на щитовидната жлеза са доброкачествени, което означава, че те са безвредни и като цяло нямат отрицателен ефект. В някои случаи обаче възлите на щитовидната жлеза могат да бъдат ракови.

Тиреоидните възли са много чести - проучванията изчисляват, че когато се използва ултрасонография, те откриват възли, налични при около 20% до 70% от възрастните. Те са много по-чести при жените, отколкото при мъжете - жените са четири пъти по-склонни да ги имат.

Симптоми

По-голямата част от възлите на щитовидната жлеза са асимптоматични, което означава, че може дори да не знаете, че ги имате (нямате симптоми). Когато обаче станат много големи, може да успеете да ги видите или усетите в основата на врата си. В този случай може да изпитате допълнителни симптоми.

Симптоми на щитовидни възли

• Затруднено преглъщане (дисфагия)
• Болка
• Задух
• Пресипналост

В редки случаи възлите на щитовидната жлеза могат да причинят развитие на симптоми на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.

Симптомите на хипертиреоидизъм включват необяснима загуба на тегло, треска, необичайно високо кръвно налягане и сърцебиене.

Симптомите на хипотиреоидизъм включват умора, промени в настроението ви, неочаквано наддаване на тегло, косата и кожата ви стават сухи и груби и затруднена концентрация.

Причини

Много пъти причината за възлите на щитовидната жлеза не може да бъде установена; има обаче някои медицински състояния, които могат да ги причинят, включително йоден дефицит. Йодът е необходим за производството на хормона на щитовидната жлеза.

Когато не получавате достатъчно йод от диетата си, щитовидната жлеза прогресивно се увеличава и се превръща в гуша. След това в тази гуша могат да се развият възли на щитовидната жлеза.

В допълнение, тиреоидит или възпаление на щитовидната жлеза може да причини възли на щитовидната жлеза. Ракът на щитовидната жлеза, както и кистите на щитовидната жлеза, също могат да бъдат ускоряващи фактори за развитието на възли на щитовидната жлеза.

Освен това има някои рискови фактори, свързани с възлите на щитовидната жлеза. Вашите шансове за развитие на възли на щитовидната жлеза са по-високи от тези на средния човек поради следните фактори:

• напреднала възраст
• да сте изложени на радиация на врата или главата си, особено ако това се е случило, когато сте били на възраст под 20 години или над 70 години
• да си жена
• с недостиг на йод
• с тиреоидит на Хашимото

Диагноза

Възлите на щитовидната жлеза обикновено се откриват, когато сте подложени на напълно несвързан тест. Понякога възелът е станал достатъчно голям, за да може да се види или усети на ръка от Вашия лекар. Друг път се открива, когато правите ултразвук или CT сканиране.

След като бъде открит възел на щитовидната жлеза, Вашият лекар може да извърши един от няколко теста, за да установи дали възлите са доброкачествени или злокачествени и да определи най-добрия начин на действие.

Ултрасонография

Ултразвукът за щитовидната жлеза е особено полезен за откриване на повече информация за щитовидния възел. Включва използването на звукови вълни за получаване на изображение на нодула. Тестът е бърз и неинвазивен. Има определени характеристики на възела, за който ще се погрижи Вашият лекар, което може да означава дали е раково или не.

Някои от тях са формата на възела, неговата активност, неговият състав (твърдо, кистозно или смесено) и колко възли има.

Ултразвукът обикновено не се използва за поставяне на окончателна диагноза на злокачествено заболяване. Така че след като Вашият лекар подозира, че възелът е раков, ще бъдат назначени други тестове.

Аспирация на фина игла

Според проучвания този тест е 95% точен при диагностицирането дали възелчето е раково или не. Тестът позволява да се открие важна информация и подробности за възлите на щитовидната жлеза. Това е форма на биопсия, която включва поставяне на игла в възела и изтегляне на някои клетки през иглата.

След това клетките се изпращат на патолог, който ще ги изследва под микроскоп, за да определи злокачествеността им или по друг начин. Аспирацията на фина игла обикновено се извършва с помощта на ултразвук и в повечето случаи не е болезнена. Резултатите от теста за аспирация с фина игла могат да бъдат едни от следните:

• възелът е доброкачествен (нераков)
• възелът е злокачествен (раков)
• не може да се определи дали възелът е доброкачествен или раков. Когато това се случи, Вашият лекар може да насочи допълнителни тестове.
• биопсията за аспирация с фина игла беше неадекватна. Това означава, че не са събрани достатъчно клетки за поставяне на определена диагноза. Вашият лекар може да назначи втори тест за аспирация с фина игла или да Ви предпише да продължите с операция за отстраняване на възела.
• еластография или ултразвукова еластография. Този тест се използва за измерване на еластичността и сковаността на възлите на щитовидната жлеза, както и нейната реакция на натиск.

Лечение

Лечението на възлите на щитовидната жлеза зависи от това дали възлите са доброкачествени или злокачествени.

Доброкачествени възли на щитовидната жлеза

Ако възлите на щитовидната жлеза не са ракови и не причиняват никакви симптоми, Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва просто да ги наблюдавате. Може да ви бъде насрочено да идвате на ултразвук, физически прегледи и тестове, за да проверите за промени в нивата на хормоните на щитовидната жлеза на редовни интервали.

Тиреоидектомия

Ако възлите на щитовидната жлеза причиняват симптоми като задух, пресипналост на гласа и болка, Вашият лекар може да Ви препоръча да се подложите на тиреоидектомия. Това е хирургична процедура, която включва отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза.

Истории за възстановяване на тиреоидектомия от 3 различни пациенти

Тиреоидектомия също може да се препоръча, ако имате единичен токсичен възел. Един токсичен модул е, когато само един възел на щитовидната жлеза расте върху щитовидната ви жлеза, което я прави по-голяма от нормалната и я кара да произвежда излишни тиреоидни хормони. Това може да причини хипертиреоидизъм.

Друг случай, при който може да се препоръча тиреоидектомия, е ако имате токсична мултинодуларна гуша - това е състояние, подобно на единичен токсичен възел, вместо това има само множество възли.

Радиойодна терапия

Друго потенциално лечение е терапията с радиойод, която включва инфузия на щитовидната жлеза с радиоактивен йод. Радиоактивният йод унищожава клетките на щитовидната жлеза, намалявайки размера на щитовидната жлеза и количеството на тироидния хормон, който произвежда.

Тази терапия може да се използва за лечение на един токсичен възел или токсична многоузлова гуша. Той използва малко количество радиоактивност и се счита за безопасен. Не трябва обаче да се използва за лечение на бременни или кърмещи жени. Хипотиреоидизмът е често срещан страничен ефект от това лечение.

Раков щитовиден възел

Ако възлите на щитовидната жлеза са ракови, Вашият лекар ще предпише премахването на щитовидната жлеза. Ако възлите са много малки и не показват признаци на широко разпространение, може да се извърши лобектомия. Лобектомията включва отстраняване само на лобчето на щитовидната жлеза, в което живеят възлите.

Раковите възли на щитовидната жлеза също могат да бъдат лекувани с радиойод и химиотерапия.

Ако сте бременна, когато възелът е диагностициран като раков, Вашият лекар може да поиска да отложи операцията до след като сте родили. Ако обаче ракът нараства агресивно, може да се наложи да се подложите на операция, докато сте бременна.

Справяне

Ако трябва да се подложите на тиреоидектомия за лечение на възлите на щитовидната жлеза, ще има някои промени в начина на живот, които ще трябва да направите. Ако щитовидната ви жлеза е извадена изцяло (или по-голямата част от нея), ще трябва да приемате заместител на хормона на щитовидната жлеза всеки ден до края на живота си.

След операцията можете да очаквате да претърпите някои промени в гласа си, но те обикновено са временни.Ще имате и малък белег в предната част на врата си, който с времето може да избледнее.

Какво могат да направят пациентите, за да се възстановят гладко от тиреоидектомия?

Ако нямате операция за възлите на щитовидната жлеза, най-вероятно няма за какво да се притеснявате. Винаги обаче трябва да се погрижите да отидете на рутинните прегледи, които Вашият лекар трябва да Ви назначи. Възлите на щитовидната жлеза рядко изчезват сами, така че можете да очаквате да ги имате постоянно. Понякога те се променят по размер и сами могат да станат по-малки.

Дума от Verywell

След като откриете нещо, което прилича на възел на щитовидната жлеза на врата, трябва да посетите лекар за по-нататъшна диагностика. В редките случаи, когато възелът на щитовидната жлеза е раков, имайте предвид, че повечето видове рак на щитовидната жлеза се повлияват добре от лечението. Подобна диагноза обаче може да бъде много важна. Поговорете с приятелите и семейството си за вашата диагноза, ако смятате, че тя ще ви помогне да се справите по-добре. Можете също така да говорите с лицензиран професионалист, ако предпочитате. Много болници предоставят подобен вид консултации на пациенти с диагноза рак.