Причини и лечение на дрезгав глас

Дрезгавият глас може да е едва забележима промяна в силата на звука на речта ви или може да бъде произнесена, с дрезгав звук, който почти не се чува.

Дрезгавият глас може да бъде причинен от всичко, което пречи на нормалната вибрация на гласните струни, като подуване и възпаление, полипи, които пречат на гласните струни да се затварят правилно, или състояния, които водят до една или и двете гласни струни парализиране.

Някои причини са предимно неприятности, като например крещене твърде силно на футболен мач. Други могат да бъдат много сериозни, като предупреждават хората за основните състояния като рак или инсулт.

По-голямата част от времето причинители като настинка, алергии или инхалаторни дразнители са виновникът, но пресипналостта никога не трябва да се отхвърля, без да говорите с Вашия лекар, особено ако продължава.

Диагностичните тестове ще зависят от вашата история, но могат да включват ларингоскопия, кръвни тестове, компютърна томография (КТ) на гръдния кош и др. Лечението ще зависи от конкретната причина, но независимо от диагнозата, отказването, ако пушите, е важно. Пресипналостта се обозначава и с медицинския термин „дисфония“.

Пресипналостта се дефинира като промяна в качеството на гласа, височината, силата на звука или вокалното усилие, което влияе върху комуникацията или качеството на ежедневието.

Симптоми на пресипналост

Пресипналостта е необичаен звук, когато се опитвате да говорите. Това може да бъде описано като дрезгав, дишащ, мек, треперещ и / или като промени в силата на гласа ви. Височината на гласа ви също може да се промени, като стане или по-ниска, или по-висока.

Можете също да изпитате болка или напрежение, когато се опитвате да говорите нормално. Симптомите могат да се появят внезапно или да са толкова постепенни, че едва забелязвате. Те могат да бъдат фини или вместо това очевидни.

В допълнение към въпроса за качеството и продължителността на вашия дрезгав глас, Вашият лекар ще иска да знае за всички други симптоми, които изпитвате, тъй като те могат да дадат важни улики за причините. Някои от тях включват:

Причини

Пресипналостта е често срещан симптом, който повечето хора изпитват от време на време, докато се борят с настинка или грип. Но може да бъде и симптом на нещо по-сериозно.

Пресипналостта може да бъде причинена по различни начини. Често това се дължи на проблем с гласовите гънки (част от ларинкса). Проблемът може да произтича директно от проблеми с ларинкса или вместо това да се дължи на проблеми с нервите, които захранват гласните гънки и ги насочва да правят това, което мозъците ни им казват.

Някои възможни причини за пресипналост включват:

• Ларингит: Ларингитът е най-честата причина за пресипналост и може да бъде причинен от няколко неща, вариращи от обикновена настинка до прекалено силно или продължително развеселяване на игра с топка, до изпяване на сърцето ви на концерт.
• Кисти на гласните струни или полипи: Кистите на гласните струни са „бучки“ на гласните ви струни, които пречат на нормалното им затваряне по време на говорене. Те обикновено са резултат от прекомерна употреба на гласа ви, подобно на развитието на кожни мазоли. Певци, учители и други професионалисти, които използват гласовете си много, могат да получат полипи.
• Алергии: Както сезонните, така и целогодишните алергии могат да доведат до пресипналост.
• Киселинен рефлукс / киселини в стомаха: Гастроезофагеалният рефлукс (ГЕРБ) е доста често срещана причина за пресипналост, тъй като стомашната киселина засяга гласните струни. Пресипналостта обикновено е по-лоша сутрин и може да бъде придружена от хронични симптоми като прочистване на гърлото, кашлица, възпалено гърло и постназално накапване.
• Състояния на щитовидната жлеза: Състоянията на щитовидната жлеза, особено нелекуваният хипотиреоидизъм (ниско ниво на щитовидната жлеза), могат да причинят дрезгавост.
• Пушене: Тютюнопушенето и пасивното излагане на дим може да доведе до дрезгав глас.
• Излагане на други дразнещи вещества: Дразнителите, вариращи от замърсяване на въздуха до химикали, използвани в дома, могат да причинят дрезгавост.
• Рецидивиращ респираторен папиломен вирус: Папиломите на ларинкса са доста чести и могат да доведат до бавно влошаване на пресипналостта. Вижда се най-често при деца и обикновено се причинява от човешкия папиломен вирус (HPV). Повечето са причинени от HPV типове 6 и 11, щамове, които са включени във ваксинации срещу HPV.
• Дългосрочна употреба на инхалаторни кортикостероиди: Инхалационните кортикостероиди, категория инхалатори, използвани хронично за астма или ХОББ, могат да доведат до дрезгав глас. Изглежда, че някои инхалаторни кортикостероиди са по-склонни от други да причиняват проблеми.
• Рак: Ракът на дихателната тръба (рак на ларинкса), гърлото, белите дробове, щитовидната жлеза и лимфомите могат да имат пресипналост като симптом, понякога като първи симптом. Метастатичният рак, разпространяващ се в медиастинума (областта между белите дробове), може да притисне повтарящите се ларингеални нерви, водещи до гласовата кутия, и да предизвика дрезгавост.
• Неврологични състояния: Инсултите, болестта на Паркинсон и множествената склероза могат да причинят пресипналост поради въздействието им върху нервите, снабдяващи гласните струни.
• Травма: Тъпа травма в областта на гърлото, например по време на инцидент с моторно превозно средство може да увреди гласните струни. По-честа причина за травма се получава, когато гласните струни са повредени от тръба, която е поставена в гърлото по време на операция (ендотрахеална тръба) или по време на бронхоскопия.
• Спазматична дисфония: Спазматичната дисфония е локален проблем с мускулите на ларинкса, което води до пресипналост.
• Парализа на ларингеалния нерв: Нервите, водещи до гласовата кутия, могат да бъдат повредени от всяка операция в региона, където се движи нерв, като операция на щитовидната жлеза, сърдечна операция или операции на главата и шията.
• Вдишване на чуждо тяло или разяждащо вещество

Как се проявява дрезгавостта

В покой гласовите гънки са отворени. Когато решите да говорите (или да пеете, или да крещите), има няколко неща, които трябва да работят заедно, за да се получи звуков звук. Пресипналостта може да е резултат от състояния, които засягат някоя от следните стъпки:

Стъпка 1: Гласовите гънки се обединяват. Проблем с тази стъпка може да възникне или в гласовите гънки, или в нервите, които снабдяват гласовите гънки. Пример може да бъде, ако рак като рак на белия дроб или метастатичен рак на гърдата изтласка нерва, който пътува до гласовите гънки в гърдите.

Стъпка 2: Пропускането на въздух води до вибриране на гласовите гънки. Когато гласовите гънки са затворени, въздухът трябва да премине покрай тях и да накара гънките да вибрират. Отново могат да възникнат проблеми поради самите гласови гънки, поради всичко, което предпазва гънките да останат затворени (нерви), или нещо, което забранява нормалния въздушен поток покрай гънките.

Стъпка 3: Звукът трябва да излезе от тялото. След като въздухът се премести покрай гласовите гънки, тогава звукът трябва да "излезе" от тялото. Всичко, което пречи на въздушния поток през гърлото, устата и носа, може да попречи на звука.

Звукът, преминаващ към външния свят, също резонира в кухините на синусите. Това помага да се обясни "назалното качество" на гласа ви, ако имате състояние, засягащо синусовите канали. Звукът може да варира от човек на човек в зависимост от това как той отразява в синусовите пасажи и в зависимост от размера на гласовите гънки.

Пресипналостта може да обхване и двете гласови гънки, или само една.

Диагноза

Ако се справяте с дрезгав глас, Вашият лекар първо ще направи внимателна история, като се фокусира върху някои от въпросите, изброени по-долу. След това те ще извършат физически преглед, като внимателно оценят главата и шията, както и гърдите и белите дробове.

Въпроси, които Вашият лекар може да зададе

Когато посетите Вашия лекар, тя първо ще направи внимателна история. Някои от въпросите, които могат да зададат, включват:

• Кога започнаха симптомите Ви?
• Пресипналостта ви продължителна ли е или я забелязвате и изключвате?
• Имали ли сте някакви симптоми на „настинка на главата“, като хрема, висока температура или кашлица, или сте имали заболяване като тонзилит или мононуклеоза?
• Напрегнали ли сте гласа си по някакъв начин, например като радвате за любимия си футболен отбор или пеете твърде дълго или твърде силно?
• Пушили ли сте или някога сте пушили?
• Пиеш ли алкохол?
• Имате ли алергии или екзема?
• Какви други медицински състояния имате?
• Изпитвали ли сте киселини, необяснима загуба на тегло, постоянна кашлица, кашляне на кръв, затруднено преглъщане, задух, слабост в която и да е част от тялото си или сте усетили бучка във врата си?
• Вие или някой от членовете на семейството имате анамнеза за проблеми с щитовидната жлеза? Имали ли сте някакво наддаване на тегло, запек или умора?
• Какви медицински състояния протичат във вашето семейство?

Тестове и процедури

Ако симптомите Ви продължават и Вашият лекар не открие очевидна причина след изследване на ушите, носа и гърлото Ви, тя може да назначи допълнителни изследвания. Някои от тях включват:

Ларингоскопия: Според практическите насоки от 2018 г. на хора, които имат пресипналост, която не изчезва след четири седмици, трябва да се направи ларингоскопия. Това е вярно, независимо колко дълго е продължило състоянието и дори да се подозира сериозна основна причина за дрезгавостта.

Ларингоскопията е тест, при който лекарите използват гъвкава тръба със закрепена светлина, за да гледат носа ви към гласните струни. Изтръпващо лекарство се прилага върху гърба на гърлото, преди това да се направи, и хората обикновено имат малко дискомфорт.

Образни изследвания: Може да са необходими тестове като компютърна томография (КТ) на гръдния кош или шията, магнитно резонансно представяне (ЯМР) и др., Но се препоръчва те да се извършват след първоначална ларингоскопия. Ако имате анамнеза за рак, може да се препоръча сканиране на позитронно-емисионна томография (PET).

Други тестове: Може да се направят редица други тестове въз основа на анамнеза и симптоми, например, кръвни тестове могат да се направят при съмнение за инфекция и ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт при съмнение за киселинен рефлукс и т.н.

Кога да се обадите на Вашия лекар

Важно е да посетите Вашия лекар, ако имате дрезгав глас, който продължава повече от няколко дни. Докато повечето причини за пресипналост са доброкачествени и се дължат на преходни причини като настинка, това може да е и симптом на нещо по-сериозно.

Ако вашият симптом продължава, важно е да си уговорите среща с Вашия лекар - дори ако смятате, че има разумна причина. Лекарите се различават по отношение на това, което наричат ​​„упорит“. Като цяло, ако симптомите ви продължават повече от две седмици, прогресивно се влошават или са свързани с други симптоми, трябва да си уговорите среща.

Ако забележите внезапна загуба на глас или имате други свързани симптоми, като слабост в част от тялото, зрителни промени или замаяност, незабавно се обадете на Вашия лекар или на 911.

Лечение

Лечението ще зависи от основната причина. Вашият лекар може да препоръча лекарства за успокояване на гърлото. По повечето причини почивката на тялото и гласа ви за няколко дни ще бъде достатъчна.

Ако гласът ви е напрегнат или ако развиете вокални полипи, може да се препоръча по-дълъг период на гласова почивка. Някои от вас са чували за любимия си певец, който трябва да отмени турнето си, за да направи почивка за няколко месеца. Това може да се отнася и за любителите певци (и за прекалено ентусиазираните фенове на спорта).

При спазматична дисфония инжекциите с ботулинов токсин могат да бъдат полезни. Ако пушите, е много важно да се откажете - както да помогнете за излекуването сега, така и за да предотвратите проблеми в бъдеще.

За тези, чиито проблеми продължават, гласовата терапия може да бъде много полезна за намаляване на щетите, като същевременно възстановява гласа ви до здраве. Въпреки това, сега се препоръчва всеки, който има пресипналост, да направи ларигноскопияпредипредписва се гласова терапия.

Дума от Verywell

Има много потенциални причини за пресипналост, които варират от предимно неприятности до много сериозни. Важното, което трябва да имате предвид, е, че дрезгавостта е симптом, че нещо не работи както трябва в тялото ви.

Не само е важно да се постави диагноза (особено след като много от възможните причини са по-лечими при ранно улавяне), за да се избере най-доброто лечение, но животът с дрезгав глас може сериозно да намали качеството ви на живот.