Разбиране на превъзходното дехисценция на полукръгъл канал

Полукръглите канали са разположени във вътрешното ухо. Тези три малки тръби (хоризонталните, горните и задните полукръгли канали) са разположени под прав ъгъл една спрямо друга. Те съдържат течност, наречена ендолимфа, и малки космени клетки, наречени реснички, които усещат движенията ни. Полукръглите канали са част от вестибуларната система и функционират, за да ни дадат усещане за баланс.

Дехисценцията на полукръглия канал (SSCD), наричана още синдром на дехисценция на превъзходния канал (SCDS), е състояние, причинено от дупка или отвор в костта над горния полукръгъл канал. Компрометираната кост позволява на ендолимфата в горния полукръгъл канал да се движи в отговор на звукови или натискови стимули.

Ерик Одрас / Гети изображения

Честота и причини за превъзхождане на полукръглия канал

Превъзходното дехисценция на полукръгъл канал е рядко заболяване и точната причина остава неизвестна. Една от теориите е, че един до два процента от населението се ражда с необичайно тънка кост, покриваща горния полукръгъл канал, което ги предразполага към SSCD. Теорията е, че натискът или травмата след това причиняват дупката или отвора в тази и без това крехка кост. Това обяснява защо средната възраст на диагнозата е приблизително 45-годишна възраст.

Въпреки това, SSCD е диагностициран при лица, много по-млади от това. Друга теория е, че костта не се развива правилно вътреутробно и че SSCD присъства по време на раждането. Възможно е също така костта над горния полукръгъл канал естествено да започне да се изтънява с възрастта и тогава незначителна травма или повишено вътречерепно налягане може да причини отслабването. Тази кост може да бъде повредена и по време на операция на ухото.

Превъзходното дехисценция на полукръглия канал засяга еднакво мъжете, жените и индивидите от всички раси. Точното разпространение на SSCD не е известно.

Признаци и симптоми на дехисценция на полукръгъл канал

Симптомите на SSCD варират при отделните индивиди. Може да имате вестибуларни симптоми, слухови симптоми или комбинация от двете. Някои симптоми на SSCD могат да изглеждат странни. Симптомите на SSCD могат да включват:

• Замайване или световъртеж (често предизвикан от звук или натиск)
• Хроничен дисбаланс
• Шум в ушите: Което понякога корелира с движенията на очите или звука на сърцето, което бие
• Хиперакузис (необичайна чувствителност към ежедневните звуци)
• Осцилопсия: Силните шумове могат да предизвикат появата на обекти, сякаш се движат
• Нистигъм (неволни движения на очите - може да бъдат предизвикани от натиск)
• Симптомите могат да се влошат, когато кихате, кашляте или си духате носа
• Автофония: Може да можете да чуете собствените си движения на очите или дори пулса си. Гласът ви може да изглежда необичайно силен в засегнатото ухо.
• Кондуктивна загуба на слуха обикновено за нискочестотни звуци
• Звукът може да изглежда изкривен в засегнатото (ите) ухо (а)
• Аурална пълнота (усещане за пълнота или натиск в засегнатото ухо)

Необичайно тънка кост, покриваща горния полукръгъл канал, дори и при липса на дехисценция, може също да причини по-леки симптоми на SSCD. Трябва също да се отбележи, че някои хора със SSCD всъщност нямат никакви симптоми.

Диагностициране на дехисценция на полукръгъл канал

Ако Вашият лекар подозира, че може да имате SSCD, той може да използва различни тестове, за да потвърди тази диагноза. Вашият редовен лекар може да подозира SSCD, но диагнозата е най-добре да се постави от лекар, специализиран в нарушения на ухото на носа и гърлото (УНГ или отоларинголог).

Превъзходното дехисценция на полукръглия канал може да бъде объркано с подобни нарушения като перилимфна фистула, BPPV и отосклероза.

История и физика

Вашият лекар може да извърши различни прости тестове в кабинета, които могат да включват:

• Тест на походката: Вашият лекар ще ви наблюдава как ходите, това помага за диагностициране на проблеми с баланса.
• Околомоторен преглед: Вашият лекар ще следи начина, по който очите ви се движат, за да открие нистигъм.
• Тест на Фукуда: Вашият лекар ще ви помоли да стъпите на място за 20-30 секунди, като държите очите си затворени. Този тест се използва за откриване на вестибуларни аномалии.
• Маневр на Dix-Hallpike: Вашият лекар ще извърши този тест, като внезапно ви сложи назад с главата, обърната встрани. Докато правите това, Вашият лекар ще наблюдава очите Ви за нистигъм. Маневрата Dix-Hallpike се използва за изключване на доброкачествено пароксизмално позиционно световъртеж.
• Тест за разклащане на главата: Вашият лекар ще поклати главата ви, докато носите специални лещи.
• Тест за тяга на главата
• Тест за визуална динамична острота
• Тест за фистула
• Шумовата кутия на Barany: използва се за тестване на световъртеж, предизвикан от шум

CT сканиране

CT сканирането с висока разделителна способност може да бъде полезно при диагностицирането на SSCD, когато се извършва от квалифициран специалист. Ще искате да отидете в радиологичен център, който е квалифициран в идентифицирането на SSCD, тъй като може лесно да пропуснете дехисценцията.

Дори ако имате положителна находка за КТ, пак ще трябва да имате тестове за слух, за да определите ефекта, като мембрана (известна катодура) може да уплътни зоната, правейки дупката незначителна.

Тестове на слуха

Тестовете за аудиометрия обикновено показват нискочестотна проводима загуба на слуха, въпреки че могат да бъдат намерени и други видове загуба на слуха. Тестовете за слух, които могат да се използват, включват аудиометрия с чист тон, изпитване на иммитанс (тимпанометрия), за да се избегнат проблеми със средното ухо, преходни предизвикани отоакустични емисии и електрокохлеография.

Лечение на дехисценция на полукръгъл канал

Консултирането обикновено е добра първа стъпка, когато се обмисля дали е необходимо хирургично лечение на SSCD. Ако симптомите не са тежки, някои случаи може да се оставят по-добре с механизми за справяне. Ако симптомите на дисбаланс са незначителни, вестибуларната рехабилитация може да осигури известна полза.

Ако обаче качеството на живот се повлияе значително, тогава може да се обмисли хирургичен ремонт на отвора. Двата най-често срещани подхода включват запушване на отвора (който затваря полукръглия канал) или възстановяване на дупката (което оставя полукръглия канал непокътнат). И двата вида хирургичен ремонт изискват врязване в черепа чрез така наречения подход на средната черепна ямка (или краниотомия на средната ямка).

Въпреки че тази операция обикновено има добри резултати, могат да възникнат усложнения на лицевия нерв и рецидив на симптомите. Преди каквато и да е операция, най-добре е да обсъдите рисковете, свързани с процедурата, с лекаря и да попитате по-конкретно за това колко често пациентите са имали усложнения, свързани с процедурата.