Проблеми с подмяна на тазобедрената става на метал върху метал

Заместващите метални тазобедрени бедра имат предимството на издръжливост, но могат да имат и неблагоприятни ефекти, като потенциал за предизвикване на възпалителна реакция.

Хирургичната намеса на тазобедрената става е вариант за лечение, който се има предвид, когато напредналият тазобедрен артрит води до тежка дегенерация на ставите. Вашият лекар може да обсъди тази операция с вас, ако тазобедреният ви артрит пречи на нормалните ви дейности и не се е подобрил при нехирургично лечение.

Когато обмисляте операция за подмяна на тазобедрената става, вероятно искате вашият имплант да продължи дълго - надяваме се, до края на живота ви. През последните няколко десетилетия нови импланти за смяна на тазобедрената става и си отиват. Въпреки че имплантите са се подобрили, те все още се износват, така че има голям интерес към нови дизайни, които могат да доведат до по-добър, по-дълготраен имплантант за заместване на тазобедрената става.

Тазобедрени импланти

Тазобедрената става се заменя с изкуствено проектиран протезен имплант. Дизайнът на имплантите датира от 60-те години на миналия век, но еволюира с течение на времето. Някои дизайни на импланти се използват от десетилетия, с дълги записи - други са съвсем нови и нямат опит.

По-новите продукти имат някои предимства, тъй като те често са проектирани да избягват проблеми, които се забелязват при съществуващите импланти. Предимство от използването на имплант, който съществува от известно време, е, че се знае повече за дългосрочните резултати с импланта.

Подмяна на тазобедрената става на метал върху метал

Подмяна на тазобедрената става върху метал на метала се прави от много години. Имплантите метал върху метал се използват и за имплантиране на тазобедрена повърхност.

Имплантите от метал върху метал използват подобен дизайн на стандартните заместители на тазобедрената става, но повърхностите на топката и гнездото са направени от метал. Тези метални повърхности са силно полирани и гладки. В допълнение, повърхностите са много по-твърди от традиционните пластмасови гнезда за бедрата, което го прави по-малко податлив на износване.

Предимства

Заместванията на тазобедрената става върху метал имат две предимства.

Размер и стабилност: Първо, размерът на топката на металния имплант "топче-гнездо" може да бъде по-голям, отколкото би могъл да бъде, ако е направен от други материали. Тази по-голяма метална топка е по-стабилна и по-малко податлива на дислокация на тазобедрената става. Това е предимство, ако сте физически активни. При традиционната металопластична подмяна на тазобедрената става, гнездото е направено от пластмаса, която заема място. При имплантите метал върху метал няма пластмаса, която да заема място и металната топка може да бъде по-голяма.

Устойчивост: Всички материали, използвани за подмяна на фуги, се износват с течение на времето, някои по-бързо от други. Известно е, че пластмасата в стандартните металопластични тазобедрени импланти се износва с течение на времето. Новите материали, които не се износват толкова лесно, включват нови пластмаси, керамика и метал.

Проблеми

Установено е, че пациентите с тези импланти метал върху метал имат високи нива на метални йони в кръвта си, доказателство за микроскопични частици от импланта, изтичащи в тялото. Ефектът на тези метални йони в кръвния поток не е напълно изяснен, въпреки че няма данни за проблеми в други части на тялото, а само за ефектите върху самия ханш.

Загрижеността за някои протези на тазобедрената става метал върху метал, по-конкретно за един имплант, направен от компания Johnson & Johnson, наречен DePuy Orthopedics, е, че имплантите са създавали проблеми през първите няколко години след подмяната. Макар материалите да не се износват бързо, те създават микроскопични частици от метални отломки. Изглежда тялото реагира на този микроскопичен боклук с имунен отговор. Това може да доведе до увреждане на меките тъкани и костите около тазобедрената става. При някои пациенти това увреждане на тъканите е тежко, причинява трайно нараняване и изисква допълнителна операция. Пациентите с този конкретен имплант са много по-склонни да се нуждаят от повторна смяна на тазобедрената става.

Какво трябва да направите сега

Ако имате този специфичен тип имплант за заместване на тазобедрената става върху метал, трябва да посетите Вашия лекар за рутинна оценка на Вашата тазобедрена става. Има специални тестове за наблюдение, препоръчани за пациенти с този имплант - и може да се обмисли по-нататъшна операция, ако има проблем.

Пациенти с други видове импланти за заместване на тазобедрената става върху метал също трябва да бъдат редовно преглеждани от техния хирург за продължаване на оценката. Изтеглени са само ограничен брой импланти от метал върху метал и дори тези изтеглени импланти може да не се нуждаят от премахване. Въпреки това, поради тези опасения, тези импланти трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да се следи за потенциални проблеми.

Защо се случи това?

Как може да се случи, че десетки хиляди пациенти са получили имплант, който в крайна сметка е бил определен за неуспешен? Това е отличен въпрос и този проблем осветява процеса, чрез който медицинските изделия се преглеждат и одобряват за имплантиране.

Хирурзите трябва да внимават за компаниите, които рекламират нова система, която може да няма клинични данни. Пациентите трябва да бъдат обучени за потенциалните рискове от различните видове импланти. Важно е да се разбере, че всички видове импланти са несъвършени и определянето на това кой е най-добрият може да бъде предизвикателство за лекарите и пациентите.