6-те най-чести хронични състояния на болка

Хроничната болка се счита за епидемия в Америка. Милионите хора не само живеят с това, ако съберете разходите за лечение и загубата на производителност, се стига до прогнозно икономическо въздействие от 635 милиарда долара всяка година.

Много от най-често срещаните състояния на хронична болка са добре известни, но някои от тях остават неразпознати и недо диагностицирани в продължение на десетилетия - оставяйки неизвестен брой хора без подходящо лечение.

Най-честите състояния на хронична болка в САЩ са:

• Мигрена
• Синдром на раздразненото черво (IBS)
• Артроза (ОА)
• Вулводиния
• Разстройство на темпоромандибуларната става (TMJ)
• Фибромиалгия

Заедно тези шест условия засягат над 150 милиона американци.

Определяне на хронични състояния на болка

Хроничната болка се определя като продължителна в продължение на три месеца или повече, причиняваща или значително емоционално разстройство, или функционално увреждане и не се обяснява с друго хронично състояние.

Мигрена, IBS, вулводиния и фибромиалгия се определят като хронични състояния на първична болка, което означава, че включват болка, която не се дължи на други състояния.

OA и TMJ се считат за хронична вторична мускулно-скелетна болка, което означава, че болката от мускулно-скелетен проблем (възпаление, увреждане на ставите) е проблем сам по себе си. Те бяха включени поради огромното им въздействие, тъй като основният им симптом е болката, и тъй като основното лечение е насочено към облекчаване на болката.

Някои основни причини за хронична болка са рак, болки в кръста и невропатия (болка от увреждане на нервите). Те не бяха включени в този списък, защото болката е следствие от друго състояние или защото болката не е основният им симптом.

Мигрена

AsiaVision / Гети изображения

Разпространение в САЩ: 39 милиона души; 12% от населението

В световен мащаб мигрената е третото най-разпространено заболяване. Това е неврологично състояние, което причинява интензивно главоболие и други симптоми, наречени „аура“. Разглеждат се повече от 15 пристъпа на мигрена на месецхронична мигрена.

Симптоми

Мигрената често идва в четири фази, всяка от които има свой собствен набор от симптоми.

• Prodrome: Глад за храна, запек или диария, промени в настроението, скованост на мускулите, умора, гадене
• Аура: Визуален феномен като мигащи светлини, виждащи петна или частична загуба на зрение; световъртеж, объркване, изтръпване или изтръпване, миришещи миризми, които ги няма, чуване на неща, които не са там, частична парализа
• Главоболие: пулсираща, пулсираща или ударища болка, обикновено от едната страна на главата; чувствителност към светлина и звук, гадене и повръщане, горещи и студени заклинания, замаяност, тъга или безпокойство
• Постдром: Умора, промени в настроението, мускулни болки, световъртеж, затруднена концентрация

Разбиране на симптомите на мигрена

Причини и причини

Смята се, че мигрената се причинява от генетични фактори и няколко вида дисфункция в мозъка, включително пътища на болката и невротрансмитери (химически пратеници).

Смята се, че няколко обострящи се фактора предизвикват самата мигрена, като:

• Стрес
• Хормонални промени при жените
• Не яде
• Промените в времето
• Нередности в графика на съня
• Ароматна чувствителност
• Кофеин, алкохол, MSG, шоколад и други храни
• Дехидратация
• Ярка или трептяща светлина

Какво причинява мигрена?

Диагноза

Нито един тест не може окончателно да диагностицира мигрена, така че Вашият лекар ще вземе под внимание Вашите симптоми, фамилна анамнеза и тест, за да изключи други възможни причини за симптомите.

Може да Ви бъдат дадени няколко кръвни и образни теста, за да проверите за инсулт, множествена склероза, гърчове, заболявания на щитовидната жлеза, подуване на зрителния нерв и множество други състояния.

Как се диагностицира мигрена

Лечение

Лечението на мигрена може да включва:

• Лекарства с рецепта или лекарства без рецепта
• Инжекции на упойка, мускулни релаксанти или стероиди
• Интравенозни инфузии на анестетици
• Транскраниална магнитна стимулация, която включва устройство, поставено в задната част на главата ви
• Добавки от джинджифил
• Ароматерапия с лавандулово масло

Възможно е също така да научите как да предотвратите мигрената си.

Лекарства и домашни средства за мигрена

Синдром на раздразнените черва

Грейс Кари / Гети изображения

Разпространение в САЩ: 39 милиона души; 12% от населението

Синдромът на раздразненото черво (IBS) се класифицира като функционално стомашно-чревно разстройство. Болката в корема е основен симптом, като тежестта варира от досадни до изтощителни.

Симптоми

Преобладаващите симптоми на IBS включват:

• Болка в корема
• Киселинен рефлукс
• Подуване на корема
• Намален апетит
• Диария и / или запек
• Прекомерно оригване
• Газообразност / метеоризъм
• Киселини в стомаха
• Лошо храносмилане
• Бучка в гърлото (глобус)
• Гадене

Различните видове IBS включват преобладаваща диария (IBS-D), преобладаваща запек (IBS-C) или променлив тип (IBS-A) с редуващи се епизоди на диария и запек.

IBS Признаци, симптоми и усложнения

Причини

Причините за IBS не са ясни, но се смята, че е комбинация от:

• Генетика
• Проблеми с подвижността на червата
• Чувствителност към болка
• Възпаление
• Нарушена комуникация между мозъка и червата
• Стрес или травма в началото на живота
• Депресия или безпокойство
• Инфекции на храносмилателния тракт
• Свръхрастеж на бактерии в тънките черва
• Хранителна непоносимост или чувствителност

IBS причини и рискови фактори

Диагноза

Никой тест не може да диагностицира IBS, така че лекарите провеждат кръвни тестове, проверяват за кръв в изпражненията и понякога използват образни тестове като колоноскопия, за да изключат други възможни причини за симптоми. Диагностичните критерии включват:

• Симптомите се проявяват поне един ден в седмицата в продължение на поне месец
• Повтаряща се коремна болка или дискомфорт

Освен това трябва да имате поне две от следните:

• Болка, облекчена чрез движение на червата
• Появата на болка е свързана с промяна в честотата на изпражненията
• Появата на болка е свързана с промяна във външния вид на изпражненията

Как се диагностицира IBS

Лечение

Плановете за лечение на IBS трябва да бъдат съобразени с вашите специфични симптоми и причини. Типичен план включва:

• Диетични промени, като диетата с ниско съдържание на FODMAP
• Лаксативи без рецепта или лекарства против диария
• Пробиотични добавки
• Предписани лекарства за IBS
• Спазмолитици с рецепта, антибиотици или антидепресанти
• Когнитивна поведенческа терапия (CBT)
• Добавки с ментово масло с ентерично покритие

Възможности за лечение на IBS

Артроза

SMC изображения / Гети изображения

Разпространение в САЩ: 32,5 милиона души; 10% от населението

Най-честата форма на артрит, остеоартрит, включва разграждането на хрущяла, който представлява гъвкава тъкан в ставите, която позволява на костите ви да се плъзгат една върху друга.

Симптоми

Симптомите на ОА се причиняват от загубата на хрущял в ставите и дегенерация на самите стави. Първичните симптоми на ОА включват:

• Болки и скованост в ставите
• Ограничен обхват на движение
• Възпаление

Най-често засегнатите стави са врата, кръста, коленете, бедрата, раменете или пръстите.

Признаци, симптоми и усложнения на ОА

Причини и рискови фактори

ОА често се нарича „износване“ и се смята за неизбежна част от стареенето. Сега обаче експертите знаят, че комбинация от много фактори се комбинират, за да причинят деградация на хрущяла и ставите.

Въпреки че точната им роля като причина за ОА все още не е ясна, експертите са идентифицирали няколко рискови фактора.

• Възраст: По-често е над 40 и особено над 65 години.
• Секс: По-разпространен е при мъжете до 45-годишна възраст, след което е по-разпространен при жените.
• Травма: Около 12% от всички диагнози на ОА се считат за посттравматичен артрит
• Генетика: Наличието на родител или брат или сестра с OA означава, че е по-вероятно да го получите.
• Фактори на начина на живот: Наднорменото тегло или работата, която поставя допълнителен стрес върху ставите, увеличава вероятността да развиете ОА.

Причини за артроза

Диагноза

Ако имате симптоми, които предполагат ОА, Вашият лекар вероятно ще извърши физически преглед, ще назначи кръвни тестове за възпалителни маркери и ще изключи други причини и вероятно ще Ви изпрати за образни тестове като рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Конкретните диагностични критерии се различават в зависимост от това с кои стави имате проблеми.

Как се диагностицира артрозата?

Лечение

Лечението с ОА може да включва:

• Рецепти и / или лекарства без рецепта, насочени към намаляване на болката и възпалението
• Добавки, които подобряват здравето на ставите
• Актуални болкоуспокояващи
• Ставни инжекции
• Физиотерапия
• Акупунктура
• Съвместни операции и други процедури

Лекарства и други лечения за ОА

Вулводиния

Разпространение в САЩ: приблизително 26 милиона души, или 8% от населението, като много случаи са недиагностицирани.

Вулводинията е хронична болка във вулвата, която е външната част на женските гениталии. Това може да повлияе на срамните устни, клитора или отвора на влагалището и прави болезнен полов акт.

Симптоми

Симптомите варират, но болката от вулводиния може да бъде постоянна или да идва и да си отива. Често се описва като парене, парене, сърбеж, пулсиране или необработеност. Повечето случаи попадат в една от двете подгрупи: генерализирана вулводиния и локализирана вулводиния. Локализираната форма е по-често срещана.

Симптомите на генерализирана вулводиния включват:

• Болка в цялата област на вулвата, понякога се разпространява в перинеума, mons pubis или вътрешната част на бедрото
• Болката може или не може да бъде предизвикана от натиск или докосване
• Докато повечето случаи не включват видими находки, вулварната тъкан изглежда възпалена при някои хора

Симптомите на локализирана вулводиния включват:

• Болка само на едно място
• Болка, предизвикана от полов акт, гинекологичен преглед, поставяне на тампон, тясно облекло, каране на колело, мотоциклет или кон
• По-голяма вероятност за червена, възпалена тъкан

Причини

Изследователите все още не са открили причината за вулводиния, но са идентифицирани няколко възможни причини, включително:

• Алергичен отговор към дразнители
• Излишък от оксалатни кристали в урината
• Свръхчувствителност към дрожди
• Дразнене на мускулите на тазовото дъно
• Увреждане на нервите

Вулводинията е особено често при хора с фибромиалгия, което предполага възможен често срещан механизъм.

Смята се, че вулводинията не е свързана с какъвто и да е вид инфекция, включително инфекции, предавани по полов път.

Диагноза

Вулводинията се диагностицира въз основа на симптоми и изключва други състояния с подобни симптоми, включително кожни заболявания и инфекции, предавани по полов път.

Вашият лекар може да използва памучен тампон, за да окаже натиск върху множество области на вашата вулва, за да види къде и колко боли. В зависимост от външния вид на кожата, може да извърши биопсия. Може да се нареди и колпоскопия, която използва специализиран инструмент за изследване на вулвата.

Лечение

Лечението на вулводиния е насочено към облекчаване на симптомите и може да включва:

• Избягване на дразнители
• Лекарства за болка
• Тематични болкоуспокояващи (хормонален крем, локални анестетици)
• Мускулна терапия за тазовото дъно
• Невростимулация
• Биофидбек
• Инжекции с нервни блокове
• Хирургия

Вулводиния при фибромиалгия

Много хора с хронична болка имат повече от едно състояние. Например, не е необичайно някой с фибромиалгия да има ТМС, вулводиния и / или IBS.

Разстройство на темпоромандибуларната става

stockdevil / Гети изображения

Разпространение в САЩ: 10 милиона души; 3% от населението

Разстройство на темпоромандибуларната става (TMJ) е хронична болка в челюстта от темпоромандибуларната става или околните мускули. Темпоромандибуларната става свързва долната ви челюст с черепа.

TMJ е името на ставата, но често се използва като име на състоянието, което алтернативно се нарича TMD, за темпоромандибуларно разстройство.

Симптоми

Симптомите на TMJ включват:

• Излъчваща болка в челюстта, лицето или шията
• Скованост на челюстта
• Нарушен обхват на движение в челюстта
• Болезнено пукане или щракане с движение на челюстта
• Промяна в подравняването на захапката

Причини

Смята се, че TMJ се причинява в някои случаи от травма на челюстта. Причината за повечето случаи обаче никога не е известна. Състоянието е по-често при жените, така че изследователите изследват възможна връзка с женските хормони.

TMJ може да бъде свързан и с:

• Смилане на зъби (бруксизъм)
• Тревожност, стрес или депресия
• Структурни аномалии в челюстта

Диагноза

TMJ се диагностицира въз основа на симптомите, включително тежестта, местоположението и качеството на болката. Вашият лекар може да зададе въпроси или да нареди тестове, за да изключи други възможни причини за вашите симптоми, включително проблеми със зъбите, мигрена и невралгия на тригеминалния нерв.

Вашият лекар може също така да прецени обхвата на движение в челюстта и да провери околните мускули за чувствителност. В някои случаи те могат да поръчат тестове за изображения.

Лечение

Лечението на TMJ обикновено започва консервативно и прогресира, ако симптомите не се облекчат. Първата стъпка е самообслужването, включително:

• Почивка на челюстта
• Яденето на меки храни
• Прилагане на топлина върху челюстта
• Упражнения за разтягане
• Техники за релаксация
• Избягвайте да задействате поведение като стискане на челюстта или дъвка

Вашият лекар може да препоръча масажна терапия, физиотерапия или стоматологично устройство, за да ви помогне да спрете да стискате или смилате, особено докато спите.

Следващата стъпка е лечението, което варира от противовъзпалителни лекарства без рецепта (ибупрофен, напроксен) до мускулни релаксанти с рецепта и трициклични антидепресанти, които обикновено се предписват при няколко състояния на болка.

Тежката СНЧС, която не реагира добре на тези лечения, може да изисква операция, но това е рядко и противоречиво.

Когато се използва хирургическа интервенция за TMJ

Фибромиалгия

Разпространение в САЩ: Около 10 милиона души; 3% от населението; повечето случаи остават недиагностицирани

Фибромиалгията е състояние на „централна сенсибилизация“, което означава, че болката произхожда от централна нервна система, която е станала свръхчувствителна към сигнали за болка.

Симптоми

Фибромиалгията може да включва повече от 60 симптома, като всеки човек изпитва уникален микс. Основните симптоми включват:

• Широко разпространена болка, която може да бъде болка, пробождане, изгаряне или стрелба
• Болка от стимули, които не трябва да причиняват болка (температура, налягане)
• Ненормални нервни усещания като сърбеж, изтръпване или „цинги“ (парестезии)
• Болка, която се движи около тялото
• Когнитивна дисфункция („фибро мъгла“)
• Неопреснителен сън
• Умора
• Чувствителност към светлина, шум или аромати
• Замайване и припадък

Симптомите могат да бъдат постоянни или да имат ремисии (когато симптомите са леки или липсват) и пристъпи (когато симптомите са по-тежки).

Големият списък на симптомите на фибромиалгия

Причини

Причините за фибромиалгия все още не са разбрани. Възможните причини включват комбинация от:

• Генетично предразположение: Състоянието се групира в семейства.
• Полови хормони: Жените изглеждат по-податливи, особено по време на хормонални колебания (бременност, менопауза).
• Възраст: Въпреки че всеки може да развие фибромиалгия, най-често се диагностицира през детеродната възраст.
• Нива на стрес: Началото на някои случаи е по време или след периоди на повишен стрес.

Други състояния на хронична болка може да са причина за фибромиалгия. Изследванията показват, че постоянното бомбардиране на сигнали за болка може да промени начина, по който мозъкът ги обработва и да доведе до централна сенсибилизация.

Кой получава фибромиалгия?

Диагноза

Нито един кръвен или образен тест не може да диагностицира фибромиалгия. Лекарите го диагностицират по един от двата начина.

• Изпит по нежна точка: Налага се натиск върху 18 точки около тялото, за да се прецени широко разпространената болка и повишената реакция на болката.
• Широко разпространен индекс на болка и скала за тежест на симптомите: Два въпросника оценяват нивото и естеството на болката и други симптоми. (Това е по-новият и предпочитан метод.)

Вашият лекар вероятно ще назначи кръвни тестове и евентуално образни тестове, за да изключи други състояния.

Как се диагностицира фибромиалгия

Лечение

Лечението на фибромиалгия трябва да бъде съобразено с вашите специфични симптоми и тяхната тежест, както и с известните задействащи симптоми. Типичният режим на лечение включва:

• Лекарства с рецепта (антидепресанти, антиконвулсанти, болкоуспокояващи)
• Актуални болкоуспокояващи
• Когнитивна поведенческа терапия
• Умерено, постепенно повишено упражнение
• Допълнителни лечения (акупунктура, оформяне на чаши, миофасциално освобождаване)
• Медитация на внимателност
• Добавки (Омега-3, витамин D, SAM-e, 5-HTP)
• Медицинска марихуана и канабидиол (CBD)
• Физикална и трудова терапия
• Промени в начина на живот (диета, отслабване, непушене)

Намиране на облекчение от фибромиалгия

Други големи хронични състояния на болка

Много състояния на хронична болка са по-известни от горните. В някои случаи (ревматоиден артрит, множествена склероза) това е така, защото те са по-инвалидизиращи. В други случаи това се дължи на това колко дълго са били признати или на успешните усилия на групите за застъпничество.

Други основни състояния на хронична болка включват:

• Синдром на миофасциална болка: Болест на съединителната тъкан, често объркана с фибромиалгия
• Подагра: Силно болезнен тип артрит
• Ендометриоза: Тъканите от матката растат на други места
• Интерстициален цистит: Също така се наричасиндром на болезнен пикочен мехур
• Синдром на централната болка: Резултат от увреждане на нервната система, като инсулт
• Дегенеративно заболяване на диска: включва дисковете между прешлените в гръбначния стълб
• Лупус: Автоимунно заболяване, което се среща в много форми
• Псориатичен артрит: Вид артрит, който засяга кожата
• Ревматоиден артрит: Най-инвалидизиращата форма на артрит
• Множествена склероза: Включва увреждане на нервите

Тези условия, взети заедно, въздействат на около 40 милиона или повече хора.