Преглед на уголемени ретроперитонеални лимфни възли

Лимфните възли са малки структури с форма на боб, разположени по цялото тяло. Те са част от лимфната система, мрежа към съдовете, които функционират като имунни постове, филтриращи течности от тъканите, за да помогнат за неутрализиране на инфекцията и минимизиране на токсичното излагане.

Когато лимфните възли на коремната кухина (известни като ретроперитонеум) се увеличат, има много потенциални причини за това и не всички от тях са ракови. Всъщност в повечето случаи ракът е последната грижа в списъка.

Все пак има някои модели на разширяване, които са обезпокоителни и изискват по-обширна оценка, включително образни изследвания и биопсии.

Основни причини

Ретроперитонеалните лимфни възли са разположени в определена част от коремната кухина непосредствено зад червата, която е по-близо до гръбнака ви, отколкото до коремния ви бутон. Подуването на самите възли се нарича лимфаденопатия.

За разлика от други видове лимфни възли, ретроперитонеалните лимфни възли обикновено не могат да се усетят или видят при уголемяване. Поради това лекарите често откриват уголемяване само след провеждане на образно изследване, като компютърна томография (КТ) на корема и таза.

Често отокът е резултат от инфекция, проявяваща се или с дифузен модел, ако основната инфекция е системна (обхваща цялото тяло), или с ограничен модел, ако инфекцията е локализирана.

Сред някои от най-честите причини за подути ретроперитонеални лимфни възли:

• Инфекции като туберкулоза
• Възпалителни състояния като саркоидоза
• Ракови заболявания, които се разпространяват (метастазират) в лимфните възли
• Рак на кръвта, който се развива в лимфните възли или се разпространява в лимфните възли
• Редки, неракови заболявания като болестта на Castleman, които причиняват свръхрастеж на лимфните възли

Въпреки че подутите лимфни възли сами по себе си могат да ни кажат малко за основното заболяване, има някои червени знамена, които лекарите ще търсят.

Някои модели на разширяване са обезпокоителни, като например тези, при които голяма маса лимфни възли изглежда слепнали и консолидирани при образни изследвания. Модели като този често подсказват за метастатично злокачествено заболяване.

В подобни случаи лекарят може да препоръча биопсия за получаване на тъканна проба за оценка или образно изследване, известно като позитронно-емисионна томография (PET), което е в състояние да открие метастатично злокачествено заболяване по-добре от други образни технологии.

Вторични причини

По-често причината за подути ретроперитонеални лимфни възли ще бъде вторична, което означава, че те са колатерално засегнати от заболяване или разстройство, засягащо орган в ретроперитонеума или близо до него. Те включват такива като органи като:

• Надбъбречни жлези
• Възходящо или низходящо дебело черво и дванадесетопръстника
• Хранопровода
• Бъбреци и уретери
• Панкреас

Понякога заболяване, което засяга един от тези органи, ще засегне и свързаните лимфни възли и обратно.

Например, уретерите пренасят урина от бъбреците до пикочния мехур. Масите в тази област могат да блокират уретера, причинявайки симптоми на пикочните пътища, които предизвикват възпалението и производството на възпалителни цитокини. Когато това се случи, ретроперитонеална лимфаденопатия почти неизменно ще се появи.

Ракови заболявания

Явно ракът е най-тревожната причина за ретроперитонеална лимфаденопатия. Две от най-честите злокачествени заболявания, свързани с това, са лимфом и рак на тестисите.

Лимфом

Лимфомите са група ракови заболявания, от които се считат за лимфопролиферативни (което означава, че причинява прекомерно производство на бели кръвни клетки, наречени лимфоцити). Лимфомите обикновено започват в лимфните възли; ретроперитонеалните лимфни възли обикновено са засегнати. Има две основни категории лимфом:

• Ходжкинов лимфом (HL), който е предимно нодален (засяга лимфните възли)
• Неходжкинов лимфом (NHL), който е нодален и екстранодален (засяга други органи)

При HL обикновено се дефинира моделът на уголемяване, преминавайки от една група на лимфни възли към следващата. При NHL разпределението е по-разпръснато и може да включва отдалечени лимфни възли и системи от органи (предимно стомашно-чревния тракт).

Освен това, при лимфом, CT сканирането обикновено разкрива, че черният дроб и далакът са увеличени заедно с ретроперитонеалните лимфни възли.

Рак на тестисите

Раковите заболявания често могат да метастазират от първичен тумор до ретроперитонеални лимфни възли. Един такъв рак е ракът на тестисите.

Както при лимфома, метастатичният рак на тестисите обикновено се разпространява по предсказуем начин, прогресивно се движи през лимфната система и обикновено се установява във възлите на ретроперитонеума. В някои случаи може да се използва операция, наречена ретроперитонеална дисекция на лимфни възли, която да помогне за управление на напредналото заболяване.

Дума от Verywell

Когато се идентифицират увеличени лимфни възли в ретроперитонеума, значимостта на това откритие зависи от цялата друга информация, включително от медицинската история на индивида с увеличените възли.

Един важен аспект на разширените възли на това конкретно място е, че те са доста изолирани от останалата част на тялото и не се откриват толкова лесно, колкото лимфните възли на врата, подмишниците или слабините например.

Понякога лимфните възли са „уголемени“ при изобразяване, което означава, че те са малко по-големи от обикновено, но не е задължително причина за безпокойство. В тези случаи може да се извърши последващо изобразяване и сравнение с минали проучвания, за да се види дали междувременно е имало увеличение.

Винаги говорете с вашия здравен екип, ако имате въпроси относно находки като увеличени ретроперитонеални лимфни възли или въпроси относно значението на тези находки.