Остеохондрит Дисекани на коляното

Остеохондрит дисекан (OCD) на колянната става е състояние, което причинява разхлабване на хрущяла и поддържащата кост. OCD най-често се появява в коляното, въпреки че може да се появи и в други стави, включително глезена и лакътя.

Тъй като притокът на кръв към костта намалява, прикрепеният хрущял може да се отдели от костта. Причината за OCD не е добре разбрана, но се смята, че е свързана с повтарящ се стрес или травматично увреждане на костта.

Как OCD засяга ставния хрущял

Вашият ставен хрущял помага на ставите ви да се огъват гладко и безболезнено. В нормална колянна става слой хрущял с дебелина няколко милиметра равномерно покрива костните повърхности. Здравият хрущял е гладък, хлъзгав и здраво прикрепен към подлежащата кост.

При OCD дефицитът на кръвен поток уврежда костите. Това може да доведе до фрагментиране на костта и хрущял да се отдели от нормално твърдото си закрепване.

При OCD фрагментът на хрущяла може да се разхлаби и да се отчупи от ставната повърхност.

Симптоми на ОКР на коляното

Когато хрущялът е повреден, могат да възникнат редица проблеми.

Симптомите на OCD включват:

• Болки в ставите
• Подуване на коляното
• Заключване на коляното
• Нестабилност на ставата

Можете да изпитате тежки симптоми, когато има фрагмент от хрущял, плаващ около ставата.

Лечение на ОКР на коляното

Има редица фактори, които Вашият лекар ще обсъди с Вас, когато обмисля най-добрия подход за лечение на Вашия ОКР.

Съображения

• Възраст на пациента: Най-важният прогностичен фактор е възрастта.Децата и юношите имат отворени плочи за растеж и това е свързано с много по-добра прогноза за OCD и по-голям шанс за излекуване както при хирургично, така и при нехирургично лечение.
• Размер и местоположение: По-големите фрагменти или фрагменти в по-критични части на ставата обикновено се лекуват с операция.
• Степен на фрагментация / отделяне: OCD фрагментите се класифицират като стабилни или нестабилни в зависимост от вероятността фрагментът да се отдели от костта.
• Стабилните фрагменти са по-склонни да се излекуват с по-малко инвазивно лечение.
• Нестабилните фрагменти са по-податливи на отделяне и най-често се ремонтират хирургически.

Нехирургично лечение

В зависимост от вашата ситуация, вашият ортопедичен хирург може да даде препоръка за лечение. Понякога нехирургичното лечение може да бъде ефективно.

Жизненоважната част на нехирургичното лечение е почивката на ставата, за да може тя да се излекува. Това означава ограничаване на активността и може да означава използване на патерици за ограничаване на теглото на ставата. Вашият лекар може също да препоръча лечения за намаляване на симптомите, докато лекувате - включително лед и противовъзпалителни лекарства.

Хирургично лечение

Целта на хирургичното лечение е да завършите със стабилна хрущялна повърхност в колянната става.

Ако Вашият лекар очаква, че фрагментът може да се излекува, Вашият хирург най-вероятно ще поправи OCD лезията, обикновено като използва винтове или щифтове, за да задържа фрагмента на място. Съвременните винтове и щифтове са направени от биоабсорбиращ се материал (а не от метал), така че да не причиняват бъдещи проблеми на ставния хрущял.

Ако вероятността за заздравяване е ниска, разхлабеният хрущял ще бъде отстранен от коляното ви и лечението ще бъде насочено към стимулиране на растежа на новия хрущял в кухината на ставната повърхност.

Методи за стимулиране на растежа на новия хрущял

Има няколко начина да се опитате да стимулирате растежа на новия хрущял и всеки има плюсове и минуси:

• Микрофрактура: Операцията за микрофрактура стимулира притока на кръв към зоната на увреждане, което може да позволи зарастване на хрущяла. Това лечение рядко се използва за младежки OCD, тъй като не издържа с течение на времето.
• ОВЕС / Прехвърляне на хрущял: По време на процедурата за прехвърляне на хрущял се вземат здрави хрущяли и кости от области на ставата, които не се нуждаят от хрущяла, до зоната на увреждане.
• Автоложна имплантация на хондроцити (ACI): Хрущялните клетки се отглеждат в лаборатория и след това се поставят в зоната на увреждане.