Фрактурата на раменната кост на средния вал е вид счупена ръка. Раменната кост е костта в горната част на ръката ви, между рамото и лакътя. Той е особено здрав и е покрит с топката на раменната става на топката и гнездото. Включва и шарнира на лакътната става на дъното.
Фрактурите на раменната кост са разделени на три вида:
- Проксимални фрактури на раменната кост на рамото
- Дистални фрактури на раменната кост на лакътя
- Фрактури на раменната кост на средния вал
Фрактури на раменната кост на средния вал
Фрактура на раменната кост на средната част на вала представлява около 3% от всички счупени кости и обикновено не включва раменни или лакътни стави.
Най-честата причина за фрактура на раменната кост е падане, но високоенергийните наранявания (сблъсъци с моторни превозни средства, спортни наранявания) и проникваща травма (огнестрелни рани) също могат да причинят това нараняване. Много фрактури на раменната шахта, особено в възрастни хора, възникват в резултат на отслабването на костта от остеопороза.
Някои хора с този вид фрактура казват, че се чувства като че ръката им не е прикрепена. Има обаче много повече, които държат ръката ви заедно, отколкото костите, така че не позволявайте на рентгеновите лъчи да ви плашат.
Лечение
По-голямата част от фрактурите на раменната кост на средния вал се излекуват без операция, което свежда до минимум усложненията.
Най-честото лечение на фрактура на раменната кост се нарича фрактура, която често се нарича скоба на Сармиенто, кръстена на лекаря, популяризирал този метод на лечение.
Обикновено фрактурата се лекува в шина или слинг в продължение на една седмица, за да позволи подуването да отшуми и след това сте снабдени с фиксатор за фрактури. Скобата изглежда като мида и държи раменната кост подравнена. Предимство на скобата за фрактура е, че с напредването на зарастването можете да започнете да използвате рамото и лакътя.
Причините да се обмисли хирургично лечение включват:
- Множество фрактури
- Отворени фрактури (когато костта е изложена)
- Наранявания на кръвоносни съдове или нерви
- Неизлекуване с нехирургично лечение (несрастване)
Операцията обаче носи допълнителни рискове, включително нараняване на нервите и неуспех на костта да заздравее. Видовете хирургични процедури включват:
- Метални пластини: Най-често срещаната и успешна операция за лечение на фрактура на раменната кост е поставянето на голяма метална плоча по раменната кост и закрепването й с винтове.
- Пръчки: Интрамедуларен прът или нокът е метален прът, който се поставя надолу по кухия център на костта. Предимството на металния прът е, че операцията е по-малко инвазивна и хирургът стои далеч от важните нерви, които пътуват надолу по ръката.
Време на заздравяване и усложнения
Зарастването на фрактура на раменната кост със средна ос с нехирургично лечение обикновено отнема десет до дванадесет седмици. Често през това време се инициират упражнения за подобряване на подвижността на раменните и лакътните стави.
Хирургичното управление нараства популярността, тъй като може да съкрати времето за заздравяване и да подобри подравняването.
Двете усложнения, които често се наблюдават, са наранявания на радиалния нерв и несрастване на фрактурата.
Нараняване на радиален нерв
Нараняванията на радиалния нерв са доста чести при прекъсване на средната част на вала, тъй като този важен нерв се обвива плътно около средата на раменната кост. Радиалният нерв може да бъде наранен по време на фрактурата или по време на лечението.
Нараняванията на лъчевия нерв причиняват:
- Изтръпване на гърба на ръката
- Затруднено изправяне (разширяване) на китката и пръстите
Повечето наранявания на лъчевите нерви обикновено се подобряват с времето, но Вашият лекар трябва да се свърже с Вас, в случай че е необходимо по-нататъшно лечение.
Извън съюза
Несъединяването е труден проблем и възниква, когато фрактурата не зараства.
Несъединението може да се случи по редица причини. Интересното е, че една от най-честите причини за несъединяване е операцията. Когато имате операция, меките тъкани около фрактурата се нарушават допълнително и това може да компрометира притока на кръв към мястото на фрактурата. Една от причините да се избягва операцията е да се предотврати рискът от несъединяване. Ако обаче възникне несъединение, почти винаги е необходима операция, за да се стимулира лечебната реакция на костта.
