Замръзналото бедро, наричано още адхезивен капсулит (АС) на тазобедрената става, е болезнено състояние, което причинява ограничаване на движенията в тазобедрената става. Съединителните тъкани, обграждащи и в тазобедрената става, се възпаляват и вътре в капсулата се образуват белези, причиняващи силна болка и скованост в седалището и слабините.
Малко се знае защо и как се появява замръзналото бедро, въпреки че травмата на тазобедрената става и предишната операция са два сценария, свързани с болестта. Замразеният ханш се среща по-често при жените, отколкото при мъжете и обикновено засяга тези на възраст от 30 до 55 години.
Игор Вершински / Гети изображения
Симптоми на замразени бедра
Замразеният ханш се характеризира със спонтанното му начало, обикновено без явно нараняване. Обикновено има четири отделни етапа на замръзнал ханш с пълна или съществена резолюция в рамките на една до три години.
Етапи
Етап 1: "Предварително замразяване"
Може да е трудно да идентифицирате проблема си като замръзнал ханш по време на етап 1. По време на етап първи можете:
- Имате симптоми от един до три месеца и те се влошават
- Изпитайте болка, когато движите бедрото си
- Изпитайте болка, когато не използвате бедрото си
- Започнете да ограничавате движението на тазобедрената става, като не ходите или стоите толкова
- Забележете, че загубата на движение е най-забележима при „външно въртене“ - докато завъртате крака си далеч от тялото си
Етап 2: "Замразяване"
На този етап имате симптоми от три до девет месеца. По време на втори етап можете:
- Изпитайте прогресивна загуба на движение на тазобедрената става
- Изпитайте нарастване на болката (особено през нощта)
- Все още има известен обхват на движение, но той е ограничен както от болка, така и от скованост
- Намерете себе си да защитите бедрото си, заобикаляйки дейности, които могат да включват изобщо определени движения на тазобедрената става
Етап 3: "Замразени"
Вашите симптоми продължават от девет до 14 месеца. По време на третия етап можете:
- Имате силно намален обхват на движение на тазобедрената става
- Изпитайте значително количество болка (в началото на този етап)
- Забележете, че болката намалява (към края на този етап), като болката обикновено се появява само когато преместите бедрото, докъдето можете да го преместите
Етап 4: "Размразяване"
Имате симптоми от 12 до 15 месеца. По време на четвърти етап можете:
- Забележете, че има голямо намаляване на болката, особено през нощта
- Все още имате ограничен обхват на движение, но способността ви да завършите ежедневните си дейности се е увеличила драстично
Причини
Причината за замръзналия бедро е неизвестна. Повечето случаи се наблюдават при жени, които не са имали предишни инфекции или наранявания. Замразеният ханш може да бъде объркан за други състояния, които причиняват скованост на тазобедрената става. В допълнение към вземането на подробна клинична история, правилното изобразяване и извършването на задълбочен физически преглед са от ключово значение.
Други условия, които причиняват скованост на тазобедрената става
Сковаността на тазобедрената става е причинена от всяко състояние, което причинява увреждане на капсулата на топката и тазобедрената става, като по този начин ограничава обхвата на движение.
Хроничните състояния, свързани с скованост на тазобедрената става, включват:
- Анкилозиращ спондилит
- Ювенилен идиопатичен артрит
- Артроза
- Лабрална сълза на бедрото
- Стегнати мускули на флексора на тазобедрената става
- Ревматоиден артрит
- Тазобедрен бурсит
- Болест на Legg-Calvé-Perthes
- Лаймска болест
- Тендинит
- Аваскуларна некроза на тазобедрената става
Диагноза
Диагнозата замразен бедро е диагноза на изключване, което означава, че всички други състояния трябва да бъдат изключени, преди да наречете болката в тазобедрената става бедро. Диагнозата се поставя главно по клинични причини, като се отбелязва историята на болката, която обикновено е:
- Постоянно и присъства през нощта
- Не се облекчава от почивка
- Свързано с ограничено движение във всички посоки (флексия, удължаване, вътрешно и външно въртене)
- Открива се при клиничен преглед
Може да бъдете помолени да направите рентгенова снимка, за да изключите други причини за болката в тазобедрената става. При замръзнали бедра рентгеновите лъчи ще бъдат нормални. Вашият лекар може да ви помоли да направите ЯМР сканиране, което може да бъде полезно в някои случаи на замръзнал бедро - особено тези, които следват предишна операция - но тези сканирания често са и чисти.
Лечение
Няма „златен стандарт“ за лечение на замразени бедра. Използването на R.I.C.E метод за почивка, лед, компресия и издигане обикновено е първата линия на лечение, особено когато изпитвате болки в тазобедрената става, но не сте сигурни защо.
Има много потенциални възможности за лечение на замразени бедра, включително:
- Ръчна манипулация от DO или физиотерапевт
- Дилатация на налягането
- Използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
- Физиотерапия
- Инжектиране на кортикостероиди
- Синовектомия
- Артроскопска хирургия
- Сапсулектомия
Повечето случаи обаче се разрешават сами или след консервативно лечение.
Вариант ли е хирургията?
Хирургичната намеса не се обмисля често след многократни неуспехи на консервативната терапия или рефрактерна болка и скованост. Операцията обикновено не се извършва, с изключение на тежки случаи, които включват контрактура на тазобедрената капсула.
Лекарства
Противовъзпалителните средства, които се продават без рецепта (ибупрофен) (Motrin и Advil), Naproxen (Aleve) или аспирин с високи дози, обикновено се използват за лечение на болка и възпаление. В някои случаи Вашият лекар може да Ви предпише по-силни болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.
Физиотерапия
Физиотерапевтът може да започне програма за упражнения, фокусирана върху увеличаване на обхвата на движение, за да се запази възможно най-голяма подвижност на бедрото. Общите упражнения включват разтягане и укрепване на сърцевината.
Масажът също се използва като техника за облекчаване на болката по време на острите стадии на замръзнала тазобедрена става и през цялото време във физическата терапия.
Ако състоянието ви прогресира до хронични стадии, вашата намеса ще се фокусира върху намаляване на прогресията на фиброзните промени в тазобедрената става и възвръщане на обхвата на движенията чрез по-агресивни тактики за физическа терапия като разширяване на налягането и нежно разтягане.
Ако упражненията или разтяганията по време на физическа терапия са твърде болезнени, за да завършите, кажете на вашия физиотерапевт, за да може той да модифицира или да създаде план, който работи най-добре за вас.
Превенция и справяне
Няма твърди и бързи правила, които можете да следвате, за да предотвратите замръзване на бедрата, но здравословното хранене, упражненията и разтягането може да помогнат. Замразеното бедро е по-често при хора с диабет и хипотиреоидизъм, вероятно защото тези състояния включват аномалии на ендокринната система, които работят за регулиране на възпалението в тялото.
Замразеният ханш може да бъде изключително болезнено и изтощително състояние. За да облекчите болката:
- Използвайте извънборсови противовъзпалителни лекарства
- Яжте противовъзпалителна диета
- Посещавайте физическа терапия
Някои хора дори казват, че топлият душ и нежното разтягане сутрин са им помогнали да се справят физически и психически. Независимо в кой стадий на болестта се намирате, знайте, че повечето случаи се разрешават в рамките на 18 месеца.
Дума от VeryWell
Ако сте диагностицирани със замръзнали бедра, знайте, че е възможно разрешаването на симптомите. Ако изпитвате допълнителни симптоми - като треска или болки в ставите - болката в тазобедрената става е малко вероятно да бъде замразена тазобедрена и трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.