Чревна псевдообструкция

Чревната псевдообструкция е необичайно състояние, при което червата имат всички признаци на запушване, но не е налице истинска механична обструкция. За разлика от истинската чревна обструкция, при псевдообструкция няма действително запушване на чревния тракт. Ето защо е известно като „псевдо“ препятствие: псевдо означава „изкуствено“ или „подигравателно“. Това не означава, че това не е реално състояние или че е нещо, което човек си измисля. Това е съвсем реален проблем.

Причината не е разбрана, но има някои известни рискови фактори. При псевдообструкция тънкото или дебелото черво не пренасят храната и отпадъчните материали, както правят, когато стомашно-чревният тракт е здрав.

krisanapong detraphiphat / Гети изображения

Знаци и симптоми

Много от признаците и симптомите на псевдообструкция са подобни на тези, които се появяват при други храносмилателни заболявания. Важно е да посетите лекар, ако някой от следните признаци или симптоми е тежък или ако в миналото сте били диагностицирани с псевдообструкция.

• Коремна болка, която може да има спазмен характер
• Подуване или раздуване на корема
• Запек, който е по-малко от 3 изхождания за една седмица
• Гадене и повръщане
• Хранителни недостатъци
• Неволно отслабване

Рискови фактори

Псевдообструкцията е по-често при много млади и много стари, но може да се случи на почти всеки. Когато се появи внезапно, той е известен като „остър“, а когато се случва по-бавно или многократно, се нарича „хроничен“. Има няколко известни рискови фактора за псевдообструкция:

• Болест на нервната система: Болест като церебрална парализа, която засяга нервната система, може да повлияе на подвижността на храносмилателния тракт.
• Обездвижване: Невъзможността да станете от леглото и да се движите е друг рисков фактор за псевдообструкция.
• Лекарства за болка: Някои лекарства за болка, по-специално наркотици, могат да променят функционирането на червата.

Диагноза

Първо, лекарят трябва да изключи по-честа причина за обяснение на симптомите, като физическа обструкция или тумор. Тестването обикновено започва с кръвни тестове и може да премине към рентгенови изследвания, като обикновена рентгенова снимка или компютърна томография (КТ). В зависимост от специфичните симптоми и резултати, понякога са необходими допълнителни тестове извън тях, но както подсказва името му, псевдообструкцията не е свързана с по-типични причини за симптомите.

Лечение

Медицинското лечение на псевдообструкция може да включва лекарства, които стимулират дебелото черво да придвижва отпадъчния материал, като някои антибиотици, допаминови антагонисти и аналози на соматостатин. Други лекарства могат да бъдат дадени, за да облекчат свързаните симптоми на гадене, повръщане и болка. Всеки основен дефицит на витамини и минерали, причинен от псевдообструкцията, също ще изисква лечение.

В някои случаи може да се наложи ентерално хранене (хранителните вещества се дават през назогастрална (NG) сонда), докато пациентът може отново да яде твърда храна. Декомпресия, за да излезе захванатият въздух от чревния тракт или чрез назогастрална (NG) сонда или колоноскопия , може също да се използва като лечение. Ако псевдообструкцията е причинена от лекарство, спирането на това лекарство ще помогне за повторно движение на червата.

В някои редки случаи може да се наложи операция. Операцията обикновено включва отстраняване на част от червата. Това може да не излекува проблема, тъй като псевдообструкцията обикновено засяга цялото тънко или дебело черво. Ето защо операцията обикновено не се използва.

Свързани условия

Първична чревна псевдообструкция, остър илеус на дебелото черво, псевдообструкция на дебелото черво, идиопатична чревна псевдообструкция, синдром на Ogilvie