Преместване на тазобедрената става и сублуксация

Дислокацията на тазобедрената става е необичайно нараняване, което най-често е резултат от тежка травма. Най-честите причини за изкълчване на тазобедрената става включват сблъсъци с моторни превозни средства, падания от височина и понякога катастрофални спортни наранявания.

Много добре / Алекс Дос Диас

Хората, които претърпят това нараняване, ще имат силна болка в тазобедрената става, затруднено движение и невъзможност да понасят тежест върху крайника. Кракът ще бъде в ненормално положение в резултат на изкълчването, най-често с крак, съкратен и завъртян.

Дислокациите на тазобедрената става също могат да се появят като усложнение на операцията за смяна на тазобедрената става. Тъй като изкуствената подмяна на тазобедрената става е различна от нормалната тазобедрена става, изкълчването след подмяна на ставата е възможен риск от операция.

Според проучване от Германия от 2014 г., около 2% от хората ще получат дислокация на тазобедрената става в рамките на една година след пълна смяна на тазобедрената става. За щастие, по-новите протези и хирургични техники правят това далеч по-рядко явление.

Как работи тазобедрената става

Тазобедрената става е топка и гнездо. Гнездото на тазобедрената става е дълбока костна чаша, която е част от таза (наречена ацетабулум). Топката е горната част на бедрената кост (бедрената кост). Името на тазобедрената става е фемороацетабуларната става.

Основната причина тазобедрените дислокации са толкова необичайни е, че топката се държи дълбоко в тазобедрената кухина. За разлика от раменната става, където топката е седнала в плитка гнездо, тазобедрените дислокации са необичайни, докато раменните дислокации са много чести.

В допълнение към костната анатомия на тазобедрената става, която създава стабилна става, тялото има и здрави връзки, много мускули и сухожилия, които също допринасят за стабилността на тазобедрената става. За да настъпи дислокация на тазобедрената става, към ставата трябва да се приложи значителна сила.

Хората, които усещат щракване на тазобедрената става, рядко имат дислокация на ставата; тези състояния са показателни за различен тип проблем, известен като синдром на щракване на тазобедрената става.

Дислокация на тазобедрената става

Когато се появи луксация на тазобедрената става, има повреда на конструкциите, които държат топката в гнездото. Честите наранявания, които се случват, когато се случи луксация на тазобедрената става, включват фрактури на костта, обграждаща тазобедрената става, разкъсвания на лабрума и връзките на тазобедрената става и увреждане на хрущяла на ставата.

Освен това нараняването на кръвоносните съдове, които подхранват костта, по-късно може да доведе до състояние, наречено аваскуларна некроза (наричана още остеонекроза на тазобедрената става).

Дислокацията на тазобедрената става увеличава риска от развитие на артрит на ставата през месеците и годините, които следват нараняването. Това може да повиши риска от нужда от подмяна на тазобедрената става по-късно в живота.Обхватът на увреждане на хрущяла в крайна сметка ще определи вероятността от развитие на бъдещи проблеми в ставата.

Възможности за лечение

Най-важното лечение на изкълчено бедро е правилното позициониране на топката обратно в гнездото, което се нарича съвместна редукция.За да се премести тазобедрената става, пациентът често ще се нуждае от обща анестезия.

За разлика от дислокацията на рамото, която много пациенти, особено тези, които са имали повтарящи се дислокации на рамото, могат да репозиционират сами, дислокацията на тазобедрената става обикновено изисква значителна сила за репозиция. В някои случаи се налага операция, за да се даде възможност на ставата да се върне в нормалното си положение.

Според рецензия от NYU Langone Medical Center, най-добри резултати се постигат, ако редукцията се извърши в рамките на шест часа след изкълчването, с или без операция.

След като топката се върне в гнездото, Вашият лекар ще прецени за други наранявания, включително нараняване на костите, хрущялите и връзките. В зависимост от вашите наранявания може да се наложи допълнително лечение. Може да се наложи да се поправят счупени кости, за да се запази топката в гнездото, а повреденият хрущял може да се отстрани от ставата.

Артроскопията на тазобедрената става все по-често използвана като инструмент за минимизиране на инвазивността на някои видове процедури, извършвани при лечение на този вид нараняване.

В допълнение, развитието на ранен артрит на тазобедрената става може да бъде често срещано след вида на травмата на тазобедрената става. Следователно много пациенти, които имат тазобедрена дислокация, в крайна сметка се нуждаят от операция за смяна на тазобедрената става.

Операция за заместване на тазобедрената става се извършва за подмяна на топката и гнездото на увредената тазобедрена става. Тази операция може да се извърши по много причини, включително травма или артрит. Той е сред най-често срещаните и най-успешните ортопедични операции, но е основна хирургична процедура, която не е без риск.

Това включва не само инфекция и асептично разхлабване (разхлабване на ставата без инфекция), но и самото състояние, което може да е довело до операцията на първо място: луксация на тазобедрената става.

Германското проучване от 2014 г. също стига до заключението, че до 17,7% от общите тазобедрени протези могат да получат дислокации след това.От тези, които се подлагат на ревизия (повторна) операция за смяна на тазобедрената става, 28% могат да получат дислокация след това.

Въпреки статистиката, повечето хора, които се подлагат на операция за подмяна на тазобедрената става, са в състояние да възобновят нормален, активен начин на живот, без да има значителен дискомфорт от тазобедрената става.

Сублуксация на тазобедрената става

Свързано с това нараняване се нарича тазобедрена сублуксация. Сублуксацията на ставите е друг начин за описание на това, което хората често наричат ​​частична дислокация. В случая на тазобедрената става, това означава, че топката е започнала да излиза от гнездото, но не е излязла напълно или се е изместила.

Хората със субуксация на тазобедрената става могат да имат много от същите усложнения като тези, които поддържат дислокация на тазобедрената става. С течение на времето тези индивиди имат също толкова голяма вероятност да развият лабрални сълзи на тазобедрената става, остеонекроза и артрит на тазобедрената става.

Дума от Verywell

Дислокация на бедрото или сублуксация е потенциално опустошително нараняване, което може да доведе както до краткосрочни, така и до дългосрочни проблеми с тазобедрената става. Хората, които поддържат дислокация на тазобедрената става, обикновено се нуждаят от обща анестезия и понякога операция, за да може тазобедрената става да се постави обратно на мястото си.

След изкълчване на тазобедрената става е важно да се гарантира, че ставата е стабилна и няма други наранявания на околната кост. Ако има такива, може да се наложи допълнителна хирургическа интервенция.

Хората, които са претърпели тези наранявания, са изложени на висок риск от развитие на усложнения като остеонекроза и артрит на тазобедрената става. В крайна сметка може да се наложи подмяна на тазобедрената става, ако е имало дългосрочно увреждане на тазобедрената става.