Дизавтономиите са семейство медицински състояния, характеризиращи се с дисбаланс в автономната нервна система. Симптомите често се различават много от човек на човек и с течение на времето при едно и също лице и могат да се състоят от различни болки, умора, слабост, стомашно-чревни симптоми, световъртеж и синкоп (отпадане). Очевидно симптоми като тези могат да бъдат доста тревожен и често деактивиращ.
За да влошите нещата, поставянето на правилната диагноза, ако имате дисавтономия, може да бъде много предизвикателно. Тъй като симптомите с дизавтономия често са далеч непропорционални на някакви обективни физически или лабораторни находки, може да бъде доста трудно да накарате лекар да приеме симптомите ви сериозно.
Лечението на дизавтономия също може да бъде предизвикателство и може да отнеме известно време и много търпение, както от ваша страна, така и от вашия лекар, за да намерите правилната комбинация от терапии, за да получите симптомите си под приемлив контрол.
Flux Factory / Гети изображения
Диагностициране на Дисавтономия
В съвременната медицинска практика, когато пациентите имат наглостта да се оплакват от симптоми, без да предоставят обективни медицински констатации, които да ги подкрепят, те често се отписват като истерични.
Ако смятате, че може да имате дисавтономия, непременно предложете тази възможност на Вашия лекар. Може просто да видите как крушка изгасва и да установите, че Вашият лекар внезапно пренасочва усилията си в по-ползотворна посока. След като лекарят се съсредоточи върху възможността, вземането на внимателна медицинска история и извършването на внимателен физически преглед често води до правилната диагноза. Ако Вашият лекар не желае да приеме сериозно възможността за дизавтономия, помислете за посещение при друг лекар.
Пациентите с късмет да бъдат взети на сериозно от семейните си лекари вероятно ще бъдат насочени към специалист.
Типът специалист обикновено зависи от преобладаващия симптом, който изпитват, или от симптомите, които най-много впечатляват семейния лекар. И конкретната диагноза, която в крайна сметка им се поставя, зависи от техните преобладаващи симптоми и при кой специалист в крайна сметка се среща.
Например: Тези, чието основно оплакване е лесна уморяемост, вероятно ще бъдат диагностицирани със синдром на хронична умора.
Тези, които изпаднат в безсъзнание, са етикетирани като имащи вазовагален синкоп. За тези, чиито импулси в покой са забележимо високи, се казва, че имат неподходяща синусова тахикардия. Ако главозамайването при изправяне е основният проблем, диагнозата е синдром на постурална ортостатична тахикардия (POTS). Диарията или коремната болка Ви купуват синдром на раздразнените черва. Болката на друго място завършва с фибромиалгия. Каквато и да е диагнозата, обаче дисфункционалната вегетативна нервна система почти винаги играе основна роля в причиняването на симптомите.
Не забравяйте, че синдромите на дизавтономия са истински физиологични разстройства (за разлика от психологическите), въпреки че могат да направят никого луд, но не са причинени от лудост. Така че, ако смятате, че може да имате дисавтономия, непременно предложите тази диагноза на Вашия лекар. Ако Вашият лекар поне не е готов да Ви приеме достатъчно сериозно, за да обмислите тази диагноза, намерете друг лекар.
Лечение на дизавтономия
Вероятно най-важната стъпка при лечението на дизавтономия е да се намери лекар, който разбира същността на проблема, съчувства му (т.е. не ви смята просто за луд човек) и който е готов да предприеме продължителното изпитание и грешен подход, който често е необходим за намаляване на симптомите до допустимо ниво.
Тъй като основната причина за дизавтономия не е добре разбрана, лечението до голяма степен е насочено към контролиране на симптомите, а не към „излекуване“ на проблема.
Нелекарствени терапии
Физическа активност: Поддържането на адекватно ежедневно ниво на физическа активност е много важно нещо, което хората с дизавтономия могат да направят, за да подобрят симптомите. Редовната физическа активност помага за стабилизиране на автономната нервна система и в дългосрочен план прави "рецидиви" на симптомите по-рядко и с по-кратка продължителност. Физическата активност може дори да ускори деня, когато симптомите отшумят сами. Съобщава се, че физическата терапия и подобни "алтернативни" лечения като йога, тай-чи, масажна терапия и стречинг терапия също помагат.
Хранителни добавки: Всеки път, когато съществува медицинско състояние, при което лекарите се отнасят зле, доставчиците на хранителни добавки имат открито поле за прокарване на своите продукти.
Пациентите не само смятат, че може да нямат по-добра алтернатива, но и медицинската професия, смутена от неспособността си да лекува ефективно, има малко основания за оплакване. Следователно са изказани хиляди необосновани твърдения за способността на различни витамини, коензими и билкови препарати да облекчават различни форми на дизавтономия. Наистина няма доказателства, че някое от тези неща работи. Като член на смущаващото медицинско заведение обаче мога само да кажа, че това са вашите пари; опитайте се да не го харчите за нищо, което да ви нарани. Преди да опитате някаква алтернативна терапия, трябва да прочетете цялата обективна информация за нея, която можете да намерите.
Лекарствени терапии
Изпитани са множество фармацевтични агенти при пациенти с дизавтономия. Тези, които най-често се смятат за полезни, включват:
- Трицикличните антидепресанти като Elavil, Norpramin и Pamelor са използвани в ниски дози за лечение на няколко от синдромите на дизавтономия.
- За лечение на тези синдроми са използвани и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) като Prozac, Zoloft и Paxil. Когато са ефективни, трицикличните и SSRIs изглежда не само контролират всяка депресия, която може да придружава дизавтономиите. Има някои доказателства, че те могат да помогнат за „балансиране“ на автономната нервна система при някои пациенти.
- Лекарствата против тревожност като Xanax и Ativan помагат за контролиране на симптомите на тревожност, особено при пациенти с паническо разстройство.
- Лекарствата против ниско кръвно налягане като Florinef помагат за предотвратяване на симптомите, причинени при спадане на кръвното налягане, когато пациентът е изправен (състояние, наречено ортостатична хипотония), важен симптом при вазовагален синкоп и в POTS.
- Нестероидните противовъзпалителни лекарства като Advil и Aleve могат да помогнат за овладяване на болките, свързани с дисавтономиите, особено фибромиалгия.
Дума от Verywell
Струва си да се спомене отново, че подходът на проби и грешки, изискващ търпение както на лекаря, така и на пациента, е почти винаги необходим при лечението на дизавтономия. Междувременно хората с дисавтономия могат да се опитат да се успокоят, като си спомнят два факта. Първо, дизавтономията обикновено се подобрява с течение на времето. Второ, академичната медицинска общност (и фармацевтичните компании) вече са приели, че синдромите на дизавтономия са реални физиологични медицински състояния. Следователно, много изследвания продължават да определят точните причини и механизми на тези състояния и да разработят лечения, които са ефективни по-често и в по-голяма степен от много от леченията, използвани днес.
