Спасителни лекарства за припадъци

PeopleImages / iStock / Getty Images

Спасителните лекарства за припадъци са лекарства с рецепта, използвани за спиране на припадък, докато той се случва. Спешно лечение на гърчове може да се наложи в редица ситуации, включително епилептичен статус, клъстерни гърчове и гърчове по време на отнемане на алкохол.Тези лекарства са бързодействащи и ефектите им често изчезват в рамките на няколко часа.

Често не е възможно да се приема лекарство през устата по време на припадък, а лекарствата, използвани за спешно лечение на припадъци, се предлагат във форми, които могат да се инжектират в мускул (IM), прилагани интравенозно (IV, във вена), използвани като назален спрей или се прилага ректално.

Спасителни лекарства за припадъци

За спиране на припадъците могат да се използват редица спасителни лекарства за припадъци. Няколко от тези лекарства са бензодиазепини, които инхибират дейността на нервната система, включително мозъка, чрез свързване и регулиране на действието на гама-аминомаслена киселина (GABA), инхибиторен невротрансмитер.

В допълнение към спирането на гърчовете, спасителните лекарства за гърчове също причиняват умора, световъртеж и забавено мислене. Те също могат да забавят дишането, което потенциално ще изисква медицинска дихателна подкрепа. Ефектите против припадъци и страничните ефекти на спасителните лекарства за припадъци обикновено спират след няколко часа.

Ativan (лоразепам)

Ativan е бензодиазепин. Устната форма на това лекарство се използва за лечение на тревожни разстройства. За лечение на епилептичен статус се препоръчва интравенозната (IV, във вена) форма на Ativan в доза от 4 милиграма (mg) при скорост от 2 mg / min за пациенти на и над 18 години.

Ако припадъците спрат, не се препоръчва по-нататъшно приложение на Ativan. Ако припадъците продължават или се повтарят след 10 до 15 минути, се прилага допълнителна доза от 4 mg със същата скорост като първата доза.

Диастат (диазепам)

Този бензодиазепин е ректален гел, който се прилага в препоръчителна доза от 0,2-0,5 mg / килограма (kg) телесно тегло в зависимост от теглото, в зависимост от възрастта.

Валтоко (диазепам)

Този бензодиазепин се прилага като назален спрей. Показан е за остро лечение на припадъчни клъстери при пациенти с епилепсия на 6 и повече години. Първоначалната препоръчителна доза е единичен интраназален спрей от 5 mg или 10 mg в една ноздра или дози от 15 mg или 20 mg, което изисква две устройства за спрей за нос, по един спрей във всяка ноздра.

Ако е необходимо, може да се използва втора доза най-малко 4 часа след началната доза. Не трябва да се използват повече от две дози за лечение на един епизод, а Valtoco не трябва да се използва повече от всеки пет дни и не трябва да се използва за лечение на повече от пет епизода на месец.

Валиум (диазепам)

Този перорален бензодиазепин се използва за управление на тревожни разстройства и мускулни спазми. Използва се също като спасително лечение на припадъци при определени обстоятелства, когато човек може безопасно да го приема през устата.

Клонопин (клоназепам)

Клонопин е бензодиазепин, който се използва за лечение на тревожни разстройства. Използва се също за лечение на постоянни, повтарящи се припадъци, които се появяват като част от синдрома на Lennox-Gastaut и миоклоничната епилепсия.

Найзилам (мидазолам)

Този бензодиазепинов назален спрей е показан за остро лечение на припадъчни клъстери при пациенти с епилепсия на 12 и повече години. Препоръчителната доза е един спрей от 5 mg в една ноздра. Допълнителен спрей от 5 mg може да се използва в противоположната ноздра след 10 минути, ако е необходимо.

Не трябва да се използват повече от две дози за един епизод на пристъпи, а Nayzilan не трябва да се използва повече от всеки три дни и не трябва да се използва за лечение на повече от пет епизода на месец

Мидазолам също се предлага под формата, която се инжектира незабавно.

Фенитоин

Пероралната форма на това небензодиазепиново лекарство се използва като поддържаща терапия, а IV формулировката се използва за спиране на продължаващите гърчове в медицинската обстановка.Дозирането обикновено се основава на теглото.

Фенобарбитал

Това лекарство с барбитурати взаимодейства с GABA за контрол на гърчовете. Пероралният препарат се използва като поддържаща терапия, а IV формата се използва за спешен контрол на припадъците в медицинска обстановка.

Keppra (леветирацетам)

Този антиконвулсант е одобрен за лечение на гърчове при възрастни и деца на възраст над четири години. Показан е при някои видове епилепсия, които обикновено са трудни за лечение, включително миоклонична епилепсия. Предлага се под формата на таблетка и перорален разтвор.

Спасителни медикаменти срещу поддържащи терапии

Спасителните лекарства се различават от поддържащите терапии, които са лекарства против епилепсия (AED), които се приемат редовно, за да се предотвратят гърчове.

Повечето поддържащи AED се приемат през устата (през устата) и не се абсорбират достатъчно бързо, за да спрат продължаващите гърчове. Въпреки това, инжектираните формулировки на някои поддържащи AEDs понякога се използват като спасителни лекарства за припадъци.

Показания

Спасителните лекарства често се използват в спешни условия, например в болницата. В тези ситуации можете да бъдете внимателно наблюдавани за странични ефекти, като забавено дишане, и ще имате медицинска подкрепа, ако е необходимо.

В някои случаи, например когато човек има чести гърчове въпреки използването на поддържащи AED, лекарят може да предпише спасително лекарство, което да се приема у дома или в помощно заведение. Обикновено болногледачите ще получат подробни инструкции относно дозирането и времето.

Рядко на човек, който има припадъци, ще бъдат дадени инструкции за това как да прилага самостоятелно спасително лекарство по време на пред-икталния етап на припадъка, за да предотврати преминаването на пристъпа към икталната фаза.

Специфични настройки, когато може да са необходими лекарства за спасителни припадъци, включват:

• Клъстерни припадъци: Това са периодични, стереотипни епизоди на повтаряща се припадъчна активност, които се появяват в рамките на кратък период от време. Тези събития изискват медицинска помощ и препоръчителното лечение е бензодиазепин. Понастоящем ректалният диазепам гел е единственото одобрено от FDA спасително лекарство за припадъци.
• Епилептичен статус: Това е постоянен продължителен припадък, който не се подобрява сам по себе си и често продължава въпреки лечението. Фенитоинът и фенобарбиталът са одобрени за лечение на епилептичен статус, а често се използват и леветирацетам и бензодиазепини.
• Неонатални гърчове: Новородените гърчове могат да се проявят с минимални очевидни симптоми, въпреки че обикновено са свързани с доказателства за електроенцефалограма (ЕЕГ) за гърчова активност. Обичайните лечения включват леветирацетам и фенобарбитал с дозиране на базата на теглото.
• Отнемане на алкохол: Припадъците от спиране на алкохола трябва да се лекуват в медицински условия. Препоръчват се лоразепам с диазепам.
• Парамедици: Понякога фелдшерите трябва да започнат лечение срещу припадъци по пътя към болницата и в тази ситуация често се използва IM midazolam.

Дума от Verywell

Спасителните лекарства могат да бъдат необходима част от управлението на припадъците. В някои ситуации Вашият лекар може да препоръча да имате спасително лекарство със себе си, в случай че се случи пробив, и да Ви предостави подробни инструкции за това кога и как да използвайте спасителното си лекарство.

Спасителните лекарства за припадъци често се използват в условията на медицинска помощ, когато се появява припадък или за лечение на продължителен припадък, който няма да спре сам по себе си.