Общ преглед на Плевродиния

Плевродинията е вирусна инфекция, която може да причини внезапна поява на силна болка в гърдите или корема, като епизоди на болка и треска се повтарят при спазми. Повечето инфекции се проявяват като част от епидемия и са най-чести при хора на възраст под 30 години. Повечето пациенти са болни от четири до шест дни.

Болката често е ножообразна и се влошава при дишане и движение. Диагнозата обикновено се поставя на базата само на симптоми и физически преглед и често се подозира, когато възниква епидемия. Няма специфични лечения за вирусите, които причиняват плевродиния, и управлението се фокусира върху облекчаване на болката, докато симптомите отзвучат. Понякога могат да възникнат усложнения като менингит или орхит.

Определение

Плевродинията е измислила „дяволската хватка“ поради усещането, което предизвиква, сякаш някой има желязна хватка около гърдите ви. Въпреки че може да се чувства, че болката произтича от белите дробове, всъщност възпалението на мускулите причинява симптомите.

Плевродинията е известна и с други имена, включително болест на Борнхолм, болест на Бамле, болест на Силвест, сух плеврит, епидемичен преходен спазъм на диафрагмата и друга неприятна фраза „Хващането на фантома“.

Симптоми

Симптомите на плевродиния често включват внезапна поява на плевритична болка в гърдите или корема. Плевритната болка в гърдите се отнася до болка в гърдите, която често е остра и се влошава при дълбоко вдишване или при движение. Болката често се появява само от едната страна на гърдите или корема и има тенденция да се появява в долната част на гръдния кош близо до долните ребра. Понякога болката ще се разпростре върху врата или ръцете.

Плевродинията често се появява внезапно при хора, които преди са били здрави. Тя може да бъде придружена от висока температура, болки в корема, болки в кръста, възпалено гърло, гадене и главоболие. При възрастни болките в гърдите са по-чести, докато коремните болки са по-чести при децата.

Болката често се появява при спазми с продължителност от 15 минути до 30 минути, въпреки че епизодите могат да продължат само няколко минути или, за разлика от това, могат да продължат с часове.След това болката е последвана от период на облекчение, преди болката и температурата да се рецидивират.

Поради внезапната си поява, силата на болката и усещането, че гърдите ви са удушени или намушкани с нож, това често причинява интензивно безпокойство. Много възрастни с инфекцията са загрижени, че имат сърдечен удар.

Причини

Pleurodynia, е вирусна инфекция с няколко вируса, известни като ентеровируси. Вирус Coxsackie A (щамове A1, 2, 4, 6, 9, 10 и 16), Coxsackie B вирус (щамове B1 до 5) и еховирус (щамове E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 16, 19, 24, 25 и 30) са изолирани при хора с болестта.

По-голямата част от хората с плевродиния са заразени с Coxsackie B и заболяването обикновено се проявява в епидемии, въпреки че могат да се появят единични случаи (спорадични случаи). Това не винаги се признава, тъй като се смята, че много хора имат субклинични инфекции (без симптоми на инфекцията).

Диагноза

Диагнозата на плевродиния обикновено се поставя въз основа само на симптомите, както и на външния вид на човек при физически преглед. Лабораторните тестове, като например броя на белите кръвни клетки, често са нормални, въпреки че може да има увеличен брой видове бели кръвни клетки, известни като PMN. Кръвен тест, наречен креатинин киназа (CK), не се проверява често, но може да бъде повишен при хора с плевродиния поради възпаление на мускулите. Образните тестове, като рентгенова снимка на гръдния кош, също обикновено са нормални.

След като човек е изложен на вируса, инкубационният период или времето между заразяването с вируса и развитието на симптоми е около четири дни. Симптомите обикновено продължават от четири дни до шест дни, въпреки че симптомите могат да присъстват за ден или два, привидно изчезват и след това се появяват по-късно.

Епидемичната плевродиния е много по-често срещана през летните месеци в Съединените щати.

Диференциална диагноза

Поради тежестта на болката, често се смята, че симптомите на плевродиния се дължат на друга причина, освен ако епидемията не е известна. Възрастните могат да се удвоят при стискане на гърдите и симптомите могат да имитират сърдечен удар.

При деца, които често имат болка в коремната област, леките симптоми в началото могат да бъдат отхвърлени като колики, но когато са тежки, повдигнете мисли за апендицит или перитонит (възпаление / инфекция на коремната кухина) поради степента на чувствителност.

Лечение

Няма специфично лечение за плевродиния и лечението се фокусира върху поддържащо лечение. Нестероидни противовъзпалителни лекарства като Advil (ибупрофен) могат да се използват за намаляване на болката. Прилагането на топли опаковки върху нежните области на гърдите и корема също може да осигури известно облекчение.

За бебета на възраст под един месец инфекциите с някои от вирусите, които причиняват плевродиния, могат да бъдат много тежки. Може да се препоръча хоспитализация и лечение с имуноглобулин.

Усложнения

Усложненията на плевродинията са сравнително необичайни, но приблизително от 5 до 10 процента от хората с болестта развиват и менингит (възпаление на мозъчните обвивки, мембраните, които обграждат мозъка и гръбначния мозък) или орхит (възпаление на тестисите).

Менингитът може да причини силно главоболие, скованост на врата, висока температура и понякога припадъци или загуба на съзнание. Орхитът може да причини силна болезненост на скротума. По-рядко след инфекцията може да възникне възпаление на сърдечния мускул (миокардит), лигавицата на сърцето (перикардит), дермато-полимиозит или синдром на хронична умора. Въпреки че е несигурно, има някои доказателства, че инфекцията, която причинява плевродиния, може да бъде замесена в началото на тип I, диабет с младежка поява.

Когато по време на бременност се свие плевродиния, има много малък риск от спонтанен аборт, както и възможен (но рядък) риск от мъртво раждане. При деца на възраст под един месец инфекцията може да бъде опасна и хората трябва да потърсят медицинска помощ, ако младото бебе прояви симптоми (вж. По-долу).

Предотвратяване

Не винаги е възможно да се предотврати плевродиния, но можете да намалите риска, като вземете предпазни мерки, както бихте направили срещу всеки вирус, като грип. Вирусът може да се разпространява през устата в уста (като споделяне на чаша или чаша) или фекално-орално замърсяване. Работата със замърсени предмети също може да доведе до инфекция, ако докоснете предмет, който е бил замърсен от вируса и след това докоснете устата или очите си.

Внимателното измиване на ръцете е от първостепенно значение, както и добрите хигиенни практики като не споделяне на очила или прибори. След като човек е заразен, вирусът се задържа в устата, гърлото и стомашно-чревния тракт приблизително две седмици.