Преглед на инсулта на теменния лоб

Инсултът на париеталния лоб е вид инсулт, който се появява в един от четирите лобове, изграждащи мозъчната кора (външната част на мозъка на бръчките точно под черепа). Теменният лоб е частта от мозъка, която ви дава пространствено осъзнаване, като ви казва къде се намирате в космоса. Също така ви помага да обработвате езика, за да можете да говорите и пишете.

Когато мозъчното увреждане възникне поради париетален инсулт, това може да наруши тези функции и да доведе до липса на пространствено осъзнаване и загуба на възприемане на позицията на тялото в пространството, наред с други неща.

Както при всички инсулти, инсултът на теменния лоб може да бъде диагностициран чрез образни изследвания, неврологичен преглед и други тестове. Подходите за лечение и рехабилитацията могат да варират в зависимост от тежестта на инсулта и времето на медицинската помощ.

Симптоми

Теменният лоб се състои от два дяла, които са приблизително колкото юмрук. Лявото полукълбо обикновено е доминиращата страна и служи като център на езика за повечето хора. Дясното полукълбо има тенденция да не е доминиращо и е отговорно за неща като познание и пространствена обработка.

Симптомите на инсулт на париеталния лоб могат да варират в зависимост от степента, продължителността и местоположението на кръвната обструкция, както и степента на увреждане на мозъка.

Нарушение на езика

За повечето хора увреждането на лявото полукълбо на теменния лоб може да причини афазия (загуба на способност за разбиране или изразяване на реч) или алексия (неспособност за четене въпреки разпознаването на букви).

Ако увреждането се простира върху темпоралния лоб на мозъчната кора (разположен отстрани на мозъка), може да има и проблеми с разбирането на езика. Увреждането, което се простира до фронталния лоб, може да попречи на планирането на речта, което затруднява сричането на срички или използването на сложни думи.

Пространствено пренебрегване

Увреждането на дясното полукълбо на теменния лоб може да доведе до загуба на пространствено съзнание на противоположната страна на тялото (известна още като пространствено пренебрегване).

Ако това се случи, човек може да не усеща какво се случва в лявата част на пространството. Известна като хемиагнозия, това може да накара човек, например, да се обръсне или нанесе грим само от дясната страна на лицето и да се държи така, сякаш другата страна всъщност не съществува.

Хемиагнозията може да бъде придружена от анозогнозия, пълното неосъзнаване, че нещо физически не е наред. В някои случаи човек може да погледне лява ръка или крак и дори да не осъзнае, че това е негово.

Пространственото пренебрегване може да засегне до 82% от хората след инсулт на дясното полукълбо в ранните остри стадии.

Промени в зрението

Частична загуба на зрение може да се случи и след инсулт на париеталния лоб, което затруднява виждането и разпознаването на обекти. Инсултът на теменния лоб е най-вероятно да доведе до по-ниска квадрантанопия, характеризираща се със загуба на лявото или дясното долно зрително поле на двете очи.

Дисфункция на проприоцепцията

Способността да знаете къде е вашето тяло в космоса се нарича проприоцепция. След инсулт на теменния лоб проприоцепцията на човек може да не функционира правилно.При опит да ходи, например, може да няма представа къде е левият му крак във връзка със земята.

Това може да доведе до това, което се нарича трудно оценяване на движението, което означава погрешна преценка в това колко да се огъват или разширяват мускулите по време на движение. Това може да причини разливане или удряне, тъй като губите способността да преценявате колко тежък или лек е даден обект или колко далеч трябва да достигнете, за да го хванете.

Хората с дисфункция на проприоцепцията са склонни да тропат с крака при ходене и да се блъскат и блъскат в препятствия, тъй като стават по-малко способни да преценяват движенията си в космоса.

Изпълнителна функция

Париеталният лоб взаимодейства с фронталния лоб, частта от мозъка, отговорна за изпълнителната функция - способността да мисли абстрактно и да взема решения въз основа на анализ и научено поведение.

При инсулт на париеталния лоб може да бъде нарушен сензорният вход от теменния лоб до фронталния лоб, причинявайки апраксия (невъзможността да се извършват движения по команда). Това може да се прояви със загуба на координация или колебливост на движението.

Синдром на Герстман

Инсулт на париеталния лоб в доминиращото полукълбо, обикновено вляво, може да доведе до синдром на Герстман, невропсихиатрично разстройство, характеризиращо се с четири основни симптома:

• Трудност с ориентация наляво-надясно
• Agraphia (затруднено писане)
• Акалкулия (затруднение при изчисленията)
• Агнозия на пръстите (невъзможност за различаване на пръстите)

Тези характерни симптоми могат да бъдат придружени и от афазия, особено при възрастни.

Синдромът на Герстман е състояние, свързано единствено с теменния лоб. В допълнение към инсулта синдромът на Герстман може да бъде причинен от мозъчен тумор, множествена склероза или аневризма на средната мозъчна артерия.

Причини

Инсултът се причинява от прекъсване на кръвоснабдяването на част от мозъка. Това може да се дължи на разкъсване на кръвоносен съд (хеморагичен инсулт) или запушена артерия (исхемичен инсулт). Внезапната липса на кръв лишава мозъка от кислород и жизненоважни хранителни вещества, което кара тъканите да умират за минути.

Инсулт на теменния лоб възниква, когато един или повече от кръвоносните съдове, които доставят теменния лоб, или кървят, или се блокират. Париеталният лоб получава кръвта си от три източника: средната церебрална артерия, предната церебрална артерия и задните мозъчни артерии.

Рисковите фактори за инсулт на париеталния лоб не се различават от тези за други видове инсулт. Те включват:

• Високо кръвно налягане
• Затлъстяване
• Висок холестерол
• Диабет
• Пушене на цигари
• Липса на физически упражнения
• Тежка употреба на алкохол
• Консумация на преработено червено месо
• Предишна преходна исхемична атака (TIA)
• Фамилна анамнеза за инсулт

Диагноза

Нещата могат да се движат бързо при съмнение за инсулт. В някои случаи симптомите ще бъдат явни и може да бъдете спешно спешни за образни тестове и други спешни оценки. В други случаи симптомите могат да бъдат по-малко характерни и изискват комбинация от тестове за определяне на причината.

Неврологичен изпит

Ако се подозира инсулт, лекарят обикновено извършва вътрешен тест, известен като неврологичен преглед. Тестът оценява вашите двигателни, когнитивни и зрителни реакции на различни стимули, за да се види дали има някакви аномалии, предполагащи инсулт. Неврологичният преглед е безболезнен и може да се извърши с прости инструменти, включително флуор и рефлексен чук.

Диагностичните признаци, предполагащи инсулт на париеталния лоб, включват:

• Проблеми при нанизване на думи или срички
• Държи се така, сякаш лявата страна на пространството не съществува
• Загуба на зрение в същия долен квадрант на двете очи
• Трудности при писане или писане с прекомерна сила
• Лош постурален контрол, включително тъпчене на крака

Тестове и лаборатории

Ще бъдат поръчани други тестове за потвърждаване на диагнозата и характеризиране на вида на инсулта. Те могат да включват:

• Кръвни тестове за проверка на инфекция, ненормална кръвна захар и скорост на съсирване на кръвта
• Образни изследвания, включително компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), за откриване и определяне на причината и степента на запушване на кръвния поток
• Каротиден ултразвук, който използва звукови вълни за локализиране на мастни отлагания (плаки) в каротидната артерия на шията
• Ехокардиограма, която също използва звукови вълни, за да установи къде в сърцето плаката може да се е счупила и да е пътувала до мозъка

Лечение

Ранното улавяне на инсулт е най-ефективната форма на лечение. Първият начин на действие при спешни случаи е да се възстанови притока на кръв към мозъка и / или да се ограничат всякакви щети, причинени от внезапната липса на кислородна кръв.

В зависимост от вида на инсулта, може да се приложи разредител на кръвта, наречен тъканен плазминогенен активатор (TPA), за да се подобри притока на кръв към мозъка. Друг разредител на кръвта, наречен хепарин, може да се използва в случаи на исхемичен инсулт, ако мозъчният кръвоизлив определено е изключен.

Кръвното налягане, кръвната глюкоза, течностите и електролитите също ще бъдат управлявани, за да дадат на мозъка най-добрия шанс за възстановяване.

Хирургия

Ако исхемичен инсулт в мозъчната кора (известен като кортикален инсулт) е придружен от тежък оток (подуване на мозъка), може да се извърши операция, известна като краниотомия за облекчаване на налягането и намаляване на риска от мозъчно увреждане. Той включва временно отстраняване на част от черепа, докато подуването в мозъка отшуми.

Ако има тежък хеморагичен инсулт, може да се извърши евакуация на хематом за хирургично извличане на обединяването на кръв в мозъка (париетален хематом).

Възстановяване

След инсулт повечето хора ще се подложат на физическа терапия и трудова терапия, за да помогнат за възстановяване на функциите и да научат адаптивни стратегии за изпълнение на ежедневни задачи.

Като се има предвид, че нарушената реч и език са често срещани последици от инсулта на теменния лоб, може да се препоръча интензивна, продължаваща речева терапия.

Проучванията показват, че може да са необходими поне 90 часа логопедична терапия за преодоляване на афазия и други речеви патологии; нещо по-малко от 44 часа може да не е от полза.

Справяне

Гневът, тъгата, безпокойството и депресията са често срещани реакции на инсулт. При инсулт на париеталния лоб тези емоции могат да бъдат усилени предвид дезориентиращия характер на симптомите. Нарушаването на комуникацията, усложнено от загубата на пространствена ориентация, може да затрудни взаимодействието с другите или да се справи с трудностите на ежедневието.

Като част от усилията за рехабилитация може да се потърси специалист по психично здраве, който да решава психологическите и психиатричните проблеми наред с физическите.

Лечението може да включва индивидуално или групово консултиране за по-добро справяне с проблемите на скръбта, гнева и самочувствието, както и всякакви промени в личността или поведението. Групите за подкрепа и семейните консултации също могат да бъдат изключително полезни.

Умората, често срещана и тревожна страна на възстановяването на инсулта, има тенденция да се подобрява с комбинация от психотерапия и степенувано упражнение (при което интензивността и продължителността на упражненията постепенно се увеличават).

Антидепресанти или стимуланти на централната нервна система като Vyvanse (лисдексамфетамин) или Adderall (амфетамин и декстроамфетамин) също могат да се използват за повишаване на настроението и нивата на енергия.

Дума от Verywell

Може да бъде предизвикателство да се грижите за някой, който е получил инсулт на теменния лоб. Загубата на сензор може да причини наранявания, ако любим човек изведнъж не е в състояние да координира движенията или да прецени разстоянията при достигане или ходене. Освен това хората с пространствено пренебрегване, хемиагнозия или асоматогнозия често са по-малко наясно със заобикалящата ги среда и не могат да участват пълноценно в тяхната рехабилитация и физическа терапия.

За да преминете през този труден момент, е важно да потърсите възможно най-голяма подкрепа от здравните специалисти, семейството и групите за подкрепа на болногледачите.