Симптоми, причини и лечение на фантомни крайници

Около 80% от хората, които имат ампутация, изпитват някакво „фантомно“ усещане в ампутираните си крайници. Въпреки това, до половината от тези, които изпитват тези обезпокоителни чувства, не получават никакво лечение или облекчение от болката си. Това превръща фантомната болка в състояние на хронична болка, което трябва да се преодолее, за да се подобри качеството на живот на тези, които са претърпели ампутация.

Какво представлява фантомната болка в крайниците?

След отстраняване на крайник може да продължите да го усещате, сякаш все още е там. Фантомната болка в крайниците енесъщото като болката в пъна, която се усеща във и около разреза след операция. Болката при пън се локализира до мястото на ампутация, докато фантомната болка се усеща в някаква част на крака, която вече не е прикрепена.

Много хора описват усещания за парене в пръстите на краката си, въпреки че може да им липсва целият крак под коляното. Това може да бъде объркващо и дори страшно усещане, което да накара някои хора да повярват, че губят ума си.

Първата стъпка при лечението на фантомната болка е да се признае, че фантомната болка е много често срещана и много реална.

Теории за причините

Никой не знае със сигурност защо ампутираните имат фантомна болка, но се смята, че няколко възможни обяснения са верни.

• Памет за болката в крайниците: Някои изследователи теоретизират, че след като крайникът е повреден непоправимо, мозъкът е „свикнал“ да усеща болката. Дори след отстраняване на крайника мозъкът продължава да усеща същия вид болка. Това е като да имаш спомен за болката, защото болката е свързана в мозъка.
• Стимулиране на нервни снопове: Разкъсаните нерви около мястото на ампутация или прекъсват запалването, или се стимулират по някакъв начин, изпращайки съобщение за болка до мозъка. Това са същите нерви, които са достигали до крайника. Понякога след операция тези нерви образуват снопчета, наречени невроми. Когато стрелят, мозъкът интерпретира тези сигнали така, сякаш нервът е все още непокътнат и „усеща“ болка в пръстите на краката.
• Преоборудване на нервната система: Има доказателства, че когато се ампутира крайник, в мозъка и гръбначния мозък настъпват промени, които карат болката да се интерпретира по различен начин от преди. Все още не е ясно дали това е причина за фантомна болка или това се случва в резултат на нея.

Симптоми

Независимо от причината, фантомната болка може да бъде изтощително състояние. Болката често се описва като парене, пробождане и пулсиране - типични дескрипторни думи за невропатична болка.Фантомната болка може да се случи при непрекъснат цикъл или да бъде предизвикана от външни фактори, като температурна промяна, стрес или дразнене на пън.

Повечето хора описват фантомната си болка така, сякаш идва от дисталните части (най-отдалечените от сърцевината на тялото) на ампутирания крайник. С други думи, крака, пръсти или ръце. Фантомните усещания са по-чести през първите няколко месеца след операцията, отколкото няколко месеца по-късно, но могат да се случат по всяко време след ампутация.

Възможности за лечение

Подобно на повечето състояния на хронична болка, нито един подход за лечение не работи за всички. Ето някои от най-често срещаните подходи.

• Лекарства: Тъй като се счита за невропатично разстройство, антидепресантите и антиконвулсантите често се предписват при фантомна болка. НСПВС, опиоиди и мускулни релаксанти също са в списъка с лекарства. Както при другите състояния на хронична болка, намирането на правилните лекарства може да отнеме време и търпение. Понякога успешното облекчаване на фантомната болка приема комбинация от тези лекарства.
• Огледална терапия: Много терапевти използват огледална терапия при лечението си както за тези с фантомни болки в крайниците, така и за тези, които са претърпели инсулт. Това обикновено включва поставяне на двата крайника в огледална кутия, което прави ампутирания крайник да изглежда непокътнат. След това индивидът е помолен да изпълнява упражнения с „двата“ крайника. Това подвежда мозъка и ефективно намалява фантомната болка за някои хора. Необходими са допълнителни проучвания, за да се види дали огледалната терапия предлага облекчение, въпреки че за разлика от много лечения, има малко потенциал за странични ефекти при това лечение.
• Стимулация на пънчета: Използването на TENS (транскутанна електрическа нервна стимулация), прилагане на пластири за облекчаване на болката (като пластирите с лидокаин, предлагани по лекарско предписание или без рецепта) или триене на пънчето може да облекчи фантомната болка при някои хора. Използването на горещи и студени опаковки може да работи за някои хора. Предоставянето на алтернативно усещане от пънчето може да прекъсне сигналите за болка.
• Когнитивни терапии: Някои хора намират облекчение от фантомната си болка чрез хипноза, релаксация или направлявани образи. Тези подходи могат да променят начина, по който мозъкът интерпретира фантомни усещания, включително фантомна болка.

Допълнителни възможности за лечение на фантомни болки в крайниците

Обикновено се използват повече от един подход за лечение, за да се овладее фантомната болка. Някои хора обаче може да се нуждаят от по-инвазивни форми на лечение.

Те включват допълнителна операция за разплитане на нервни снопчета на мястото на ампутация, нервни блокове, стимулация на гръбначния мозък или мозъка, за да се промени начина, по който се интерпретира болката, и имплантиране на болкови помпи, които доставят лекарства директно в гръбначния мозък.

Подкрепа и справяне

Както при другите медицински състояния, хроничната болка засяга емоционалния ни живот, както и физическото ни същество. Много хора с фантомни болки в крайниците са намерили психотерапията за полезна при адаптирането към тяхната ампутация и при усвояването на много от уменията за релаксация и справяне, които могат да намалят болката.

Освен това разговорите с други, които са се сблъскали с подобни предизвикателства, могат да бъдат безценни и има няколко онлайн групи за подкрепа, организации за подкрепа и Facebook общности, посветени на тези, които се справят с ампутация, както и с фантомни болки в крайниците.

Bottom Line на Phantom Limb Pain

Научихме, че значителен брой хора, претърпели ампутация, живеят с фантомна болка в крайниците, а за тези, които го правят, има много хора, които не са адекватно лекувани от тази болка. Хроничната болка може да засегне всеки аспект от живота ви, да повлияе на работата ви, вашите взаимоотношения и способността ви да се наслаждавате на страстите си.

Сега има специалисти по болка, които се специализират в лечението на трудно управляема болка като фантомна болка в крайниците. Както беше отбелязано по-горе, може да бъде трудоемък процес за намиране на правилната комбинация от лечения, за да се овладее тази болка, но с постоянство много хора могат да живеят много по-приятен живот след ампутация.

Някои хора са открили, че воденето на дневник за болка е полезно при изучаването на това, което помага, и кое не, тъй като се изпробват различни модалности, тъй като много от методите могат да се смесят заедно, когато погледнете назад. В допълнение към намирането на лекар, можете да работите, за да управлявате болката си, разгледайте тези идеи за това какво можете да направите сами, за да се справите най-добре с хроничната болка.

В заключение има много навици в начина на живот, които могат да влошат хроничната болка, например, както яденето на нездравословна храна, така и пушенето могат да увеличат хроничната болка. Отделянето на време да живеете здравословно може не само да намали болката ви, но и да подобри общото ви здравословно състояние.