Общ преглед на хроничната мигрена

Хроничната мигрена се диагностицира, когато някой изпитва поне 15 пристъпа на мигрена на месец в продължение на поне три месеца. Това разстройство понякога е известно като трансформирана мигрена, тъй като в началото мигрената е епизодична. С течение на времето атаките се „трансформират“ и стават по-чести - в някои случаи почти ежедневно.

Повечето хора с хронична мигрена са жени и над 90 процента имат анамнеза за мигрена с аура.

Илюстрация от Емили Робъртс, Verywell

Симптоми

Основната разлика между хроничната мигрена и епизодичната мигрена е тяхната честота. Честотата може да се увеличи за период от месеци или години, в зависимост от различни фактори, които включват генетика, начин на живот, житейски събития и цялостното ви здраве.

Симптомите на хроничната мигрена са същите като тези на епизодичните мигрени, включително едностранно главоболие, чувствителност към светлина, звук и миризми и гадене; аурата е често срещана и при пациенти с хронична мигрена. В някои случаи симптомите могат да станат по-малко тежки, тъй като мигрената се превръща от епизодична в хронична.

Разпознайте симптомите и усложненията при атака на мигрена

Причини

Хората с епизодична мигрена могат да развият все повече главоболия (до степен, че разстройството да стане хронично) по различни причини, включително хормонални промени, повишен стрес или заболяване; генетиката също може да бъде фактор.

Според Националната фондация за главоболие, близо 80 процента от тези с трансформирана или хронична мигрена лекарства за прекомерна употреба. Това всъщност може да увеличи честотата на мигренозните пристъпи и също така може да доведе до отскачащо главоболие, известно още като главоболие при прекалена употреба на лекарства. Лекарствата, които причиняват главоболие при прекомерна употреба на лекарства, са тези, които се използват за остро (за разлика от превантивното) облекчаване на болката при мигрена.

Прекалената употреба се определя от броя дни, в които се приема остър медикамент на месец и зависи от лекарството, но 10 до 15 дни употреба на месец се считат за достатъчни, за да създадат проблеми.

Има няколко лекарства, свързани с главоболие с прекомерна употреба на лекарства, включително, но не само, триптани, ерготамини, опиоиди и дори безрецептурни аналгетици като тиленол (ацетаминофен) и нестероидни противовъзпалителни средства, като Advil (ибупрофен).

Хората, които имат главоболие, особено мигрена, са склонни да развиват главоболие с прекомерна употреба на лекарства, дори ако използват аналгетиците за други медицински състояния.

Преглед на главоболието при прекомерна употреба на лекарства

Диагноза

Ако вашият първичен лекар подозира, че може да имате хронична мигрена, той или тя вероятно ще препоръча да посетите невролог, лекар, специалист по нарушения на мозъка и нервната система, включително мигрена. Тъй като неврологът ще диагностицира хронична мигрена въз основа на симптомите и модела на главоболието ви, по-голямата част от първоначалното посещение ще включва разговор, а не подробен физически преглед.

Сред важната информация, която да споделите с Вашия лекар:

• Броят на мигрените, които сте имали през последните три месеца
• Списък на лекарствата, които приемате в момента
• Лекарства, които помагат на вашата мигрена - и тези, които не го правят
• Колко дни в месеца приемате лекарства за облекчаване на остра болка

Ръководство за дискусия на лекар за мигрена

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководството

Изпратете до себе си или любим човек.

Регистрирай се

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Воденето на дневник за всяка мигрена - датата, на която е възникнала, задействанията, симптомите и начина, по който сте я лекували - може да бъде много полезно.

Няма лабораторни тестове, използвани за диагностициране на хронична мигрена. В някои случаи лекарят може да поиска да направи ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT), но те се използват главно за пациенти, които никога преди това не са имали главоболие.

Как се диагностицира мигрена

Лечение

Няма лечение за хронична мигрена или друг вид мигрена, но това е управляемо състояние, когато намерите правилното лечение.

Единственото лекарство, одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA)конкретноза хронична мигрена е Botox (onabotulinum A), за който е доказано, че намалява броя на часовете главоболие на месец с около една трета и може също да намали тежестта на симптомите, когато се появят.

Ботокс се прилага чрез инжектиране в различни области на главата и шията, където влиза в нервните окончания и блокира отделянето на химикали, участващи в мускулната релаксация и възможното предаване на болката. Пациентите обикновено получават инжекции на всеки 12 седмици.

В противен случай лечението на хронична мигрена е същото като лечението на епизодичната форма на заболяването, включително:

Остра фаза на лечение

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен натрий)
• Триптани, включително Imitrex (суматриптан) и Zomig (золмитриптан)
• Антиеметици (лекарства против гадене)
• Дихидроерготамини, включително Migranal (D.H.E.)
• Дексаметазон
• Интраназален лидокаин
• Антихипертензивни средства (понижаващи кръвното налягане), като метопролол, пропранолол и тимолол
• Антидепресанти, като Elavil (амитриптилин) и Effexor (венлафаксин)
• Антиконвулсанти: Те включват валпроатни продукти, натриев дивалпроекс, натриев валпроат и Топамакс (топирамат)

Има и няколко устройства за невромодулация, които са одобрени за лечение на мигрена от FDA. Те включват:

Превантивни лечения

• Транскутанен супраорбитален невростимулатор (tSNS), известен още като Cefaly
• Едноимпулсен транскраниален магнитен стимулатор (springTMS, sTMS)
• Неинвазивен стимулатор на вагусния нерв (nVNS), известен още като gammaCore

Алтернативните лечения - включително акупунктура, масаж и някои билки и добавки - могат да бъдат полезни за предотвратяване и лечение на мигрена. Освен това мнозина намират мерки за начин на живот, като медитация, упражнения, избягване на определени храни и достатъчно сън, важна част от цялостната им грижа.

Ако имате хронична мигрена, която се усложнява от чести ритъмни главоболия, Вашият лекар може да препоръча спиране на всички лекарства за известно време. Това може да спре хроничното ви главоболие и може да направи лекарствата по-ефективни, след като възобновите приема им.

Справяне

Когато имате мигрена, е трудно, ако не и невъзможно, да работите, да учите или да провеждате някоя от рутинните дейности в ежедневието. Като добавим и факта, че атаките обикновено траят между четири и 72 часа (а в някои случаи и седмица), и не е изненадващо, че мигрената като цяло е едно от 20-те най-инвалидизиращи заболявания - с хронична мигрена е толкова много повече.

Освен това много хора, които са трансформирали или хронична мигрена, се чувстват изолирани и страдат от симптоми на депресия и тревожност.

Тъй като мигренозната болест е толкова разпространена, на разположение са многобройни онлайн и лични групи за подкрепа за пациентите, както и за техните семейства и болногледачи. Вашият лекар може да ви помогне да намерите групи за подкрепа, както и уебсайтът на Американската фондация за мигрена.

Дума от Verywell

Хроничната мигрена е предизвикателна болест. Важно е да бъдете бдителни за идентифициране и избягване на задействащи фактори и да потърсите съвет от Вашия лекар, ако Вашите епизодични мигрени станат хронични. За щастие има многобройни възможности за лечение, които могат да ви позволят да живеете пълноценен и продуктивен живот с това състояние.