Периодът на връщане назад към Medicaid може да забави грижите за дома в старческия дом

Повече от 1,43 милиона американци живеят в старчески домове, но как плащат за това? По-голямата част от хората разчитат на Medicaid да плати сметката. Получаването на одобрение за Medicaid обаче може да бъде сложно, особено когато става въпрос за периода на връщане назад към Medicaid. Ето какво трябва да знаете, за да можете да се грижите в старчески дом, когато имате нужда.

Високи разходи за грижи в дома за старчески хора

Към 2020 г. средната цена на полу-частна стая в старчески дом в САЩ е 7 756 долара. Месечната цена се покачва дори по-високо, ако искате частна стая, средно $ 8 821 на месец в цялата страна. Как някой с фиксиран бюджет, често за социално осигуряване, ще си позволи това?

Истината е, че разходите за домашни грижи в дома са средно три пъти повече, отколкото печели възрастният гражданин. Малко хора могат да си позволят да плащат от джоба си, така че се обръщат към застраховка.

За съжаление малко хора могат да си позволят частна застраховка за дългосрочни грижи. Този тип планове се закупуват, за да се помогне за заплащане на домашни грижи и / или грижи за дома за стари хора. Премиите могат да бъдат скъпи и може да е трудно да се получи полица, ако имате предварително съществуващи условия.

Medicare също не помага много. Въпреки че федералната програма обхваща престой в квалифицирано медицинско заведение след хоспитализация, това време е ограничено. Без квалифицирана хоспитализация тя изобщо не обхваща дългосрочен престой в старчески дом.

В крайна сметка 62% от дългосрочните престой в домове за възрастни хора са покрити от Medicaid.

Допустимост за Medicaid

Medicaid е федерална и финансирана от държавата програма, насочена към осигуряване на здравни грижи за хора с ниски доходи. Традиционно получавате право на Medicaid въз основа на това колко пари сте спечелили и колко активи сте притежавали. Това се промени с приемането на Закона за достъпни грижи, известен още като Obamacare, през 2010 г.

По-голямата част от хората сега се квалифицират за Medicaid въз основа на модифицирания коригиран брутен доход (MAGI). MAGI разглежда различни източници на доход, но не взема под внимание вашите активи. Други хора, особено тези, които разчитат на определени федерални програми, все още ще трябва да се класират за Medicaid по старомодния начин, посочен като non-MAGI Medicaid.

Проблемът е, че MAGI Medicaid не покрива грижите в дома за стари хора. За да получите дългосрочни услуги и подкрепа (LTSS), частта на Medicaid, която плаща за дългосрочни грижи в старчески дом, ще трябва да отговаряте на условията за програмата въз основа на вашите активи. В много случаи възрастните хора се опитват да похарчат активите си или да ги раздадат, за да могат да се класират за грижи. Някои поставят средствата си в неотменим тръст в опит да ги защитят от Medicaid, превръщайки преброимите активи в неброими активи.

Периодът на Medicaid Look Back

За да попречат на хората да раздават всичките си стоки на семейството и приятелите си, ресурси, които иначе биха могли да бъдат използвани за плащане на грижи в домовете за възрастни хора, Центровете за Medicare и Medicaid Services установиха периода на оглед назад на Medicaid. Това е период от време, когато всички финансови транзакции, направени от кандидата, се преглеждат. По-конкретно правителството се опитва да види дали някакви активи (напр. Пари, домове, коли) са подарени, прехвърлени, раздадени или продадени на по-ниска от тяхната справедлива пазарна стойност.

Периодът за връщане назад към Medicaid започва в деня, в който някой кандидатства за Medicaid, и се връща 60 месеца (5 години) във всички щати, освен в Калифорния. Понастоящем Калифорния изисква само 30-месечен период на оглед назад.

Въпреки че съществуват закони за подаръци и данъци върху недвижими имоти, които позволяват дадени трансфери да останат необлагаеми, това не означава, че те не се включват в периода на връщане назад към Medicaid. Например, има годишен лимит за подаръци за изключване от $ 15 000 на получател от 2021 г. Това означава, че можете да дадете $ 15 000 на двама различни хора и да не бъдете облагани с тези пари. Това обаче би било $ 30 000, което би било в нарушение на Периода за оглед назад, ако е подарено в определения срок.

Безвъзвратни тръстове и периода на връщане назад към Medicaid

Неотменяемото доверие обикновено не се брои като актив при определяне на допустимостта на Medicaid. Тоест, освен ако не е създадена през последните пет години (30 месеца в Калифорния). Medicaid се отнася към тези тръстове като към подаръци и поради тази причина те са обект на периода на връщане назад към Medicaid.

Съществуват обаче ресурси, които могат да бъдат защитени за съпруга / съпругата на кандидата, ако все още живеят в общността. Те не се броят за периода на връщане назад към Medicaid. Стандартът за обедняване на съпрузите се променя всяка година. През 2021 г. минималната месечна надбавка за издръжка (MMMNA) за съпруга / съпругата на общността е определена на 2155 щатски долара (2 693,75 долара в Аляска и 2478,75 долара на Хавай). В зависимост от държавата съпругът може да запази активи в размер от 26 076 до 130 380 долара. Границите на собствения капитал падат между 603 000 и 906 000 долара.

Как работи периодът на оглед назад

Периодът за оглед назад преглежда всички финансови транзакции, направени от кандидата.

Всяко нарушение на периода за оглед назад на Medicaid ще доведе до наказание и това наказание ще доведе до период на недопустимост. Това може да бъде предизвикателство за възрастните хора, които може да се нуждаят от по-спешно настаняване в сестрински център.

Наказанието се изчислява въз основа на сумата пари, която е нарушила периода на оглед назад, разделена на средната месечна ставка за частна стая за старчески дом в това състояние. Последният е посочен като делител на наказанията. Наказанието е периодът от времето, през който ще трябва да изчакате от момента на кандидатстване, преди да се считате за отговарящ на условията за Medicaid.

Пример 1: Делителят на наказанието във вашата държава е 6 000 $ на месец. Подарявате $ 60 000 по време на периода на оглед назад. Това означава, че няма да отговаряте на условията за Medicaid в продължение на 10 месеца ($ 60 000 в нарушения, разделени на делителя на наказанието $ 6 000) от момента на кандидатстване.

Пример 2: Делителят на наказанието е $ 6,000. Всяка година давате 12 000 долара на племенницата си в продължение на 10 години. Тъй като само последните пет години се броят за периода на връщане назад към Medicaid, вие нарушавате 60 000 долара, а не цялата сума от 120 000 долара. Вие нямате право да участвате в Medicaid в продължение на 10 месеца ($ 60 000 в нарушение, разделено на делителя на наказанието $ 6,000) от момента, в който кандидатствате.

Пример 3: Делителят на наказанието е $ 6,000. Вие продавате къщата си на дъщеря си за $ 120 000 по-малко от справедливата пазарна стойност година преди да кандидатствате за Medicaid. След като кандидатствате, няма да имате право на Medicaid в продължение на 20 месеца ($ 120 000 в нарушение, разделено на делителя на наказанието $ 6,000).

Дума от Verywell

Даването на подаръци, прехвърлянето на активи и продажбата на стоки на по-ниска от справедливата пазарна стойност може да забави вашето участие в Medicaid. Не винаги можете да предскажете кога ще се нуждаете от грижи в дома за стари хора. Ето защо е толкова важно да разберете периода на поглед към Medicaid. Вие ще искате да имате финансова стратегия, за да можете да получите необходимите грижи, когато имате нужда от тях. Във ваш интерес е да се обърнете за съвет към адвокат за грижи за възрастни хора.