Връзката мигрена-инсулт

Усещанията, причинени от някои от най-тежките мигрени, могат да ви накарат да се почувствате така, сякаш имате инсулт. Понякога мигрената може да бъде толкова подобна на инсулт, че дори е диагностицирана погрешно като такава в медицинска обстановка. Освен някои общи характеристики, мигрената всъщност увеличава и риска от инсулт, което може да играе ролята на лекарска оценка на вашите симптоми. Макар и рядък, инсултът може да има някои необичайни характеристики, поради които той да бъде неправилно диагностициран като мигрена.

Защо съществува тази връзка между двете е предмет на много изследвания, но засега учените имат само теории.

Прилики

Инсултът и мигрената са и двете събития, които могат да причинят различни симптоми, което означава, че няма нито един дефиниран симптом на запазена марка, който да е гарантиран индикатор за нито един от тях. Всяко състояние се характеризира с редица характеристики и обикновено не всички от тези характеристики присъстват при всеки инсулт или всяка мигрена.

Силното припокриване между симптомите на мигрена и тези на инсулт се дължи на промени в мозъка.Някои от подобни симптоми, които двете състояния могат да споделят, включват следното.

• Дезориентация: И двете състояния могат да предизвикат усещане за дезориентация, въпреки че при инсулт това обикновено се характеризира с объркване, докато дезориентацията на мигрена обикновено се причинява от силна болка.
• Промени в зрението: Загубата на зрение при инсулт обикновено се описва като зона на слепота от едното или от двете очи, докато промените в зрението при мигрена обикновено се описват като мигащи светлини или криволичещи линии. Тежката мигрена наистина може да причини и истинска загуба на зрение.
• Световъртеж: И двете състояния са свързани със световъртеж или усещане за въртене. Инсултът е много по-вероятно да причини физически баланс и проблеми с координацията, отколкото мигрена.
• Неразположение: Като цяло и двете състояния създават цялостно усещане за чувство на смътно ужас. Хората, които имат мигренозно главоболие, обикновено са в състояние да опишат своите симптоми много подробно, докато хората, които имат инсулт, често не са в състояние да опишат симптомите си и понякога не могат да общуват напълно.
• Ненормални чувства и поведение: И инсултът, и мигрената могат да ви накарат да се чувствате и да се държите така, сякаш не сте себе си. И двете състояния могат да се чувстват така, сякаш продължават да се влошават, без да им се вижда край.
• Болка: Мигрената обикновено се свързва с болка, докато ударите обикновено не са свързани с болка. Понякога обаче инсултите, особено тези, причинени от кървене в мозъка (хеморагични инсулти) или разкъсване на артериите (артериална дисекция), причиняват болка. Силната болка при мигрена може да затрудни определянето дали преобладаващата болка в главата наистина е инсулт или мигрена. Често болката в главата при инсулт е внезапна и непреодолима, докато болката при мигрена обикновено е по-постепенна.
• Други физически симптоми: Инсултите обикновено причиняват едностранна слабост, едностранно изтръпване, частична загуба на зрение, затруднения в говора или комбинация от тези симптоми. Мигрената обикновено не се свързва със слабост, изтръпване, загуба на зрение или затруднения в говора, но в редки случаи те могат да причинят тези физически симптоми.
• Хипертония: Внезапните пристъпи на изключително високо кръвно налягане могат да предизвикат инсулт или мигрена, ако вече сте предразположени към тези състояния.

Разлики

Инсулт и мигрена могат да се припокриват, когато става въпрос за някои симптоми, но има и няколко важни разграничения между двете, които могат да помогнат за тяхното разграничаване. По-важното е, че резултатите от медицинска оценка на тези състояния са доста различни, както и лечението.

• Мигрената обикновено се повтаря: Мигрената често е повтарящо се събитие. През повечето време първата ви мигрена не води до неврологични дефицити като слабост, загуба на усещане или загуба на зрение. Има обаче изключения от това правило и понякога първата мигрена на човек може да бъде свързана с неврологичен дефицит.
• Мигрената често има тригери: Мигрената обикновено е свързана с тригери като храна, хормонални промени, стрес, липса на сън, силни звуци и химически миризми. Инсултът обикновено не се свързва с такива ежедневни задействания и е по-вероятно да се утаи от екстремни промени в кръвното налягане или неравномерен сърдечен ритъм, като и двете са събития, които не бихте очаквали да почувствате.
• Рискът от инсулт се увеличава с възрастта: ударите са много по-склонни да засегнат лица, които са на възраст над 60 години и които имат рискови фактори като сърдечни проблеми, хипертония, кръвни заболявания или висок холестерол. Тези рискови фактори не са свързани с мигрена, която обикновено започва през 20-те или 30-те години; крайно необичайно е човек да започне да има мигрена след 50-годишна възраст.
• Мигрената е временна: Една от важните разлики между инсулта и мигрената е колко дълго продължава епизодът. Инсултът е постоянен, докато мигрената е временна. Инсултът причинява трайно увреждане на мозъка поради липса на кръвоснабдяване на мозъка ви, което уврежда мозъчната тъкан, което често води до трайно увреждане. Мигрената е временно събитие, което в крайна сметка се подобрява и не причинява мозъчно увреждане.

Какво се крие зад връзката

Връзката между мигрена и инсулт е сложна и остава нещо, което не е добре разбрано. Но разглеждайки причините за някои споделени симптоми, както и повишения риск от инсулт с мигрена, учените излязоха с някои теории относно връзката:

• Депресия, разпространяваща се на кората: Този механизъм включва вълна от промени в мозъка, които се разпространяват по мозъчната кора, най-външния слой на мозъка, което води до намален приток на кръв и възпаление. Счита се, че депресията на разпространението на кората има основна роля при мигрена, особено при мигрена с аура, и може да играе роля при инсулти.
• Гени: Има някои редки генни мутации, които учените откриват, увеличават риска както от инсулт, така и от мигрена.
• Лекарства за мигрена: Ерготамините като дихидроерготамин (DHE) предизвикват свиване на кръвоносните съдове, което може леко да увеличи риска от инсулт. Триптаните като Imitrex (суматриптан) и Zomig (золмитриптан) също могат да създадат същия проблем, но са намерени много по-малко доказателства по отношение на тези лекарства.
• Patent foramen ovale (PFO): Асоциацията между PFO, дупка в сърцето, която не се затваря след раждането, и мигрена е неизвестна поради смесени резултати от проучвания, но някои експерти смятат, че има връзка между PFO и мигрената с аурата. Що се отнася до връзката му с инсулта, PFO е свързан с определени видове, както и с преходни исхемични атаки (TIA или мини-инсулти, които за разлика от истинските инсулти са обратими).

Инсулт по време на мигрена

В редки случаи инсулт може да възникне по време на мигренозен пристъп, обикновено при млади жени, които имат анамнеза за мигрена с аура. Това се нарича мигренозен инфаркт и е толкова необичайно, че по-голямата част от хората, които имат мигрена, никога няма да изпитат това рядко усложнение. Учените все още се опитват да разберат защо това се случва и каква е причинно-следствената връзка.

Някои оцелели след инсулт започват да изпитват главоболие след инсулт. Като цяло обаче тези главоболия не се описват като мигрена и обикновено не са свързани с неврологични симптоми.

Рискови фактори

Мигрената и инсултът са свързани и с генетична тенденция. Ако имате фамилна анамнеза за инсулт, е по-вероятно да получите инсулт. По същия начин, ако имате фамилна анамнеза за мигрена, е много по-вероятно да получите мигрена.

Разбира се, както мигрената, така и инсултът са свързани с допълнителни рискови фактори, които трябва да бъдат взети под внимание независимо.

Особено важно е също така да сте наясно с рисковите фактори, които могат допълнително да увеличат присъщия риск от инсулт при мигренерите:

• Наличие на мигрена с аура (рискът може да бъде до два пъти по-висок от този при хора, които изпитват мигрена без аура)
• На възраст под 45 години
• Като чести мигрени
• Прием на противозачатъчни хапчета, които съдържат високи нива на естроген
• Пушене

Ролята на противозачатъчните хапчета

Пероралните контрацептиви леко увеличават риска от инсулт при всеки, който ги приема, и този риск се увеличава, когато имате други рискови фактори за инсулт. Ако приемате противозачатъчни хапчета, за да предотвратите менструална мигрена и / или като форма за контрол на раждаемостта, може би се чудите дали е безопасно да ги приемате, когато става въпрос за риска от инсулт. Дали противозачатъчните хапчета са подходящи за вас зависи от редица фактори.

Има два вида хормонални орални контрацептиви - комбинираното хапче, което съдържа едновременно естроген и прогестин, и хапчето само с прогестин, често наричано мини хапче. По-старите формулировки на противозачатъчни хапчета съдържат много по-високи дози естроген, отколкото сега, и проучванията показват, че именно тези по-високи дози имат най-силна връзка с инсулта.

Както споменахме, ако имате мигрена с аура, имате по-висок риск от инсулт, отколкото хората, които не изпитват аура. Приемът на комбинирани противозачатъчни хапчета, които съдържат 50 µg или повече естроген, може да увеличи този риск още повече, въпреки че има не е достатъчно доказателство, за да се каже дали това е вярно с днешните по-ниски дози естроген.

Ако имате мигрена без аура, вероятно можете безопасно да приемате комбинирани противозачатъчни хапчета с ниски дози естроген, стига да нямате други рискови фактори за инсулт като:

• На възраст над 35 години (стареенето е рисков фактор за инсулт)
• Пушене
• Други медицински състояния като диабет, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, висок холестерол или сърповидно-клетъчна болест
• Затлъстяване
• Фамилна анамнеза за инсулт на възраст под 45 години

При мигрена с аура, свързана с менструалния цикъл, Вашият лекар може да Ви предпише орален контрацептив с възможно най-ниската доза естроген (стига да нямате други рискови фактори за инсулт), тъй като вероятно имате нужда от хормоналния баланс, за да пазете мигрената си настрана. Ако просто се нуждаете от контрацепция, има множество други опции, които не носят повишения риск от инсулт със себе си.

Заедно вие и вашият лекар можете да изготвите план за лечение на мигрена и контрацепция, който най-добре отговаря на вашите индивидуални нужди, конкретни рискови фактори и предпочитания.

Лечение

Мигрената и инсултите се управляват по различен начин един от друг. Мигрената изисква лечение с лекарства, което не предотвратява или подобрява инсулта. Лекарствата, използвани за инсулт, също не предотвратяват или подобряват мигрената.

След инсулт повечето хора имат някакво ниво на увреждане и трябва да участват във физическа терапия и рехабилитация.

Търсене на медицинска помощ

Не е необичайно да се объркате дали имате мигрена или инсулт. Ако не можете да разберете, важно е да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, в случай че става дума за инсулт, за да можете да предотвратите трайно увреждане.

Дума от Verywell

Тъй като наличието на мигрена е свързано с по-висок риск от инсулт, особено ако имате мигрена с аура, не пречи да работите върху намаляването на други потенциални рискови фактори за инсулт, които можете да контролирате. Например, ако имате наднормено тегло или затлъстяване, говорете с Вашия лекар за здравословно хранене и план за упражнения. Ако пушите, разгледайте възможностите за отказване от тютюнопушенето. Ако имате други здравословни състояния, не забравяйте да посетите Вашия лекар за проследяване и се придържайте към плана си за лечение. Да останеш на върха на здравето си може да ти помогне да се почувстваш по-добре, да бъдеш по-овластен и би могъл значително да подобриш качеството си на живот.