Pornpak Khunatorn / iStock / Getty Images
Болестта на жлъчния мехур е често срещана в Съединените щати. За хората, които живеят с определени видове възпалителни заболявания на червата (IBD), рискът може да бъде по-голям.
Проблемите с жлъчния мехур често се причиняват от камъни в жлъчката, които са втвърдени маси от жлъчка и други вещества. Тези камъни могат да блокират жлъчните пътища и да причинят увреждане, както и симптоми като коремна болка. Тази статия ще обсъди как могат да възникнат проблеми с жлъчния мехур при хора с IBD и как те могат да бъдат лекувани.
Жлъчният мехур
Жлъчният мехур е малък орган, който има форма на круша. Той е прикрепен към черния дроб и е част от така наречената жлъчна система. Жлъчната система включва жлъчния мехур и неговите канали, които преминават между него и черния дроб, панкреаса и тънките черва.
Функцията на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката. Жлъчката е течност, която помага в процеса на храносмилането да разгражда мазнините и някои от витамините в храната. Направена от черния дроб и съхранявана в жлъчния мехур, жлъчката се екскретира в тънките черва по време на храносмилането.
Жлъчката и и соковете, създадени в тънките черва и панкреаса, се комбинират, за да разграждат храната, така че тя да може да бъде усвоена и използвана от тялото.
Камъни в жлъчката
Един проблем, който може да възникне в жлъчния мехур, е образуването на твърди отлагания, наречени камъни в жлъчката. Смята се, че между 10% и 15% от хората в западните страни имат камъни в жлъчката.
Камъните в жлъчката могат да възникнат, когато има проблем с начина, по който жлъчката се произвежда и се движи през жлъчните пътища към черния дроб и тънките черва. Камъните в жлъчката могат да бъдат малки като пясъчно зърно или да растат колкото кайсия.
Камъните в жлъчката могат да блокират жлъчните пътища. Ако това се случи, това може да причини атака на жлъчния мехур, която също се нарича жлъчна колика. Отличителният признак на пристъп на жлъчен мехур е болка в горната дясна част на корема. Тази болка може да се случи след голямо хранене, по-късно вечер или през нощта и да продължи няколко часа.
Една атака на жлъчния мехур увеличава риска от повече. Наличието на подозрение за пристъп на жлъчен мехур е причина да се потърси помощ от лекар, за да се установи дали има налични камъни в жлъчката.
Пристъп на жлъчен мехур ще се нуждае от незабавна помощ, ако се появи някой от тези признаци или симптоми:
- Коремна болка, която продължава няколко часа
- Втрисане
- Тъмна урина (с цвят на чай)
- Висока температура
- Жълтеница (очите или кожата стават жълти)
- Гадене и повръщане
- Бледо или светло изпражнения
Не всички камъни в жлъчката причиняват симптоми или се нуждаят от лечение. Така наречените "тихи" камъни в жлъчката могат да присъстват, но никога да не причинят пристъп на жлъчен мехур или да бъдат открити или диагностицирани.
Честа причина за камъни в жлъчката е твърде много холестерол в жлъчката. Те се наричат холестеролни камъни в жлъчката, защото се появяват, когато жлъчката и холестеролът се втвърдят. Резултатът е подобна на камък, жълто-зелена маса, която може да варира значително по размер. Около 80% от камъните в жлъчката са камъни в холестерола.
Пигментните камъни в жлъчката са друг вид камъни в жлъчката, които са с по-тъмен цвят от камъните в холестерола. Те обикновено се образуват във връзка с медицински състояния. Някои от състоянията, свързани с пигментните камъни в жлъчката, са чернодробно заболяване (като цироза или инфекции в жлъчните пътища) или кръвни заболявания (включително сърповидно-клетъчна анемия).
Причината за камъните в жлъчката обаче не винаги е известна. В някои случаи може да не се разбере какво е причинило камъните в жлъчката.
Камъни в жлъчката и IBD
Наличието на проблеми в жлъчната система е често срещана извън-чревна проява на IBD. Рискът от камъни в жлъчката при хора с болестта на Crohn е двойно по-голям от този, който е за общото население.
Смята се, че рискът от камъни в жлъчката в общата популация е между 5,5% и 15%, но за тези с болестта на Crohn той е между 11% и 34%. След години на дебати, за тези които имат улцерозен колит, не изглежда да има повишен риск.
Установено е, че има няколко фактора, свързани с риска от камъни в жлъчката при болестта на Crohn. Те включват:
- Възпаление на болестта на Crohn в края на тънките черва и в дебелото черво (често наричано илеоколит)
- Болест на Crohn за повече от 15 години
- Отстраняване на повече от 30 сантиметра (см) на тънките черва по време на операция за резекция
- По-дълъг престой в болница
- Многократен престой в болница (повече от три)
- Лекуван с парентерално хранене няколко пъти
- Повече от три обостряния на болестта
При болестта на Crohn, вместо камъните в жлъчката да са причинени от твърде много холестерол, те са по-често причинени от малабсорбцията на жлъчните соли. Активното заболяване в последната част на тънките черва, терминалният илеум, означава, че там не се усвояват добре жлъчните соли.
Ако неправилно се абсорбират жлъчните соли, възниква дисбаланс в нивата на соковете, необходими за храносмилането. Това може да доведе до развитието на камъни в жлъчката.
Когато хората с болестта на Crohn имат риск от усложнения от камъни в жлъчката, може да се наложи операция за отстраняване на жлъчния мехур. Въпреки това, хората с болестта на Crohn са склонни да имат по-висок риск от следоперативни усложнения след отстраняване на жлъчния мехур.
Хирургия на жлъчния мехур
Тъй като рискът от камъни в жлъчния мехур се увеличава в риск за хора с болестта на Crohn, някои може да се чудят за операция на жлъчния мехур (холецистектомия). Когато съществува риск от усложнения с камъни в жлъчката, може да се вземе решение за отстраняване на жлъчния мехур, както се прави за здрави хора.
Някои може да се чудят за премахване на жлъчния мехур, когато се прави друга операция, като резекция. Отстраняването на жлъчния мехур едновременно с наличието на част от тънките черва, особено терминалния илеум, е правено в миналото, в някои случаи.
Тази практика обаче вече не се препоръчва. Въпреки че рискът от проблеми с жлъчния мехур е повишен за тези с болестта на Crohn, той все още не е достатъчно висок, за да оправдае отстраняването на органа като предпазна мярка.
Операцията на жлъчния мехур може да се прави като отворена хирургия (с по-голям разрез) или лапароскопски (с няколко малки разреза). Лапароскопската хирургия обикновено води до по-кратък престой в болница и по-бързо възстановяване.
Решението между отворена и лапароскопска хирургия ще бъде взето въз основа на различни критерии. Това включва причината за операцията и дали има белези от предишни операции.
Нехирургично лечение на камъни в жлъчката
Ако операцията за отстраняване на жлъчния мехур не е опция или има нужда да се забави, има и други лечения. Тези лечения обаче не са често срещани. Те включват:
- Контактна терапия за разтваряне: Експериментално лечение, при което вещество, което може да разтвори камъни в жлъчката, се инжектира в жлъчния мехур.
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатограма (ERCP): Гъвкава тръба се вкарва надолу през устата и надолу през стомаха и в тънките черва и общия жлъчен канал. Камъните в жлъчката, които се намират в обсега на инструмента, могат да бъдат премахнати.
- Перкутанна холецистостомия: Тръба се поставя през корема и в жлъчния мехур, за да се отцеди течността от жлъчния мехур.
Дума от Verywell
Проблемите с жлъчния мехур са по-чести при хора, които имат болест на Crohn, но не и улцерозен колит. Състоянието може да се усложни, ако има обостряне на IBD.Предлагат се обаче лечения, включително операция за отстраняване на жлъчния мехур.
Повечето хора не пропускат жлъчния си мехур. Има малък процент от хората, които изпитват диария. Това се дължи на увеличаването на жлъчката, която се влива в тънките черва след операция.
За хората с болестта на Crohn това е нещо, което е важно да обсъдят с гастроентеролог и хирург. Повечето хора обаче не забелязват никаква промяна в храносмилането си след операция на жлъчния мехур.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
