Разходите за възпалителна болест на червата (IBD)

Възпалителните заболявания на червата (IBD), включително болестта на Crohn, улцерозен колит и неопределен колит, са хронични заболявания, за които понастоящем няма лечение. Поради естеството на тези заболявания през целия живот много хора се нуждаят от непрекъснато лечение през целия си живот. Лечението може да включва хоспитализации, лекарства и хирургия. Цената на IBD за пациентите - преки разходи като тези от лечението и непреки разходи като загуба на работа или училище - не са добре проучени или разбрани. Анализът на повече от 50 000 души, живеещи с IBD, даде много повече информация за истинските разходи, които тези заболявания имат за пациентите и обществото.

Очевидно е, че хроничното заболяване ще доведе до разходи, които включват както тези за лечение, така и тези от загубено време на работа. Меките разходи, като загубено време със семейството и приятелите, са по-трудни за количествено определяне и не са включени в проучването.

Наличието на грижи за IBD, които са рентабилни, както и подходящи, е основен двигател за всички участващи страни, включително пациенти, доставчици на здравни услуги и доставчици на застраховки. Разходите за лечение на IBD обаче нарастват през последните години. Някои от тях се дължат на общите увеличени разходи, свързани със здравната система на Съединените щати, но някои от тях се считат за специфични за лечението на IBD.

Методи за изследване

Изследователите са използвали данните от реалния свят Optum за събиране на информация. Включени са данни между годините 2007 и 2016 за пациенти, които са имали застраховка (която включва търговска застраховка или Medicare Advantage) в САЩ. Пациентите трябваше да бъдат осигурени в продължение на две години (за 12 месеца преди поставяне на диагнозата и 12 месеца след това), за да бъде включена тяхната информация в анализа.

За да се получи истинска картина на разходите за IBD, бяха направени сравнения между данните, събрани от пациенти с IBD и пациенти без IBD. Пациентите от всяка група бяха съпоставени едно към едно по възраст, пол, вид застраховка, година и продължителност на последващите грижи.

За целите на оценката на загубените заплати са използвани средни заплати от Бюрото по трудова статистика. Съставът на 52 782 пациенти с IBD, включени в проучването, са 29 062 с улцерозен колит и 23 720 с болест на Crohn и 54% са жени.

Разходи за застрахователните компании

Разходите, за които се установи, че са най-важните двигатели, са тези от конкретни лечения (биологични препарати, опиоиди или стероиди), посещения в спешното отделение и свързани с рецидивиращи заболявания, анемия и психично здраве.

Изследователите откриха, че годишните преки разходи за здравни грижи за човек, живеещ с IBD, са били повече от три пъти по-високи от тези, които нямат IBD. Платените искове за тези с IBD са средно $ 22,987, докато исканията за тези без IBD са $ 6,956 на година.

Авторите подчертават, че разходите са нараствали за пациенти с IBD след 2013 г. и че първата година след поставянето на диагнозата е била свързана с най-високите разходи (средно 26 555 щатски долара). Скок в разходите се забелязва отново на около седем до осем години след диагноза IBD (до около 25 000 щатски долара), но авторите отбелязват, че това може да бъде свързано и със здравни разходи, свързани с нормални условия, свързани с възрастта. Разходите също бяха до 46% по-високи за педиатрични пациенти и пациенти в напреднала възраст с IBD.

Разходи за пациентите

Установено е, че разходите за пациенти с IBD са 2 213 щатски долара годишно - повече от два пъти, отколкото са били за тези пациенти, които нямат IBD (979 долара). Авторите отбелязват, че това не включва застрахователни премии. Поради тази причина вероятно ще бъде подценяването на истинските разходи, излезли от джоба.

Изгубени заплати

Проучването направи някои предположения относно разходите, свързани с отсъствието от работа, за да се погрижат за свързаните със здравето нужди. Посещението на лекар в кабинета се оценява на три часа, посещенията в спешното отделение са осем часа, а амбулаторните - четири часа. Тъй като изследователите не разполагат с данни за заетостта, за изчисляване на заплатите са използвани оценки. Хората с IBD могат да загубят до три пъти повече заплати от загубено време на работа, отколкото тези, които нямат IBD.

Цената на свързаните условия

Анемията е често срещано състояние, което може да засегне тези, които имат IBD.Изследването установи, че разходите, свързани с пациенти, които също са имали анемия в допълнение към IBD, са с 8% по-високи от тези, които нямат анемия. Поставянето на диагноза за психично състояние или получаването на предварително лечение от специалист по психично здраве също са свързани с увеличени разходи.

Лечения (лекарства и болничен престой)

Може би не е изненадващо, че колкото повече лекарства са необходими за лечение на IBD, толкова по-високи са разходите. Съществуват обаче и някои тенденции, които включват разходи за пациенти, получаващи лекарства с 5-аминосалицилова киселина (5-ASA) или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които първоначално са били ниски, но нараствали с течение на времето. Антибиотиците бяха свързани с по-високи разходи през първата година, които с времето намаляха. Получаването на кортикостероидни лекарства или опиоиди или зависимостта от стероиди е свързано с по-високи разходи.

Пациентите, получаващи опиоиди, са имали по-висок процент на спешна помощ и са били хоспитализирани по-често от тези, които не са получавали опиоиди. Дори едно посещение в спешното отделение беше свързано с това, че разходите за тази година бяха два пъти по-високи, а разходите за следващата година бяха с 6,4% по-високи.

Дума от Verywell

По-рано не се знаеше много колко струва лечението на IBD или колко струва на хората, които живеят с болестта. Наличието на хронично заболяване очевидно ще бъде свързано с разходи, но размерът на разходите, дължащи се на IBD, може би е доста висок.

Проучването предостави много информация за цената на лечението и живота с IBD, но все още има още информация. Данните все още се анализират и авторите очакват в бъдеще да публикуват повече изследвания, които разбиват някои аспекти, включително лечението и свързаните с тях състояния.

Въпреки че е важно да се знаят разходите за IBD, тепърва ще се види как познаването на тази информация засяга пациентите в ежедневния им живот. IBD вече е свързано със значителна доза стигма и може да има опасения относно това как работодателите и застрахователните компании гледат на тази информация и я използват, за да правят предположения за хората, които живеят с IBD. Намаляването на разходите е важно, но предложенията, които продължават напред, трябва да се уверят, че те не компрометират грижите. Трябва да се свърши още работа от всички заинтересовани страни и пациентите ще искат да следят отблизо как този проблем продължава да се развива.