Месец за борба с рака на маточната шийка: Какво експертите искат да знаете

USGirl / Гети изображения

Основни продукти за вкъщи

• Януари е месецът за осведоменост за рака на маточната шийка, което го прави чудесен момент за обсъждане на превенцията, скрининга и лечението на рака на маточната шийка.
• В много случаи ракът на маточната шийка може да бъде предотвратен. Също така е много по-лесно да се лекува, когато се открие рано. Хората трябва да обсъждат мерките за превенция и скрининг със своите доставчици на здравни услуги.
• Брахитерапията, основата на лечението на рак на маточната шийка, доставя целенасочена и точна радиация на раковите клетки.

Януари е месецът за борба с рака на маточната шийка. Американското общество за борба с рака, Американският колеж по акушерство и гинекология и защитниците на репродуктивното здраве искат хората да знаят, че ракът на маточната шийка често се предотвратява и по-лесно се лекува и лекува, когато бъде открит рано.

Американското общество за борба с рака изчислява, че през 2021 г. над 14 000 души с маточна шийка ще бъдат диагностицирани с инвазивен рак на маточната шийка и 4290 души ще умрат от него. Ранната диагностика е от ключово значение за подобряване на шансовете за оцеляване.

Можете ли да се тествате за рак на маточната шийка?

Ракът на маточната шийка е един от най-лесно лечимите видове рак, ако се диагностицира в ранните му стадии. Въпреки това, той обикновено не показва никакви признаци или симптоми, докато не е в по-късните етапи, което прави скринингите жизненоважни за ранното откриване.

Jacqueline Walters, MD

На всеки час една жена е диагностицирана с рак на маточната шийка в САЩ и в световен мащаб една женаумирана рак на маточната шийка на всеки две минути.

В момента Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) препоръчва следните препоръки за скрининг за рак на маточната шийка:

• Папа тест на всеки три години, ако сте на 21-29 години
• Папа тест с тест за човешки папиломен вирус (HPV) на всеки пет години, ако сте на възраст между 30 и 65 години

Говорете с вашия доставчик

Всеки трябва да може да проведе честен разговор със своя доставчик на репродуктивно здраве относно пълната си здравна история, семейна история и всякакви здравословни проблеми, които може да има.

„Като специалист по гинекология / гинекология, аз подхождам персонализирано към тестовете с моите пациенти и имам открит диалог за това“, казва Жаклин Уолтърс, д-р, акушер / гинеколог и двукратна оцеляла от рак на гърдата, казва на Verywell. „Мога да препоръчам изследване на Pap на различни интервали или в по-млада възраст в зависимост от историята на моя пациент и други фактори. Важно е жените да попитат дали да бъдат подложени на скрининг с най-изчерпателния метод за тяхната възраст. “

Вземете екранизация

Уолтърс предупреждава, че забавянето или пропускането на рутинни срещи за скрининг може да има ужасни последици. Някои експерти очакват по-висок процент на смъртност от рак на маточната шийка през следващите години, тъй като хората отлагат скрининги и лечение по време на пандемията на COVID-19.

„На всеки час една жена е диагностицирана с рак на маточната шийка в САЩ, а в световен мащаб - една женаумирана рак на маточната шийка на всеки две минути ", казва Уолтърс." Има опасения, че тази статистика може да се увеличи поради забавяне на скрининга поради COVID-19, тъй като ракът на маточната шийка е много сериозно заболяване. "

По-ранното откриване означава по-добра прогноза и излекуване. „Като отложите уговорката си поради COVID-19, може да отложите важна стъпка в профилактиката и лечението на рака на маточната шийка: диагностика“, казва Уотърс. „Понякога може да прогресира бързо, но чрез редовно тестване ракът на маточната шийка е не само лечим, но и предотвратим.“

Jacqueline Walters, MD

Ракът на маточната шийка може да се случи на всяка жена, така че сега е по-важно от всякога да планирате следващото си посещение да бъде скринирано за рак на маточната шийка и да поискате Папа тест.

Какво да попитате след диагностика

Д-р Джесика Контрерас, онкологичен лъчетерапев в Института по рака в Маями, казва на Verywell, че има няколко ключови въпроса, които всеки новодиагностициран пациент с рак на маточната шийка трябва да обсъди със своя екип за лечение на рак:

• Какъв специфичен вид рак имам?
• Каква е степента на заболяването ми? Разпространил ли се е някъде другаде?
• Какви са възможностите ми за лечение? Трябва ли да се оперирам или има други възможности?
• Какви са краткосрочните и дългосрочните странични ефекти на моя план за лечение?
• Каква е моята прогноза?
• Каква е крайната цел на моето лечение? Лечебен или палиативен е моят план за грижи?
• Какви допълнителни услуги за поддръжка са на разположение по време на и след лечението ми?

Експертите казват, че брахитерапията трябва да бъде основата на лечението

Лечението на рак на маточната шийка включва операция, външно облъчване, химиотерапия и брахитерапия. Експертите са категорични, че пациентите с рак на маточната шийка трябва да имат възможност за брахитерапия. „Стандартът на грижа трябва да бъде, че повечето пациенти получават брахитерапия с външно лъчево лъчение“, казва Контрерас. „Това е единственият начин да дадем високите дози радиация, от които се нуждаем, за да осигурим на пациентите лек за тяхното заболяване.“

Брахитерапията е вътрешно лъчелечение, което се доставя на пациент чрез поставяне на радиоактивен източник в поставено устройствовътре тялото.

Брахитерапията се различава от външната лъчетерапия (EBRT), при която източникът на лъчение идваотвънна тялото.

Брахитерапията се извършва от радиационни онколози (специалисти, които използват лъчение за лечение на рак). Първо, доставчикът вмъква апликатор вътре в пациента. Оттам доставчикът се ръководи от ядрено-магнитен резонанс, докато те доставят подходящата доза радиация за пациента.

"За да поставим устройството, използваме ултразвук. След като апликаторът е на мястото си, използваме ЯМР, за да изобразим пациента", казва Контрерас. "ЯМР ни позволи да определим дозата на брахитерапията, защото ни позволява да получим по-добър изглед на зоната, която се нуждае от лечение. Можем да коригираме къде ще отиде лъчението след поставянето на апарата. Можем да посочим количеството на времето, което радиоактивният източник прекарва в устройството, където отива радиацията, и количеството радиация, което се доставя. "

За съжаление, казва Contreras, на много пациенти не се предлага брахитерапия като възможност за лечение на техния рак на маточната шийка, тъй като това е специализирано лечение, което не всички ракови центрове могат да извършат.

„В САЩ се наблюдава тенденция да се намали употребата на брахитерапия и това не е подходящо“, казва Контрерас. „Брахитерапията ни позволява да отдадем почти два пъти по-голямо количество лъчение, което даваме с външен лъч. Знаем, че жените, които получават високи дози радиация с външно лъчево лъчение, имат само много повече токсичност. Имаме също доказателства, че когато жените не получават брахитерапия, те са по-склонни да умрат от болестта си. "

Видове брахитерапия

Има две форми на брахитерапия, които могат да се използват за лечение на рак на маточната шийка: висока доза и ниска доза.

Брахитерапия с висока доза (HDR)

Този метод доставя високи дози радиация за няколко минути наведнъж. След като пациентът получи лъчението, радиационният онколог премахва устройството за доставка и пациентът може да се прибере у дома. Пациентът не остава радиоактивен и няма да излага контакти на радиация.

Ниска доза (LDR) Брахитерапия

Тази опция се използва по-рядко за лечение на гинекологични ракови заболявания. При брадитерапия с LDR лъчението се дава в продължение на няколко дни. По време на лечението пациентът трябва да остане в болницата и всички болногледачи трябва да вземат предпазни мерки, за да избегнат излагането на радиация.

Няма дългосрочна разлика между хората, които получават HDR и LDR брахитерапия, но HDR е по-често. Брахитерапията може да се използва и за лечение на рак на вагината, гърдата, простатата, хранопровода и други.

„Резултатите са едни и същи, но HDR брахитерапията е много по-удобна процедура. Пациентите не трябва да остават в болницата няколко дни ", казва Контрерас.

Опит на един пациент с брахитерапия

49-годишната Шалот Милс е диагностицирана с рак на шийката на матката IV етап през 2018 г. Благодарение на брахитерапията, Милс вече е оцеляла от рак. Тя завърши 25 EBRT и 5 HDR брахитерапия през февруари 2020 г. Преди брахитерапия, Mills се подложи на химиотерапия - труден, опитен процес с много странични ефекти, които повлияха на качеството й на живот.

Милс приписва на семейството си, че й дава смелост да издържи лечението. „Обадих се на децата си и им казахВече няма да правя химиотерапия. Казаха миЩе завършите тази битка.'

Нейните странични ефекти при брахитерапия бяха минимални - точно обратното на опита й с химиотерапия. „Беше ми малко неудобно и почувствах някакви спазми, но те ме приспаха, така че когато се събудих, бях свършил“, казва Милс пред Verywell. „Първоначално не можах да контролирам червата си, но в крайна сметка всичко се нормализира.“

Странични ефекти на брахитерапията

Брахитерапията има както краткосрочни, така и дългосрочни странични ефекти. Краткосрочните ефекти на брахитерапията за рак на маточната шийка включват честота на уриниране, изгаряне на урината, спешност на урината, диария и вагинално течение.

Contreras обаче казва, че пациентите могат да ги управляват с подкрепата на своя екип за лечение на рак. „Всички тези странични ефекти обикновено са нещо, което можем да управляваме само с лекарства.“

Дългосрочните странични ефекти на лечението, като остатъчна спешност на урината и инконтиненция и ректално дразнене, обикновено се причиняват от възпаление и белези, обграждащи зоната на лечение.

Допълнителните дългосрочни ефекти на брахитерапията включват белези във влагалището и вагинално скъсяване, което може да повлияе на сексуалния живот на пациента. Contreras казва, че пациентите не трябва да се страхуват да обсъждат тези симптоми със своя доставчик, тъй като има налични лечения.

„Ще повдигна това с моите пациенти и техните партньори. Говорим за смазване или начини да подходим към секса по начин, който не е болезнен за тях “, казва Контрерас.

Единият вариант е устройство, известно като вагинален дилататор, твърда пластмасова тръба, която може да се вкара във влагалището, за да помогне за разтягане и отпускане на съкратени, стегнати вагинални мускули.

„Моля пациентите да използват дилататори до края на живота си, след като приключат лечението си“, казва Контрерас. За пациентите, които продължават да имат вагинални болки, тя казва, че лекарите „могат да ги изпратят на посещение при секс терапевт или физиотерапевт за рехабилитация на тазовото дъно в някои случаи“.

Подходяща ли е брахитерапията за мен?

Contreras казва, че малка част от пациентите с рак на маточната шийка не могат да получат брахитерапия. Например, ракът е твърде широко разпространен, за да се достигне чрез брахитерапия. Има и някои лица, които не могат да поставят апликатор.

Можете ли да предотвратите рак на маточната шийка?

Човешкият папиломен вирус (HPV) причинява около 91% от раковите заболявания на маточната шийка. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват ваксинация срещу HPV за деца, започващи на възраст 11 или 12 години.

Уолтърс съветва, че ваксината срещу HPV е по-малко ефективна за предотвратяване на рак на маточната шийка при някой, който вече е заразен с HPV; следователно ваксинирането на мъже и жени преди първата им сексуална среща е жизненоважно.

Редовните Pap тестове също са от решаващо значение за откриване на 9% от раковите заболявания на маточната шийка, които са отрицателни за HPV. „Виждал съм случаи на жени с HPV-отрицателен рак на маточната шийка, така че скринингът с Pap и HPV тестове осигурява най-добрата защита срещу рак на маточната шийка“, казва Уолтърс.

Какво означава това за вас

Януари е месец за информираност за рака на маточната шийка. Ако все още не сте провели разговор с вашия доставчик на здравни грижи за скрининг на рак на маточната шийка, сега е подходящ момент да го повдигнете. Когато се открие рано, ракът на маточната шийка често може да бъде лекуван. Някои методи, като брахитерапия, са безопасни, ефективни и имат по-малко странични ефекти от химиотерапията.