bogdankosanovic / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Двама изследователи публикуваха статия, в която се описва информацията, която лекарите могат да извлекат, когато обсъждат рисковете и ползите от ваксината COVID-19 с бременни пациенти.
- Резултатите от проучвания показват, че както майките, така и бебетата се възползват от ваксинацията срещу други респираторни заболявания като грип и коклюш.
- Последните изследвания показват, че бременните и кърмещите жени са по-склонни да имат неблагоприятни резултати за здравето и бременността, ако са хоспитализирани с COVID-19 поради дихателното въздействие на физиологичните промени, свързани с бременността.
През месеците, след като ваксините Pfizer-BioNTech и Moderna COVID-19 получиха спешно одобрение, бременни или кърмещи хора, които се считат за имуносупресирани, получиха противоречиви съвети относно тяхната допустимост.
В скорошна статия с гледна точка, двама изследователи от Тексас твърдят, че клиницистите могат да предоставят на своите бременни и кърмещи пациенти достатъчно информация, за да вземат информирано решение относно ваксинацията срещу COVID-19, като разгледат това, което вече е известно за други ваксини, прилагани по време на бременност.
Липсата на сплотени или решителни насоки наложи на клиницистите да предоставят съвети. Изследователите очертават как лекарите могат да синтезират ограничените данни, с които разполагат - факти за ваксините срещу COVID-19, сметките на бременни и кърмещи жени, които са получили ваксина срещу COVID-19, както и проучвания за ефектите на ваксините без COVID-19 върху бременни и кърмещи жени - да информират своите пациенти за ползите от ваксината COVID-19. Статия от февруари е публикувана в списаниетоДЖАМА.
Официални препоръки
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) заявяват, че „хората, които са бременни и са част от група, препоръчана за получаване на ваксина COVID-19, като медицински персонал, могат да изберат да бъдат ваксинирани. Разговор между бременни пациенти и техните клиницисти може помогнете им да решат дали да се ваксинират. "
CDC препоръчва няколко ключови съображения, които бременните пациенти трябва да обсъдят със своя доставчик на здравни грижи, които до голяма степен се припокриват с тези, препоръчани от авторите на статията:
- Вероятността за излагане на SARS-CoV-2, вирусът, който причинява COVID-19
- Рискове от COVID-19 за тях и потенциални рискове за техните плодове
- Какво е известно за ваксината: колко добре работи тя за развиване на защита в тялото, известни странични ефекти на ваксината и липса на данни по време на бременност
Федералните агенции, като Американската администрация по храните и лекарствата и Консултативния комитет по имунизационните практики, избягват да дават изрична препоръка за ваксината по един или друг начин.
На 26 януари Световната здравна организация (СЗО) публикува изявление, в което предупреждава бременните жени да не получават ваксината Moderna по причини, които не са посочени, съавторът на статията, д-р Емили Адикари, д-р, асистент по акушерство и гинекология в Университета на Тексас Югозападен медицински център, казва Verywell.
Само три дни по-късно обаче изявлението е преработено, за да се изясни, че „бременни жени с висок риск от излагане на ТОРС-CoV-2 (напр. Здравни работници) или които имат съпътстващи заболявания, които увеличават риска от тежко заболяване, могат да бъдат ваксинирани в консултация с техния доставчик на здравни грижи. "
Прецедент за ваксинация при бременни и кърмещи жени
Ваксинацията срещу COVID-19 не би била първата ваксина, предлагана на бременни хора. Ваксинацията срещу грип и коклюш може да предостави животоспасяващ имунитет на бременни и кърмещи пациенти.
В проучване на 3 693 бременни жени, имунизацията срещу грип по време на бременността е свързана с 19% намаляване на майчиния грип, 15% намаление на ниското тегло при раждане на плода и 30% намаляване на неонаталния грип.
Ваксината срещу коклюш намалява магарешката кашлица, потенциално фатално респираторно заболяване при кърмачета, с 85% в сравнение с изчакването до бременността. От 2012 г. CDC препоръчва ваксинация срещу коклюш за бременни и кърмещи жени.
COVID-19 Риск по време на бременност
Инфекцията с COVID-19 може да бъде особено смъртоносна при бременни хора както за майката, така и за плода. Приблизително 5% от всички заразени бременни жени трябва да бъдат хоспитализирани поради дихателни симптоми, казва Adhikari.
Анализ на данните от националното наблюдение установи, че има три пъти по-голяма вероятност те да бъдат приети в интензивното отделение, 2,9 пъти по-вероятно да се наложи механична вентилация и 1,7 пъти по-вероятно да умрат, отколкото заразени жени на подобна възраст, които не са били бременни .
Освен това те също са изложени на значително повишен риск от преждевременно раждане и спонтанен аборт. В проучване на заразени бременни жени хоспитализацията е свързана с 10 до 25% увеличение на преждевременното раждане, въпреки че са регистрирани и увеличения с до 60%.
Различието в тежестта на симптомите е страничен ефект от уникалната физиология на бременността. През деветте месеца след зачеването хормоналните и физическите промени оказват натиск върху дихателните органи като белите дробове и диафрагмата, често причинявайки лек задух или затруднено дишане.
Следователно бременните и кърмещите жени са изложени на по-голям риск от тежки респираторни заболявания, които могат да застрашат здравето както на майката, така и на бебето и обикновено се считат за приоритетна група по време на епидемии и пандемии.
„Това означава, че [бременните] жени, които развиват тежка пневмония от COVID-19 - което според нас е около 5% от всички [бременни] жени с инфекция - по-трудно се справят със стреса от инфекцията и може да са по- има вероятност да имат дихателна недостатъчност, отколкото небременните жени от подобни възрастови групи “, казва Adhikari. Това важи и за други респираторни заболявания като грип, добавя тя.
Какво означава това за вас
Ако сте бременна или кърмите, вие и вашето бебе сте по-податливи на тежък COVID-19 от обикновения човек. Имайки предвид повишения риск от заболяване, трябва да прецените рисковете и ползите от ваксинацията с вашия доставчик на здравни грижи, когато решавате следващия си курс на действие.
Необходима информация и изследвания
Бременни и кърмещи жени са били изключени от „разработването и клиничната оценка“ на ваксините и леченията срещу COVID-19 поради проблеми с отговорността, казва Adhikari, така че опасенията относно въздействието на ваксинацията срещу COVID-19 върху развиващите се плодове и новородени са чисто теоретични - т.е. , те не са подкрепени от налични доказателства.
Тези, които изберат ваксината, могат да очакват да изпитат стандартните странични ефекти - „болки в ръцете, болки в тялото, ниска температура, главоболие и умора“, според Adhikari - ако изобщо изпитат такива.
„Нямаме никаква причина да смятаме, че изпитването на тези симптоми излага жена или нейното бебе на риск“, казва Адхикари.
Това обаче не помогна за успокояване на колебанието на ваксината.
Една от причините за изблика на скептицизъм е фактът, че ваксините са базирани на иРНК. Въпреки че технологията за иРНК ваксина се разработва от десетилетия, тя никога преди не е била използвана в „широкодостъпен инструмент за обществено здраве ... в този контекст“, казва Адхикари. Относителната му новост, в допълнение към други фактори, е подхранвала страха и подозренията сред определени общности.
„Имаме голям късмет, че тази иРНК платформа може да бъде използвана за създаване на ваксина, която да бъде високоефективна и безопасна, като се надгражда върху това, което вече е направено", казва Адикари. „Ако не, представете си къде бихме могли да бъдем днес в тази пандемия." В същото време липсата на запознатост на обществото с тази платформа, казва тя, „направи ваксинациите срещу COVID особено предизвикателна инициатива за общественото здраве“.
Adhikari вярва, че „ще бъдат важни данните, потвърждаващи безопасността и ефикасността, тъй като повече бременни жени избират да бъдат ваксинирани“.
Такива усилия вече са в ход. На 18 февруари Pfizer обяви, че са започнали клинично изпитване при около 4000 здрави бременни жени между 24 и 34 седмици след успешно проучване върху животни. Изследването ще наблюдава бебетата на жените в продължение на шест месеца след раждането.
-questions.jpg)
