Амиодарон (Cordarone, Pacerone) е ефективно и често предписвано антиаритмично лекарство, но има някои забележими разлики от много други лекарства. Ако Вашият лекар Ви предписва това лекарство за сърдечна аритмия, трябва да разберете идиосинкразиите и рисковете, свързани с него.
Jose Luis Pelaez Inc. / Гети изображенияНеобичайни функции
Амиодаронът има няколко характеристики, които го правят уникален сред антиаритмичните лекарства и дори сред лекарствата като цяло.
Дълго време за зареждане
Когато се приема през устата, амиодаронът отнема седмици, за да постигне максималната си ефективност и по много необичайна причина. Докато повечето лекарства циркулират в кръвта за известно време, докато се метаболизират или екскретират, амиодаронът се съхранява в тъканите на тялото. Пълните антиаритмични ефекти на лекарството не се постигат, докато тъканите са достатъчно наситени с амиодарон. Така че лекарството трябва да бъде „заредено“, преди да стане оптимално ефективно.
Типичен режим на натоварване на амиодарон би бил използването на големи орални дози в продължение на седмица или две, след което да се намали дозата през следващия месец или така. Не е необичайно да давате на хората отначало 800 mg или 1200 mg на ден, а след това, в крайна сметка, да ги поддържате само с 100 или 200 mg на ден (през устата).
Амиодарон също може да се прилага интравенозно, когато лечението на аритмия е спешно и неговият ефект е много по-бърз по този начин. Преминаването от интравенозно към орално дозиране обаче трябва да се извършва внимателно, тъй като при хронична употреба лекарството все още трябва да се зарежда за продължителен период от време.
Дълъг полуживот
Амиодарон напуска тялото много, много бавно. Не се екскретира в значителна степен от черния дроб или бъбреците. (Амиодаронът се метаболизира в черния дроб до десетиламиодарон, който има същите антиаритмични и токсични ефекти като амиодарон и който също остава в тялото за много дълго време.)
В по-голямата си част амиодаронът и неговите метаболити се отстраняват от тялото, когато клетките, съдържащи амиодарон, се загубят - като кожни клетки или клетки от стомашно-чревния тракт, които се отделят от милиони всеки ден. Това е дълъг, бавен процес.
По този начин, дори ако се установи, че е необходимо да се спре амиодарон (поради странични ефекти, например), лекарството остава в тялото в измерими количества за много дълго време след приемането на последната доза.
Полуживотът на амиодарон, за разлика от повечето други лекарства, се измерва в седмици вместо в часове.
Различни механизми
Амиодарон действа чрез много различни механизми, за разлика от повечето лекарства. Това е едновременно антиаритмично лекарство от клас I и клас III, а също така действа като бета-блокер и като калциев блокер (клас II и IV). Той разширява кръвоносните съдове и често действа, за да промени ефекта на хормона на щитовидната жлеза. Всички тези ефекти допринасят за способността му да лекува аритмии и вероятно обяснява уникалната ефективност на амиодарон.
Странични ефекти
Тъй като амиодаронът се съхранява в много различни тъкани в тялото, той може да предизвика странични ефекти, засягащи много различни органи. Някои от тези странични ефекти могат да отнемат месеци или години, за да се развият, така че всеки, който приема това лекарство, винаги трябва да бъде бдителен за нови странични ефекти. Освен това, страничните ефекти на амиодарон са склонни да бъдат много необичайни за антиаритмичните лекарства - или за всяко друго лекарство.
Поради тези причини, когато амиодаронът влезе в клинична употреба, отне повече от десетилетие, докато лекарите осъзнаят, че много от странните симптоми, които наблюдават, се причиняват от амиодарон.
И до днес лекарите трябва да наблюдават внимателно пациентите, приемащи амиодарон през цялото време, докато са на лекарството, за да определят дали лекарството създава проблеми.
Ето някои от най-отличителните странични ефекти, които могат да се наблюдават при амиодарон:
- Отлагания върху роговиците: Амиодаронът обикновено причинява образуване на отлагания върху роговицата на очите, което от време на време води до „ореолно зрение“, където гледането на ярки светлини през нощта е все едно да гледате луната в мъглива вечер.
- Обезцветяване на кожата: Амиодарон може да причини обезобразяващо (и евентуално трайно) синьо-сиво обезцветяване на кожата, обикновено в зони на излагане на слънце.
- Слънчева чувствителност: Амиодаронът често сенсибилизира кожата към слънчева светлина, така че дори тривиалното излагане може да причини слънчево изгаряне.
- Проблеми с щитовидната жлеза: Амиодарон може да причини нарушения на щитовидната жлеза, както хипотиреоидизъм (ниска щитовидна жлеза), така и хипертиреоидизъм (висока щитовидна жлеза). Тези проблеми с щитовидната жлеза са доста чести при амиодарон и могат да бъдат сериозни. Поради тази причина пациентите, приемащи това лекарство, трябва редовно да наблюдават функцията на щитовидната жлеза.
- Чернодробна токсичност: Тъй като амиодаронът може да причини чернодробна токсичност, чернодробните ензими трябва да се наблюдават периодично.
- Стомашно разстройство: Амиодаронът често причинява известно гадене, повръщане или загуба на апетит.
- Белодробна токсичност: Най-страшният страничен ефект на амиодарон, белодробната токсичност може да приеме няколко форми. Това може да причини остър белодробен синдром, който отчайващо разболява пациентите, изисква интензивно лечение и често води до смърт. Или може да причини по-коварно, постепенно, незабележимо, сковаване на белите дробове, което както лекарят, така и пациентът могат да пренебрегнат, докато не се направи тежко, вероятно необратимо увреждане на белите дробове.
Кога трябва да се използва амиодарон?
Поради уникалните трудности и рискове от употребата на амиодарон, това лекарство трябва да се използва само при хора, чиито аритмии са животозастрашаващи или силно разрушаващи живота и то само когато няма други разумни терапии. Въпреки недостатъците си, амиодарон наистина е уникално ефективен и е помогнал за възстановяването на почти хиляди хора с увреждащи аритмии до почти нормален живот.
Дума от Verywell
Когато се използва по подходящ начин, амиодаронът може да бъде от голяма полза за хората с тежки сърдечни аритмии. Но поради потенциалната си токсичност употребата му трябва да бъде ограничена. Лекарите, които предписват амиодарон, дължат на своите пациенти внимателно обсъждане на многото потенциални проблеми, които могат да възникнат с лекарството. Лекарите трябва да се ангажират да станат дългосрочни партньори на своите пациенти, като внимателно следят за нови странични ефекти, докато се използва това уникално лекарство.
