Преглед на хипертоничната спешна помощ

Екстремна форма на високо кръвно налягане се нарича хипертонична спешност. Хипертоничната спешна ситуация се характеризира с остро, тежко повишаване на кръвното налягане, систолично кръвно налягане по-високо от 180 милиметра живачен стълб (mm Hg) или диастолично по-високо от 120 mm Hg, което причинява увреждане на поне един прицелен орган, като мозъка, сърце, бъбреци и съдове. Кръвното налягане в този висок диапазон без данни за увреждане на органи се нарича "хипертонична спешност", малко по-малко опасно състояние от хипертоничната спешност.

Какво е хипертония?

Около 75 милиона души в САЩ - или един на всеки трима възрастни - са диагностицирани с хипертония или високо кръвно налягане. Силата на кръвта, притискаща стените на артериите ви, се нарича кръвно налягане. Всеки път, когато изпитвате сърдечен ритъм, кръвта се изпомпва във вашите артерии.

Показанията на кръвното налягане се състоят от два вида налягания:

• Систоличното кръвно налягане е най-високото налягане и възниква, когато сърцето бие и изпомпва кръв.
• Диастолното кръвно налягане е по-ниското налягане и е, когато сърцето е в покой, между ударите и налягането пада.

Отчитанията на кръвното налягане използват двете числа, обикновено със систолното число преди диастолното число. Например 125/85 би имало систолично налягане от 125 mm Hg и диастолично налягане от 85 mm Hg.

Според Американската сърдечна асоциация кръвното налягане се счита за високо, когато систолното е 130 или по-високо или диастолното е 90 или по-високо. Показанията на кръвното налягане над 180/120 са опасно високи и изискват незабавна медицинска помощ.

Ако с течение на времето кръвното налягане остане високо, това кара сърцето да работи по-усилено и да изпомпва с времето, което може да доведе до сериозни здравословни проблеми като бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, инфаркт и инсулт.

Хипертонията обикновено се проявява без симптоми. Важно е периодично да проверявате кръвното налягане от вашия лекар, за да наблюдавате редовно кръвното си налягане. Манометър, стетоскоп или електронен сензор и маншет за кръвно налягане (наречен сфигмоманометър) ще бъдат използвани за отчитане на вашите систолни и диастолични показания. Промените в начина на живот и лекарствата могат да намалят хипертонията.

Симптоми

Разбирането на това, което се счита за нормално или ненормално отчитане на кръвното налягане, може да бъде сложна концепция за много хора. Страшното кръвно налягане може да доведе до големи последици за здравето.

Хипертоничната спешност се диагностицира, когато систолното кръвно налягане е по-високо от 180 mm Hg или диастолното е по-високо от 120 mm Hg, придружено от остро увреждане на прицелните органи.

Човек с настъпване на хипертонична спешност може да изрази няколко симптома, включително:

• Главоболие
• Замъглено зрение
• Нарастващо объркване
• Силна тревожност
• Гадене
• Нарастващо задух

Някои други физически признаци на хипертонична спешност включват:

• Загуба на зрение (преходна слепота)
• Припадъци
• Загуба на съзнание или неотзивчивост
• Ускорено дишане
• Повръщане
• Подуване, включително периферен оток (подуване на глезените)

Увреждане на органи, свързано с хипертонична спешна помощ

По принцип постоянното високо кръвно налягане може да започне да засяга органите, което се счита за увреждане на крайните органи. За да се предотврати това - и потенциалът за непосредствена органна недостатъчност - кръвното налягане трябва да се намали незабавно.

Увреждането на органи, свързано с хипертонична спешност, може да включва:

• Объркване или други промени в психичното състояние
• Кървене в мозъка, което води до хеморагичен инсулт
• Сърдечна недостатъчност
• Болка в гърдите (нестабилна стенокардия)
• Белодробен оток (течност в белите дробове)
• Сърдечен удар
• Аневризма (аортна дисекция)
• Еклампсия, която е свързана с появата на гърчове, които се появяват по време на бременност

Причини

Хипертоничните спешни състояния могат да бъдат причинени от различни състояния като интоксикации, взаимодействия между лекарства, руптура на аортата, нарушения на гръбначния мозък, колагенови съдови заболявания и дори бременност.

Други по-чести причини включват:

• Инсулт: Прекъсване на притока на кръв към мозъка
• Сърдечен удар: Блокиране на притока на кръв към сърцето, което обикновено води до смърт на сърдечния мускул
• Сърдечна недостатъчност: Неуспехът на правилната сърдечна функция
• Бъбречна недостатъчност: Неуспехът на правилната бъбречна функция
• Еклампсия: свързана с гърчове, които се появяват при бременни жени с високо кръвно налягане, представляващи заплаха за здравето на майката и бебето

Спешната хипертония се среща най-често при определени популации, включително сред жените, тези със затлъстяване, тези с хипертония или коронарна болест на сърцето, тези, които се занимават с психични заболявания, и тези, които се нуждаят от голям брой лекарства за кръвно налягане. Той също така е силно свързан с пациенти, които не приемат или забравят да приемат лекарствата си за кръвно налягане.

Симптоми и усложнения при сърдечна недостатъчност

Диагноза

Резултатите от хипертоничната аварийна ситуация се появяват вторично поради неспособността на сърцето да изпомпва ефективно кръвта поради възпаление на кръвоносните съдове и изтичане на течност или кръв.

Има две класификации на хипертоничните спешни състояния:

• Хипертоничната спешност е, когато кръвното налягане скочи, но няма съмнения за увреждане на целевите органи. Показанията на кръвното налягане, които са 180/100 или по-високи, ще се считат за хипертонична спешност. С лекарства за кръвно налягане кръвното налягане може да бъде свалено безопасно в рамките на няколко часа.
• Спешната хипертонична криза или възникващото високо кръвно налягане включва изключително високо кръвно налягане и увреждане на органите. Спешната хипертонична криза обикновено се свързва с животозастрашаващи усложнения.

Въпреки че може да изглежда, че диагностицираните с високо кръвно налягане могат да бъдат лесно податливи на хипертонична спешност, смята се, че само 1% до 3% от пациентите с хипертония ще изпитат хипертонична спешност през целия си живот.

Ако вие или някой ваш познат изпитвате силно повишаване на кръвното налягане, незабавно потърсете медицинска помощ.

Идентифицирането на изключително високи нива на кръвното налягане и лечението на хипертонична спешност може да изисква медицинска оценка, последвана от хоспитализация. В болница лекарствата за кръвно налягане могат безопасно да се прилагат и могат да се извършват рутинни тестове за проследяване на кръвното налягане и оценка на всяко увреждане на органите.

Някои от тези тестове включват периодични отчитания на кръвното налягане, очни прегледи за оценка на подуване и кървене и изследване на кръв и урина.

Лечение

Лечението на хипертонични спешни състояния може да изисква приемане в интензивното отделение. Лекарствата за кръвно налягане могат да се прилагат перорално или чрез интравенозно, а в интензивното отделение могат да се правят нива за проследяване, за да се гарантира постепенно и безопасно понижаване на кръвното налягане. Изключително важно е кръвното налягане да не се понижава твърде бързо, за да се избегнат неблагоприятни ефекти.

Възможностите за лекарства и лечение могат да варират в зависимост от това дали хипертоничната спешност представлява спешност или спешно високо кръвно налягане и дали има връзка със съпътстващо заболяване или състояние. За тези с висок риск от спешно високо кръвно налягане вероятно ще се прилагат бързодействащи лекарства, за да се намалят усложненията, да се защитят целевите органи и да се подобрят клиничните резултати.

Целта е да се намали средното артериално налягане (MAP) с 25% през първия час от терапията. Целта на лечението при хипертонична спешност е постепенно намаляване на кръвното налягане за 24 до 48 часа.

За дългосрочни възможности за лечение, лекар може да предпише ежедневно перорално лекарство за кръвно налягане след стабилизиране.

Дума от Verywell

Без правилно отчитане на кръвното налягане, високото кръвно налягане може да бъде трудно да се открие и може да остане незабелязано за дълго време. С течение на времето високото кръвно налягане може да причини различни сериозни здравословни проблеми, като сърдечна недостатъчност. Ако сте изложени на риск от спешна хипертония или се справите с хипертония, говорете с Вашия лекар, за да обсъдите възможностите за лечение, промените в начина на живот и начините за по-често наблюдение на кръвното Ви налягане.