Какво причинява хронична следоперативна болка?

Не е необичайно да изпитвате болка след операция. Като се има предвид, че операцията включва разрязване на телесни тъкани, изглежда нормално, че бихте изпитали някаква степен на болка или дискомфорт след процедура. За съжаление, при някои пациенти следоперативната болка не изчезва след излекуване. За тези хора хроничната следоперативна болка се превръща в начин на живот.

Има редица физически причини, поради които следоперативната болка на човек може да стане хронична, включително увреждане на нервите, образуване на белези, увреждане на тъканите по време на операция и следоперативни усложнения, като възпаление. Други потенциални причини за хронична следоперативна болка включват психосоциални фактори и проблеми, свързани със самата операция и възстановяване.

Физически причини за хронична следоперативна болка

• Увреждане на нервите: Невропатичната болка или болката, причинена от увреждане на нервите или дисфункция, е един от най-често срещаните видове хронична следоперативна болка. Докато хирурзите полагат големи грижи, за да избегнат увреждане на нервите по време на хирургическа намеса, понякога са неизбежни незначителни резки и разтягане на нервите. Някои примери за невропатична следоперативна болка включват фантомна болка в крайниците и болка след мастектомия.
• Белезна тъкан: Белезна тъкан се образува, когато кожата и тъканите зарастват след операция. Белезната тъкан може да дърпа околните тъкани, да компресира или дразни нервните окончания или всъщност да има уловени нервни клетки в нея. Всички тези фактори могат да доведат до болка и дискомфорт около хирургичната област. Болката в белезите може да стане постоянна след операция на жлъчния мехур, известна още като холецистектомия.
• Увреждане на тъканите: Хроничната следоперативна болка от увреждане на тъканите е по-честа по време на ортопедични операции. Костните и меките тъкани могат да бъдат повредени или отстранени по време на хирургична процедура, като заместване на ставата, и това може да доведе до хронична следоперативна болка.
• Възпаление на рани: Постоянната болка в раната е доста често срещана след сърдечни операции; обаче обикновено това е най-малко тежкият вид следоперативна болка. Възпалението около раната може потенциално да доведе до хронична болка, но има малко изследвания по тази тема.

Психосоциални асоциации с хронична следоперативна болка

Самата хирургична процедура не е единственият фактор за хронична следоперативна болка. Изследванията показват, че редица психосоциални фактори също могат да допринесат за постоянна болка след операция. Те включват:

• По-високо ниво на предоперативна болка
• Съществуващи психологически състояния, като тревожност или депресия
• Страх или безпокойство от операцията
• Напреднала възраст

Други причини за хронична следоперативна болка

Хроничната следоперативна болка може да бъде причинена и от други фактори по време и след операцията. Например, има доказателства, че операциите, които продължават повече от три часа, са по-склонни да причинят хронична следоперативна болка. Освен това някои видове лъчева или химиотерапевтична терапия скоро след операцията могат да увеличат риска от развитие на следоперативна болка.

Управлението на анестезията е друга област, която се изследва за нейната роля за предотвратяване или предизвикване на хронична следоперативна болка. Въпреки че се изследва, регионалната анестезия и предотвратяването на остра пробивна болка след операция може да намали риска от хронична следоперативна болка. Смята се, че това предотвратява чувствителността на нервната система след операцията.

Независимо от причината за хроничната следоперативна болка, това е проблем за много хора по света. В момента се провеждат изследвания за определяне на факторите, които могат да предскажат хронична следоперативна болка, така че лечението да може да започне рано.