Общ преглед на псориазиса на гутатите

Гутатовият псориазис е форма на псориазис, която често се появява след стрептокок в гърлото и други подобни инфекции. Произхожда от латинската думагута(което означава капки), гутатовият псориазис се характеризира със спонтанно избухване на малки, розови, сълзовидни подутини, обикновено по торса, ръцете и краката. Може да развиете гутатен псориазис само веднъж или той може да се повтори в тандем с повтарящи се инфекции или други възможни тригери. Понякога това може да е признак, че в крайна сметка може да се развие по-често срещаната форма на заболяването, плакатен псориазис.

Guttate псориазис засяга най-вече деца и възрастни под 30 години и представлява около 10% от всички случаи на псориазис, според Националната фондация за псориазис. Това е втората най-често срещана форма на заболяването (до псориазис на плаките) и, както всички форми, може да протича в семейства.

Симптоми

Гутатовият псориазис има сходни характеристики с псориазиса на плаката, тъй като се проявява в внезапно пристъп на еритематозен (червен) обрив, покрит с люспи. Но за разлика от псориазиса на плаките, обривът не е много дебел и има тенденция да бъде отделен, а не натрупан.

Гутатовият псориазис се проявява с изригването на десетки или дори стотици малки папули с форма на сълза (подутини), главно върху торса или крайниците. Понякога може да се разпространи по лицето, ушите или скалпа, но почти никога не засяга дланите, подметката или ноктите, както другите видове псориазис.

Гутатовият псориазис обикновено е по-сърбящ от другите форми на псориазис и може лесно да бъде объркан с лекарствен обрив, питириазис роза или други дерматологични състояния.

Тъй като папулите започват да се лекуват, те могат да се превърнат от светло розово в тъмно червено. Рядко оставят белег, освен ако кожата не е надраскана прекомерно.

Епизодът на гутатен псориазис може да продължи няколко седмици или месеци и може да засегне хора, диагностицирани преди това с плакатен псориазис.

Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.

Причини

Гутатен псориазис, както и всички други видове псориазис, е незаразно автоимунно заболяване. По причини, които не са напълно разбрани, имунната система изведнъж ще възприеме кожните клетки като заплаха и ще започне възпалителен отговор, за да „контролира“ това, което предполага, че е инфекция.

Възпалението от своя страна задейства хиперпродукцията на кожни клетки, което ги кара да се размножават по-бързо, отколкото могат да бъдат отделени. Това води до появата на червените, люспести лезии, които разпознаваме като псориазис.

Учените смятат, че псориазисът се причинява от комбинация от генетика и околна среда. Счита се, че някои генетични мутации предразполагат индивида към псориазис, но само когато се сблъска със специфични задействащи фактори от околната среда, симптомите се развиват.

С гутатен псориазис учените са идентифицирали редица мутации - основно с участието на човешкия левкоцитен антиген С (HLA-C) група гени - за които се смята, че са свързани със заболяването.

По отношение на причинителите на заболяването, около 80% от случаите на псориазис с гутат се дължат на скорошен пристъп наСтрептококови пиогени(стрептокок в гърлото).

Изригването обикновено се развива две до три седмици след стрептококова инфекция. Гутатен псориазис може да удари и хора, които наскоро са се възстановили от тонзилит, варицела или инфекция на горните дихателни пътища. Тъй като много от тези инфекции са чести в детска възраст, децата са непропорционално засегнати.

Стресът, кожната травма и някои лекарства (като бета-блокери и антималарийни лекарства) също могат да предизвикат първоначално или последващо пристъп на симптоми. Ако някой има повтарящи се пристъпи на гутатен псориазис, той трябва да бъде тестван, за да види дали е носител наS. pyogenes.

Диагноза

Няма лечение за псориазис и няма лабораторни тестове или образни изследвания, които могат окончателно да диагностицират заболяването. Диагнозата се основава предимно на физически преглед, преглед на вашата медицинска история (включително фамилна анамнеза за псориазис) и изключването на всички други възможни причини.

Ако се подозира гутатен псориазис, Вашият лекар вероятно ще вземе кръвна проба или култура на гърлото, за да провери за стрептокок. Кожната биопсия, понякога използвана при други видове псориазис, обикновено не е полезна.

Ако причината е несигурна, дерматолог ще проведе диференциална диагноза, за да изключи други заболявания с подобни симптоми. Те могат да включват:

• Кожен Т-клетъчен лимфом, дерматологична проява на неходжкинов лимфом
• Нумуларен дерматит (дискоидна екзема)
• Pityriasis rosea
• Сифилис
• Tinea corporis (трихофития)

Лечение

Гутатовият псориазис има тенденция да се самоограничава и обикновено може да отшуми сам с поддържащо лечение. Основната цел на лечението е да се намали сърбежът, който може да попречи на съня и да доведе до прекомерно надраскване. За тази цел лечението може да включва:

• Богати на омекотяващи овлажнители
• Локален хидрокортизон крем
• Лосион за катран от въглища
• Шампоан против пърхот
• Перорални антихистамини
• Студени компреси

В допълнение, перорални антибиотици могат да бъдат предписани за лечение на основната стрептококова инфекция. Опциите включват пеницилин, еритромицин и азитромицин.

Въпреки че има доказателства, че антибиотиците могат да съкратят хода на първоначалното огнище, няма доказателства, че те имат някаква стойност при управлението или предотвратяването на последващи пристъпи.

При тежки случаи на гутатен псориазис може да са необходими допълнителни лечения. В зависимост от процента на засегнатата кожа и / или честотата на рецидиви, възможностите за лечение могат да включват:

• Фототерапия (терапия с UV светлина)
• Перорални кортикостероиди като преднизон
• Локално тазаротен, ретиноидно лекарство, което забавя хиперпродукцията на кожни клетки

Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARD) като метотрексат или циклоспорин и биологични лекарства като Humira (адалимумаб) или Enbrel (етанерцепт) обикновено са запазени за случаи, които в крайна сметка се превръщат в псориазис на плаките. Дори тогава те се предписват само когато всички други консервативни варианти са се провалили.