Детски рефлукс и бебешка формула

Медицински не би трябвало да навреди често да променяте адаптираното мляко на вашето бебе, стига да се придържате към такова, което е обогатено с желязо. Някои кърмачета обаче имат леки проблеми с диария или запек или имат проблеми с храненето, тъй като се приспособяват към приемането на нова формула.

Щастливият пръскач

Ако вашето бебе просто плюе и има гастроезофагеален рефлукс, но наддава добре и няма други симптоми, може да не се наложи да променяте формулата им. Експертите изчисляват, че повече от половината малки бебета плюят поне един или повече пъти на ден. И страшната част е, че количеството формула често изглежда много повече, отколкото е в действителност, когато го правят.

На тази възраст бебетата обикновено наддават около 1 1/2 до 2 килограма на месец. Ако бебето ви напълнява, това е добър знак, че изплюването му не му създава проблем. Кърмачета като това, които плюят без други признаци или симптоми, често се наричат ​​„щастливи плюячи“. Често се препоръчва просто да го изчакате, докато спрат да плюят, когато остареят.

Проблемни симптоми на рефлукс

В допълнение към затрудненото напълняване или евентуално отслабване, признаците, че рефлуксът причинява проблем, включват, че бебето:

• Често е нервен или раздразнителен
• Често се задавя или има хрипове или затруднено дишане
• Често отказва да яде (дисфагия)
• Извива гръб по време на или веднага след хранене
• Има хронична кашлица
• Има дрезгав глас или плач

Ако детето плюе и има някой от изброените по-горе симптоми, то може да има гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ и да се нуждае от допълнителна оценка и лечение.

Промяна на формула за рефлукс

Освен ако бебето ви има други симптоми на непоносимост към формула, като много газове, диария, кървави изпражнения, в допълнение към повръщане или изплюване и раздразнение, промяната на адаптираното мляко обикновено не е полезна.

Ако ще изпробвате различна формула, тогава хипоалергенната формула, като Alimentum или Nutramigen, може да е най-добрият избор, тъй като някои проучвания показват подобрение при бебета, които току-що са повърнали, когато са сменени с този тип формула.

Enfamil AR или Similac за Spit-Up са специални формули, които могат да бъдат полезни за кърмачета, които имат рефлукс, и това може да е опция, ако детето ви няма алергия към млечни протеини или непоносимост към лактоза.

Лечение на рефлукс

За кърмачета с рефлукс и ГЕРБ лечението може да включва:

• Промени в начина на живот: Те включват сгъстяване на адаптираното мляко на бебето с оризови зърнени храни (може да се наложи да увеличите дупката на зърното), промени в позиционирането (поддържайте бебето изправено поне 30 минути) и хранене на по-малки количества по-често, вместо по-големи, по-малко чести хранения.
• Лекарства за рефлукс: Те включват киселинни редуктори, като Nexium, Prevacid и Zantac. Обърнете внимание, че кърмачетата, които са „щастливи плюнкачи“, имат добро наддаване на тегло и нямат прекомерен плач, или проблеми с храненето или дишането обикновено не е необходимо да се лекуват с лекарства за техния рефлукс.

Актуализация от 1 април 2020 г.: Администрацията по храните и лекарствата (FDA) обяви изтеглянето на всички лекарства, съдържащи съставката ранитидин, известна с марката Zantac.

FDA също така препоръчва да не се приемат извънборсови форми на ранитидин, а пациентите, приемащи ранитидин с рецепта, да говорят със своя доставчик на здравни грижи за други възможности за лечение, преди да спрат лечението. За повече информация посетете сайта на FDA.

Също така често се препоръчва да не подхранвате бебето си веднага след като детето изплюе, което може да доведе до прекомерно хранене и повече плюене.

Диагнозата рефлукс обикновено се поставя от характерните симптоми. Понякога се правят тестове, като например с горен GI, но често се правят повече, за да се гарантира, че бебето няма друга причина да повръща, като пречка, вместо да потвърди диагнозата рефлукс. Други тестове могат да включват pH сонда, въпреки че това е инвазивен тест.

За бебета с персистиращи симптоми, особено ако не наддават добре, детският гастроентеролог може да бъде полезен. Рядко, дори след оптимално медицинско управление, хирургичното лечение с фундопликация на Нисен се оказва единствената възможност за лечение.