Ако сте претърпели холецистектомия (хирургично отстраняване на жлъчния мехур), вероятно ще бъдете посъветвани да коригирате хранителните си навици. Без жлъчния мехур жлъчката, предназначена да се съхранява там, ще тече свободно в тънките черва, увеличавайки риска от диария, като същевременно възпрепятства усвояването на важни хранителни вещества. контрол.
Няма стандартна диета, която хората трябва да спазват след холецистектомия, но се препоръчва такава с ниско съдържание на мазнини. Тъй като ролята на жлъчката е да разгражда мазнините, за да може да се абсорбира в червата, такава диета позволява на малкото жлъчка да се стича в червата да работи ефективно, без да затрупва червата с мазнини, които не може да усвои.
Ползи
Можете да живеете добре и без жлъчен мехур. Всъщност повечето хора, които имат холецистектомия, не изпитват никакви дългосрочни ефекти. Въпреки това, съгласно насоките за клинична практика от 2016 г., публикувани вВестник по хепатология,между 10% и 40% от хората, които се подлагат на холецистектомия, ще получат диария и други стомашно-чревни симптоми.
Тези, които развиват симптоми след операция за отстраняване на жлъчния мехур, са склонни да ги забелязват през първите три години след операцията. Въпреки че има малко начини да се предскаже точно кой ще развие симптоми, има фактори, които могат да увеличат риска на човек.
Изследване от 2014 г., публикувано вАзиатски вестник по хирургияустанови, че мъжете над 45 години, които не следват диета с ниско съдържание на мазнини след холецистектомия, са по-склонни да получат следоперативни симптоми, включително диария с жлъчна киселина и сфинктер на дисфункция на Оди (болезнени спазми на клапата, която свързва панкреаса с червата).
Изследванията показват, че хората, склонни към диария преди операцията, са по-склонни да получат диария по-добре от холецистектомия, отколкото тези, които не са. Известно е също, че затлъстяването допринася.
Целите на диетата след холецистектомия са прости:
- Намалявайки приема на мазнини, вие смекчавате слабителния ефект на свободно течащата жлъчка.
- Чрез намаляване на киселинността на изпражненията, подвижността на червата се улеснява, което води до по-редовно изхождане и по-малко чревни спазми.
- Намаляването на неметаболизираните мазнини ще засили, а не блокира усвояването на хранителни вещества в червата.
Като ядете диета с ниско съдържание на мазнини, можете по-добре да избегнете диария и болки в червата, като същевременно предотвратите малсабсорбцията на мазнини, която може да доведе до хранителни дефицити.
Много добре / Синди ЧунгКак работи
Веднага след холецистектомия, Вашият лекар вероятно ще Ви постави на чиста течна диета, за да предотвратите гадене, повръщане и запек. Допустимите течности включват бистър бульон, желатин, сок, попсикули и газирани напитки.
През следващите няколко дни ще преминете към нежна диета BRAT. Диетата BRAT включва използването на хляб, бял ориз, ябълково пюре и тостери или содени бисквити, за да се свържат внимателно разхлабените или течащи изпражнения. (Ако вече преминавате нормални изпражнения, може да не е необходима диета BRAT.)
Това е моментът, в който ще започне диета с ниско съдържание на мазнини. Ще трябва да се спазва поне няколко седмици.
По дефиниция стандартната диета с ниско съдържание на мазнини съдържа 30% калории от мазнини или по-малко, като 1 грам мазнина се равнява на 9 калории. За 1500 калории диета това означава 50 грама мазнини на ден. За диета с 2000 калории можете да консумирате до 67 грама мазнини на ден.
Най-общо казано, трябва да избягвате нищо мазно, мазно или пържено. Освен това трябва да се избягват преработени и захарни храни, които и двете могат да насърчат диария.
Хората с тежки симптоми може да се наложи да ограничат приема на млечни продукти, мазни меса, кофеин, пикантни храни и алкохол. Пробните грешки в крайна сметка ще насочат коя от тези храни се съгласява с вас и коя не.
Това, което не трябва да се опитвате да направите, е да изрежете всички хранителни мазнини. Мазнините са от съществено значение за подпомагане на растежа на клетките, метаболизма на хранителните вещества, защитата на органите и синтеза на хормони. Избирайки здравословни полиненаситени и мононенаситени мазнини - особено омега-3 мастни киселини, съдържащи се в рибите, можете да постигнете препоръчителния си хранителен прием (RDI) с хранителни мазнини, като същевременно намалите риска от диария на жлъчните киселини и синдром на раздразнените черва (IBS).
Може да се препоръчат други диетични интервенции, включително повишен прием на фибри, които могат да се свържат с излишната жлъчка между движенията на червата и да предотвратят гастрит.
Ръководство за дискусии на лекар по болест на жлъчния мехур
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси
Продължителност
Като общо правило диета с ниско съдържание на мазнини трябва да се използва от всеки, който е претърпял холецистектомия, независимо от възрастта, пола или здравословното състояние, поне месец след операцията.
Не всеки, който има холецистектомия, ще трябва да се придържа до строга диета с ниско съдържание на мазнини до края на живота си, но това почти неизменно ще подобри функцията на червата, както и функцията на сърцето, бъбреците и черния дроб.
След около месец може да успеете да нормализирате приема на мазнини и захар. Някои хора дори могат да се върнат към същата диета, която са имали преди операцията. Ако обаче се борите с храносмилането, може да имате синдром на постхолецистектомия (PCS), състояние, което се характеризира със стомашно разстройство, диария, гадене, подуване на корема, метеоризъм и повръщане. Постоянният PCS може да изисква продължително (или постоянно) използване на диета с ниско съдържание на мазнини.
Какво да ядем
Няма една диета след холецистектомия, която да работи за всички, но има храни, които са по-проблематични от другите.
Съответстващи храниЯбълки, ябълков сос и круши
Авокадо
Банани
Фасул, бобови растения и леща
Горски плодове
Бульон и бистри супи
Броколи
брюкселско зеле
Зеле
Моркови
Нахут
Зеленчук и горчица
Безмлечни млека (соя, ориз, бадем, овес)
Яйца, белтъци и заместители на яйца
Риба (сьомга, треска, камбала)
Грейпфрут и портокали
Зелени чушки
Кейл
Гръцко кисело мляко с ниско съдържание на мазнини
Ядки и ядково масло (бадем, кашу, орех)
Овес и ечемик
Зехтин (екстра върджин)
Сливи и сини сливи
Ориз (бял, ако има симптоми)
Семена (семена от чиа, ленени семена)
Сладки картофи
Тофу и темпе
Бяло месо пиле и пуйка без кожа
Алкохол
Масло, свинска мас, растително масло и маргарин
Кофеин (кафе, чай, енергийни напитки, сода)
Шоколад и бонбони
Мазна и пържена храна
Замразени ястия и десерти
Пълномаслени млечни продукти
Сладолед, бита сметана, крем и пудинг
агнешко
Преработени и пакетирани закуски
Пайове, сладкиши, понички, торта и бисквитки
Пица и калцони
Свинско, бекон, наденица и обедно месо
Картофен чипс и пуканки с масло
червено месо
Подправки (както се понася)
Бяло рафинирано брашно (включително хляб и тестени изделия)
Плодове и зеленчуци: Разтворимите фибри в сладки картофи и броколи могат да помогнат за предотвратяване на диария. Ако установите, че цитрусовите плодове като портокали и грейпфрут са твърде кисели, придържайте се към ябълки, банани, авокадо и плодове. Зеленчуковите супи са хранителни и лесно смилаеми, но може да бъдете по-добре сервирани, за да избягвате кремообразните супи, поне за краткосрочен план.
Млечни продукти: Пълномаслените млечни продукти може да са твърде трудни за разграждането на тялото ви, особено докато се възстановявате след операция. Кисело мляко с ниско съдържание на мазнини, млечни алтернативи без млечни продукти и някои нискомаслени сирена може да се понасят по-лесно, ако се консумират умерено. Можете също така да изследвате сирене без млечни продукти, приготвено от кашу или тофу.
Зърнени култури: Когато започнете да облекчавате отново към обичайната диета, фокусирайте се върху увеличаването на приема на фибри от пълнозърнести храни, като кафяв ориз и ечемик. Тостът и крекерите могат да бъдат полезни при възстановяване след операция, но в крайна сметка ще искате да замените тези, приготвени с рафинирано бяло брашно, с такива, направени от пълнозърнести храни.
Пицата, калцоните и други храни, приготвени с твърдо брашно "00", са особено трудни за смилане. Можете да приготвите по-лека пица без млечни продукти, приготвена с брашни тортили, заместители на сирене без лактоза и пресни зеленчуци.
Протеини: Нямате нужда от жлъчен мехур, за да смилате протеините, така че храните с високо съдържание на протеини вероятно няма да ви създадат проблеми, освен ако не съдържат много мазнини. Избягвайте разфасовките от говеждо месо, които изглеждат силно мраморни, и изрежете излишната мазнина от пилешко, свинско, говеждо и други меса.
Ядките, семената и ореховите масла са отлични източници на растителни протеини (макар и изключително богати на мазнини). Фасулът, бобовите растения и соевите продукти също са здравословен избор за вас, стига да не причиняват храносмилателни симптоми.
Напитки: Първоначално може да се наложи да избягвате газирани напитки и алкохол след отстраняване на жлъчния мехур. С течение на времето можете да експериментирате с видовете напитки, които можете да понесете, въпреки че е най-добре да избягвате тези, които са с високо съдържание на захар (включително подсладени сокове и сокови концентрати).
Напитките с млечно кафе, като лате, приготвени с пълномаслено мляко, може да са твърде трудни за смилане. Вместо това потърсете варианти с ниско съдържание на мазнини или без млечни продукти, направени със соево или бадемово мляко. Билковите чайове, особено мента, могат да успокоят храносмилателния тракт.
Ако не желаете да изключите изцяло алкохола, избягвайте сладките коктейли и бирите с високо съдържание на въглехидрати. Дори по-сладките вина, като порт и шери, могат да създадат проблеми.
Десерти: Десертите с високо съдържание на захар и транс-мазнини са особено трудни за смилане. Сладолед, торти, бисквитки, пудинги и шоколад трябва да се консумират само от време на време и с умереност.
На рафтовете на хранителни магазини има някои добри нискомаслени десерти без млечни продукти, но внимавайте за изкуствени подсладители като сорбитол, отколкото могат да увеличат риска от диария.
В рамките на няколко седмици след отстраняване на жлъчния мехур трябва да можете да увеличите количеството и обхвата на храните, които можете да ядете. Експериментирайте с различни групи храни, за да видите как реагира тялото ви. Като водите хранителен дневник, можете да следите кои храни ви създават най-много проблеми и кои не.
Препоръчано време
Може да се наложи да експериментирате с времето на хранене и закуски. Без жлъчен мехур, който да подпомага храносмилането, може да се наложи да ядете четири до шест по-малки хранения на ден, а не трите големи хранения, с които може да сте свикнали.
Ако сте в бягство, имайте под ръка много закуски с ниско съдържание на мазнини, които да ви подтиснат. Това може да предотврати преяждането, когато най-накрая успеете да седнете за хранене.
След хранене си дайте време да усвоите току-що изяденото. Скокът направо в усилена дейност след хранене със сигурност ще увеличи риска от лошо храносмилане.
Ако се храните на открито, избягвайте да седите прекалено дълго под жаркото слънце. Прегряването на тялото може да увеличи риска от диария. Намерете малко сянка и пийте много вода, за да се поддържа добре хидратирана.
Съвети за готвене
Колкото и да се наслаждавате на голяма хрупкава салата, зеленчуците се свързват по-лесно с жлъчната киселина, когато са леко сварени, вместо да ги ядете сурови. Паренето на зеленчуци на пара е бърз и лесен начин да ги улесните във вашата система.
Можете също така да приготвите на пара риба или пилешко месо, вместо да ги пържите. Ако се нуждаете от масло за печене на скара или печене, използвайте спрей, за да намажете леко храната, вместо да я заливате в масло.
Като общо правило избягвайте готвенето с масло, свинска мас, маргарин и хидрогенирани растителни масла.
Вместо приготвен дресинг на маслена основа, опитайте ароматизиращи салати с поръсване с бял балсамов оцет и пресни билки. Можете също така да замените майонезните дресинги с тези, направени с обикновено немаслено кисело мляко, оцет, чесън на прах, горчица и пресни билки.
Докато подправки като кайен, къри и канела могат да бъдат груби по стомаха, други като джинджифил или куркума може да са успокояващи. Като правило, винаги започвайте с най-малкото количество подправка, за да прецените как реагира тялото ви. Прекалено подправената храна може да ви отведе по бързия път към лошо храносмилане и диария.
Модификации
Може да имате други здравословни състояния, които изискват диетични промени, като хипертония или диабет тип 2. В такива случаи може да се наложи да промените диетата си още повече, за да управлявате по-добре тези заболявания.
С това казано, храните, включени в диетата след холецистектомия, са горе-долу същите, каквито бихте яли, ако работите за управление на високо кръвно налягане или диабет. В противен случай тези диети ще бъдат по-строги.
Същото се отнася и за диети, използвани за лечение на непоносимост към лактоза или цьолиакия. По правило тези диети изискват абсолютно изключване на млечни продукти и глутен, съответно, а не ограничен прием.
Единствената област, в която диетата след холецистектомия може да създаде предизвикателства, е по време на бременност. Стомашно-чревните проблеми са широко разпространени през различните етапи на бременността, включително сутрешно гадене, рефлукс, диария и запек. Диференцирането на симптомите, причинени от бременността, спрямо тези, предизвикани от PCS, може да бъде трудно, ако не и невъзможно.
Много от диетичните препоръки, направени по време на бременност, могат неволно да изострят симптомите на PCS. Това включва увеличения прием на протеини и калций, които могат да насърчат диария при хора без жлъчен мехур, ако се консумират в излишък.
Въпреки че хранителните нужди на бъдеща майка трябва винаги да бъдат задоволени, може да е необходим регистриран диетолог, за да проучи алтернативни източници на протеини и калций, ако месото и млечните продукти създават проблеми.
Съображения
Когато правите промени в диетата си, важно е да запомните, че други аспекти от живота ви могат да повлияят на това колко лесни (или трудни) ще бъдат тези промени. Това включва общи хранителни нужди, възможни странични ефекти и практически съображения при хранене навън.
Общо хранене
Облекчаването на симптомите никога не трябва да бъде единствената грижа при изграждането на ефективна диета след холецистектомия. Който и план да измислите, той винаги трябва да отговаря на минималния дневен прием на протеини, въглехидрати, мазнини и хранителни вещества, посочени в Диетичните насоки на USDA 2020-2025, издадени от Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ и Министерството на земеделието на САЩ.
Ако се борите да отговорите на тези нужди, уговорете среща с диетолог, който може да предложи начини за укрепване на храненето ви, като например използване на добавки (като ядки или семена) или добавки, които ви помагат да постигнете балансирана диета.
Гъвкавост
Вечерята може да бъде затруднена при управление на каквато и да е медицински показана диета.
Въпреки своята лоша хранителна репутация, ресторантите за бързо хранене често включват здравословни елементи от менюто, които се вписват в диетата след холецистектомия. Ако очаквате да хапнете в такова заведение, проверете предварително елементите от менюто и тяхната хранителна информация онлайн.
Възможно е да имате много повече възможности в седнал непринуден ресторант за хранене. Тъй като голяма част от храната се приготвя по поръчка, можете да поискате някои съставки да бъдат спрени или заместени.
Ако вечеряте с приятели, обадете се на ресторанта предварително, за да ги уведомите за вашите хранителни нужди. Мнозина ще предложат предложения, които се вписват в диетичния ви план. Други дори могат да подготвят специална поръчка, ако се обадите ден или два предварително.
Подкрепа и общност
Промените в начина на живот от всякакъв вид могат да бъдат стресиращи. Ако се чувствате разочаровани или разочаровани от промените в диетата си, може да е полезно да говорите с други, които са преживели същото. Онлайн групи за подкрепа, посветени на заболяванията на жлъчния мехур, могат лесно да бъдат намерени във Facebook, което ви позволява да задавате въпроси, да споделяте идеи и да търсите насърчение, докато се адаптирате към новия си начин на живот.
Вашият здравен екип може също да Ви предложи съвети и да Ви насочи към диетолози, диетолози и консултанти с опит в заболяването на жлъчния мехур.
Семейството и приятелите също са жизненоважни за вашата дългосрочна грижа. Помагайки им да разберат състоянието ви и защо са необходими определени диетични ограничения, можете да избегнете да бъдат саботирани плановете ви чрез техните добронамерени усилия.
Странични ефекти
Всяка промяна във вашата диета може да предизвика нежелани реакции. Вашето тяло е взаимосвързана система, която се стреми да поддържа хомеостаза (състояние на равновесие). Ако нещо наруши това равновесие, включително промени в диетата, тялото ви ще реагира в опит да възстанови хомеостазата.
Когато започвате диета с ниско съдържание на мазнини, запекът е често срещан отговор. Обикновено можете да помогнете за облекчаване на симптомите, като пиете много вода и приемате добавка с фибри, ако е необходимо.
От друга страна, добавянето на твърде много фибри (чрез ядене на допълнителни зеленчуци и пълнозърнести храни) може да предизвика диария. Често можете да коригирате това с BRAT диета или като намалите приема на фибри, докато тялото ви се адаптира към новия хранителен режим.
За щастие, нежеланите реакции като тези са склонни да бъдат леки и в крайна сметка ще облекчат след няколко дни или седмици. Ако не го направят, говорете с гастроентеролог, за да видите дали може да има други причини за вашите симптоми.
Диетични ограничения
Може да имате други хранителни ограничения, които да имате предвид, преди да се подложите на холецистектомия. Може да сте строг вегетарианец или веган, без намерение да се отклонявате от растителна диета. Или може да имате хранителна алергия, която допълнително ограничава видовете храни, които можете да ядете.
Вегетарианци и вегани
Ако спазвате строга растителна диета, вече сте приспособили диетата си така, че да отговаря на ежедневните ви нужди от протеини и калций, без да използвате месо, риба, яйца или млечни продукти. Проблемите възникват само ако определени протеини, а именно боб и бобови растения, причиняват храносмилателен дистрес.
Същото се отнася и за някои зеленчуци, като зеле и краставици, които могат да причинят метеоризъм само при хора с жлъчен мехур, но могат да предизвикат симптоми на IBS при тези без такъв.
По същия начин пълнозърнестите пшенични плодове, триците, зеленият фасул, картофите, карфиолите и ядките могат да предизвикат IBS при хора, възстановяващи се от холецистектомия. В такива случаи може да се наложи да избягвате тези храни, докато системата ви е по-способна да се справи с тях.
Ако симптомите продължават, може да се наложи да посетите диетолог, особено ако са необходими алтернативни източници на протеини или въглехидрати.
Хранителни алергии
Хората с хранителни алергии обикновено умело следят диетата си. Като се има предвид това, ако вече избягвате определени хранителни алергени, мисълта за изрязване на допълнителни храни от вашата диета може да е плашеща.
С някои чувствителни храни, като лактоза и глутен, е достатъчно лесно да се справите, тъй като пълномаслените млечни продукти и рафинираното бяло брашно вече са в списъка за „избягване“. Други често срещани алергии, като алергии към риба, ядки, соя или яйца, могат да бъдат особено предизвикателни, тъй като това са основните източници на протеин. Ако трябва да избягвате червеното месо поради PCS, невъзможността за лесно заместване на тези протеини може да повлияе на вашето благосъстояние и здраве.
Както и преди, регистриран диетолог може да ви помогне да ви насочи към вашите хранителни опции и да гарантира, че ежедневните ви хранителни нужди са удовлетворени.
Дума от Verywell
Независимо дали сте като повечето хора, които се подлагат на холецистектомия и трябва да коригират диетата си само за няколко седмици, или трябва да приемете постоянни промени, за да запазите симптомите контролирани, приемането на нов начин на хранене може да бъде предизвикателство и емоционално облагане. Опитайте се да се съсредоточите върху това, което промените, които правите, означават за вашето здраве и качество на живот. В краткосрочен план може да преживеете загубата на любимата си храна, но с времето ще се научите да се адаптирате.
