Вашият сфинктер на Оди (SO) е нещо, за което никога не бихте помислили - освен ако не действа. Вашият SO е мускулна клапа, която регулира секрецията от жлъчния мехур и панкреаса в тънките черва. Когато този клапан не работи както трябва, се диагностицира сфинктер на дисфункция на Оди (СОД).
SOD е рядко здравословно състояние. В SOD мускулът на сфинктера се спазмира, което го кара да остане затворен. Това може да доведе до архивиране на жлъчката и панкреатичните ензими в съответните им канали. Това архивиране може също да доведе до подуване на черния дроб и / или панкреаса.
Бурак Карадемир / Гети изображения
SOD е разделен на подтипове:
- SOD тип I: Наличие на болка, разширен жлъчен канал и повишени нива на чернодробни и / или панкреатични ензими.
- SOD тип II: Наличие на болка, или с увеличен канал или с повишени нива на ензими, но не и двете.
- SOD тип III: Наличие на болка, но не се забелязват аномалии при ултразвук или кръвна работа.
SOD от тип III може да се нарича функционален SOD.Това може допълнително да бъде разделено на функционален жлъчен SOD и функционален панкреатичен SOD.
Рискови фактори за СОД
Повечето случаи на SOD се появяват след отстраняване на жлъчния мехур или операция за отслабване на стомашен байпас. В случаите, които се случват след отстраняване на жлъчния мехур, SOD е по-разпространен при жените, отколкото при мъжете, но е важно да се отбележи, че SOD засяга само много малък процент от хората.
Симптоми на СОД
Основният симптом на SOD е периодична болка в средата до горната дясна част на корема. Болката може да се разпространи към рамото или през гърдите. Епизодите на болката могат да бъдат кратки или да продължат няколко часа. Нивата на болката могат да варират от епизод до епизод и варират от относително леки до неспособни. Свързаните симптоми включват загуба на апетит, гадене и загуба на тегло. Може да се появят и треска, повръщане и жълтеница. (Не забравяйте, че сериозни симптоми като тези изискват незабавна медицинска помощ.)
Диагноза
Има различни тестове за СОД. Целта на диагностичното изследване е да се получи точна диагноза за това какво може да е причина за симптома на коремна болка. Ето някои диагностични опции:
Кръвна работа: Това обикновено е първото направено изследване. Вашият лекар ще търси повишени ензими в черния дроб или панкреаса.
Образни изследвания: Вашият лекар може да поиска да направи представа какво се случва във вас, особено на жлъчния ви канал, черния дроб и панкреаса. Това може да стане чрез рентгенови лъчи, ултразвук, CT сканиране или ЯМР.
MRCP: магнитно-резонансната холангио-панкреатография използва багрило и магнити, за да получи изображение на вашите жлъчни и панкреатични канали.
ERCP: Ендоскопската ретроградна холангио-панкреатография използва ендоскоп, багрило и рентгенови лъчи за изследване на жлъчните и панкреатичните канали. ERCP е доста инвазивен и поради това се препоръчва само за пациенти от тип I или II. SO манометрия може да се направи по време на ERCP за измерване на налягането на мускулите на сфинктера и се счита, че предлага окончателна диагноза на SOD.
Лечение на СОД
Лечението на SOD зависи от тежестта на симптомите. При леки случаи Вашият лекар може да Ви предпише мускулни релаксанти, спазмолитици и / или други видове болкоуспокояващи.
В тежък случай SO се изрязва по време на ERCP, процедура, известна като сфинктеротомия. Това се прави или за премахване на камъни, които може да се крият в каналите, или за подобряване на способността на каналите да се оттичат. Тази процедура се прави само ако SO манометрията показва наличие на високо налягане в SO и се смята, че води до значително облекчаване на болката за приблизително 50% от пациентите. Обикновено сфинктеротомията се прави без SO манометрия, ако лицето има SOD от тип I. Въпреки това, съществуват значителни рискове за тази процедура. Един от рисковете е облекчаването на ГИ в резултат на разрязване на сфинктера; най-тежък е рискът от развитие на панкреатит. Друг възможен риск е процедурата да причини белези и съответно връщане на симптомите.
