Как ревматоидният артрит засяга различни телесни системи

Ревматоидният артрит (RA) е прогресиращо заболяване, което засяга главно ставите. Според Американския колеж по ревматология RA е най-често срещаният тип автоимунен артрит, засягащ повече от 1,3 милиона американци.

RA може да засегне много различни телесни системи, включително мускулно-скелетната система, покривната система, очната система, имунната система, кръвоносната система и др. Прочетете, за да научите повече за тези ефекти.

Мускулно-скелетна система

Вашата мускулно-скелетна система осигурява на тялото движение, стабилност, форма и опора. Тази телесна система е разделена на две системи - мускулната и костната система.

Скелетна система: Основната част на костната система е костта. Костите се обединяват в ставите, осигурявайки на тялото стабилен и подвижен скелет. Костите и ставите се поддържат от други необходими структури - ставния хрущял, връзките и бурсите.

Ставният хрущял е гладката, бяла тъкан, покриваща краищата на костите, където те се срещат със ставите. Връзките са късите, жилави и гъвкави влакна на съединителната тъкан, които свързват костите и хрущялите и държат заедно ставите. Бурсите са пълни с течност торбички, които осигуряват възглавница на подвижните части на ставите.

Мускулна система: Мускулната система включва всички мускули на тялото. Скелетните мускули например са тези, които поддържат ставите да произвеждат движения. Мускулната система също съдържа сухожилия, които прикрепват мускулите към костите.

RA в скелетната система

Едно от първите показания за РА е възпаление в малките стави на ръцете и краката. Често RA е симетричен - засяга едновременно двете страни на тялото. Симетрията е ключова за диагностицирането на RA. Понякога RA не причинява симптоми от двете страни, особено в началото на заболяването. Състоянието ще стане симетрично с напредването на RA.

Допълнителните ставни симптоми на RA включват болка, подуване, скованост и чувствителност. Обикновено те са много по-лоши сутрин и могат да продължат 30 или повече минути. RA също може да причини изтръпване или парене в ставите.

Симптомите на RA могат да засегнат всяка от ставите ви, особено с напредването на RA. Това включва симптоми в ръцете, краката, раменете, лактите, бедрата, коленете и глезените.

С напредването на болестта тя ще засегне сухожилията, сухожилията и мускулите. Тези симптоми в крайна сметка ще доведат до проблеми с обхвата на движение и затруднения с движението на ставите. Дългосрочното възпаление в засегнатите стави ще доведе до тяхното увреждане и деформация.

Наличието на RA може да ви изложи на по-висок риск от остеопороза - състояние, при което костната загуба и слабост може да доведе до костни фрактури (счупвания).

Продължаващото възпаление на китките ви може да доведе до състояние, наречено синдром на карпалния тунел, което може да затрудни използването на китките и ръцете ви. Същото възпаление може да причини слабост и да увреди костите на шията и шийните прешлени, причинявайки силна, продължаваща болка.

Вашият лекар може да поръча рентгенови лъчи или други образи, за да търси увреждане на ставите или костите от RA.

RA в мускулната система

Когато възпалението затруднява движението на ставите, прикрепените стави ще отслабнат. Според доклад от 2017 г. в списаниетоEBioMedicine, се наблюдава 25–75% намаление на мускулната сила при хора с РА в сравнение с други без РА на същата възраст.

Хората с RA могат да развият състояние, наречено ревматоиден миозит, което причинява слабост, подуване и болка. Докато ревматоидният миозит е слабо разбран, изследователите предполагат редица причини, включително възпаление, лекарствата, използвани за лечение на RA, нарушена гъвкавост на ставите и намалени нива на активност.

Покривна система

Покривната система включва кожата, косата и ноктите, а RA може да засегне и трите.

Кожа

Най-честите кожни проблеми, свързани с RA, са ревматоидни възли, кожни обриви и язви и кожни реакции от лекарствата, използвани за лечение на RA.

Ревматоидни възли: Тези твърди бучки тъкан са склонни да засягат хора, които са положителни за ревматоиден фактор (RF). RF са протеини, произведени от имунната система и са отговорни за това, че погрешно атакуват здрави стави, жлези и други телесни клетки.

Ревматоидните възли ще се различават по размер - някои са малки като грахово зърно, а други толкова големи, колкото топката за пинг понг. Те се развиват под кожата в костни области като пръстите, глезените и лактите. Понякога възлите могат да се образуват на белите дробове.

RA леченията, включително модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD) и кортикостероиди, могат да помогнат за свиване на възлите, но някои хора може да се нуждаят от операция, ако възлите станат твърде големи, заразят се или са болезнени.

Възлите обикновено се появяват в зони на натиск. Например, много хора често оказват натиск върху задната част на лакътя (olecranon), като го опират на маса или стол. Това е много често срещана област на участие. Ако възелът бъде отстранен, той обикновено може да се повтори след няколко години.

Кожен обрив и язви: За някои хора възлите са признак на ревматоиден васкулит (RV), състояние, при което малките и средните кръвоносни съдове са възпалени. Когато RV засяга големите кръвоносни съдове, може да се появи болезнен обрив, обикновено по краката.

Обривите от RV могат да се появят като червени и болезнени петна или червени сърбящи точки. Върховете на пръстите са най-често засегнатата област на кожата при RA, но всяка област на кожата може да бъде засегната. Ако RV е тежко, могат да се образуват кожни язви (отворени рани или рани) и да се заразят.

Странични ефекти от лекарствата: Лекарствата, които приемате за лечение на RA, могат да причинят кожни проблеми, включително обриви, леки натъртвания и чувствителност на кожата. Кожен обрив, свързан с лекарства, обикновено е признак на алергична реакция, така че е добре да уведомите Вашия лекар, ако кожата Ви избухне и се почувства сърбеж.

Някои лекарства за RA причиняват изтъняване на кожата или пречат на съсирването на кръвта, което ще доведе до много синини. Някои лекарства за RA - като метотрексат - могат да направят кожата ви по-чувствителна към слънцето. Това означава, че трябва да избягвате пряка слънчева светлина, да носите защитно облекло, когато сте на открито, да използвате слънцезащитни продукти и да избягвате солариумите, докато сте на тези лекарства.

Коса

Някои хора с РА изпитват косопад като симптом на заболяването, а други като страничен ефект от лечението на РА. За щастие загубата на коса е рядко усложнение и когато това се случи, не е тежко. Това означава, че RA ще изтъни косата ви, но няма да я загубите на петна.

Едно от най-често използваните лекарства за лечение на RA - метотрексат - е отговорно за загубата на коса. Това е така, защото кара клетките да спрат да растат, което включва клетките, които причиняват възпаление и тези, които насърчават растежа на космения фоликул.

Изследване, докладвано през 2019 г. в полското списаниеПолски Меркуриуш Лекарскиустановява, че 24,9% от участниците в изследването на метотрексат изпитват косопад, а по-голямата част - 60% - са жени.

Нокти

Въпреки че няма много изследвания, свързани с въздействието на RA върху ноктите и ноктите на пръстите на краката, има изследвания, които споменават тези ефекти до известна степен.

Например отчет за 2017 г. вИндийски вестник по дерматологияотбелязва различни аномалии на ноктите при RA.Те могат да включват удебеляване на ноктите, изкореняване (дълбоки дупки в ноктите), обезцветяване, кървене от нокти в области на кожата близо до ноктите, врастнали нокти и аномалии на повърхността и кривината

Едно германско проучване, споменато в този доклад, установи, че около 27% от хората са имали промени в ноктите, свързани с RA.

Очна система

Вашата очна система се състои от очите ви и нейната централна зрителна система. А RA може да причини всякакви проблеми с очите, включително сухи и свързани с възпаление състояния като кератоконюнктивит sicca, склерит и увеит.

• Keratoconjunctivitis sicca причинява сухота в очите и намалено образуване на сълзи, което води до зачервяване и дразнене.
• Склеритът засяга склерата - бялата част на окото - причинявайки възпаление и болка.
• Увеитът възпалява увеята - вътрешната част на окото - което води до зачервяване, болка и замъглено зрение.

Симптомите, които показват, че RA е засегнал очите ви, включват:

• Сухота
• Зачервяване
• Болка
• Замъглено зрение
• Чувствителност към светлина
• Сухи и пясъчни очи

Ако имате очни симптоми с RA, уведомете вашия ревматолог и уговорете среща за посещение при очен специалист. Всеки с РА трябва редовно да проверява очите си, за да идентифицира проблемите с очите рано.

Имунна система

Вашата имунна система се състои от сложна мрежа от органи, клетки и тъкани, които работят заедно за борба с инфекциите и други заболявания. RA се причинява, когато имунната система атакува здрави стави, защото смята, че са чужди нашественици.

RA също така увеличава риска от всички видове инфекции. Наблюдателни проучвания показват, че рискът от инфекция при хора с RA е два пъти по-висок от този при другите в общото население.Тъй като имунната система е заета да атакува ставите и здравите тъкани, тя е твърде заета, за да ви предпази от инфекция.

Лекарствата, които приемате за RA, също ще увеличат риска от инфекция, тъй като потискат реакциите на имунната система. Кортикостероидите представляват най-висок риск, според проучване, съобщено през 2016 г. в списаниетоPLoS медицина.

Кръвоносна система

Кръвоносната система - наричана още сърдечно-съдова система или съдова система - е органната система, която позволява кръвообращението и транспорта на кислород, хормони, хранителни вещества, въглероден диоксид и кръвни клетки в тялото, за да осигури подхранване, помощ в борбата с болестите, и стабилизиране на телесните температури и нивата на рН.

Има две основни заболявания на кръвоносната система, които RA могат да увеличат риска от Вас - сърдечни заболявания и васкулит.

Сърдечно заболяване

Хората с RA имат по-висок риск от сърдечно-съдови инциденти - коронарна артериална болест, инфаркт, аритмия, сърдечна недостатъчност, периферна артериална болест и др., Особено в сравнение с други в общата популация. дихателна смърт и смъртност от всички причини.

Много изследователи смятат, че възпалението - движещата сила на RA - е отговорно за повишения риск от сърдечни заболявания при хора с RA.

RA също може да причини перикардит, състояние, при което торбичката около сърцето е възпалена, и миокардит - възпаление на сърдечния мускул.

Васкулит

Васкулитът е сериозно усложнение на RA, произтичащо от продължаващо възпаление на кръвоносните съдове.Този хроничен възпалителен процес в крайна сметка води до отслабване на кръвоносните съдове и разширяване или стесняване до степен на намаляване или спиране на притока на кръв.

Най-често засегнатите кръвоносни съдове са артериите, отговорни за пренасянето на кръвта към нервите, кожата, сърцето и мозъка. Васкулитът може да засегне и вените.

Анемия

RA също може да увеличи риска от анемия - състояние, при което на тялото липсват достатъчно здрави червени кръвни клетки, за да пренесе достатъчно количество кислород в тъканите на тялото. Двата вида анемия, свързани с RA, са анемия на хронично възпаление и желязодефицитна анемия.

Хроничното възпаление от RA може да намали производството на червени кръвни клетки в костния мозък и да освободи протеини, които влияят върху начина, по който тялото ви използва желязо. Възпалението може също да повлияе на производството на еритропоетин, хормонът, който регулира производството на червени кръвни клетки.

Нервна система

RA може да засегне централната нервна система (ЦНС), гръбначния стълб и мозъка. Според преглед на проучванията от 2015 г. в списаниетоОтзиви за автоимунитет, неврологичните прояви са доста чести при RA. Това включва депресия, когнитивна дисфункция, промени в поведението, компресия на гръбначния мозък и засягане на периферните нерви.

Потенциалните причини за неврологични проблеми включват възпаление, проблеми с компресията на нервите в костите и ставите, странични ефекти на лекарства и справяне с проблеми, свързани с RA.

Ако имате неврологични проблеми, свързани с RA, е важно да уведомите вашия ревматолог. Те могат да ви преценят, да ви лекуват и да ви насочат към подходящи специалисти.

Храносмилателната система

Хората с RA имат стомашно-чревни (GI) проблеми. Всъщност изследванията показват, че те се борят повече с проблемите с ГИ, отколкото други без болестта.

Проучване, докладвано през 2012 г. вСписание за ревматологияследват 813 души с RA и 813 души без RA в продължение на 10 г. Изследователите установяват, че хората с RA имат 70% по-висок риск от проблеми с горната част на стомашно-чревния тракт и 50% по-голям шанс за проблеми с по-нисък стомашно-чревен тракт, в сравнение с хората без RA .

Събития в горната част на стомашно-чревния тракт включват перфорации (дупки в стената на стомашно-чревния тракт), кървене, язви, запушване и възпаление на хранопровода, състояние, наречено езофагит. Проблемите с долната стомашно-чревна система включват колит (подуване на дебелото черво) и дивертикулит (възпаление на малките торбички, които облицоват червата). Стомашно-чревното кървене от язва често се дължи на лекарства като НСПВС. Този риск се увеличава при тези пациенти, които приемат комбинация от НСПВС и кортикостероиди.

Симптомите на стомашно-чревни проблеми могат да включват дисфагия (затруднено преглъщане), болки в стомаха, лошо храносмилане (дискомфорт в горната част на корема), киселини в стомаха, черни, катранени или кървави изпражнения, запек, диария или изтичане на изпражнения.

Ако често изпитвате симптоми на стомашно-чревния тракт, уговорете среща с Вашия лекар, за да може той да определи източника и да осигури подходящо лечение.

Дихателната система

Дихателната система е мрежата от органи и тъкани, които ви помагат да дишате. Тази система включва дихателните пътища, белите дробове, кръвоносните съдове и мускулите, които задвижват белите дробове.Всички тези части работят заедно, за да придвижат кислорода през тялото ви и да се отърват от отпадъчните газове като въглеродния диоксид.

Проучванията потвърждават силна връзка между RA и белодробни проблеми. Белодробните проблеми, свързани с RA, включват плеврит, ревматоидни белодробни възли, интерстициална белодробна болест и белодробна хипертония.

Плеврит: Това състояние засяга плеврата, двата големи тънки слоя тъкан, които отделят белите дробове от гръдната стена. При хората с RA плеврата се възпалява, което води до проблеми с дишането и болка.

Ревматоидни белодробни възли: Възлите, които се образуват на белите дробове, обикновено са безвредни. Въпреки това, в някои случаи те могат да причинят инфекция, колапс на белия дроб или плеврален излив, когато има натрупване на течност в обвивките на белите дробове и гръдната кухина.

Интерстициална белодробна болест (ILD): ILD е част от голяма група заболявания, които причиняват прогресивно белези на белодробната тъкан. Това белези е свързано с дългосрочно възпаление и може да причини задух и хронична суха кашлица.

Белодробна хипертония: Това е вид високо кръвно налягане, което уврежда артериите в белите дробове и сърцето.

Свържете се с Вашия лекар, ако имате RA и започнете да изпитвате проблеми с дишането. Те могат да лекуват белодробни състояния, като контролират RA или като лекуват директно белодробни проблеми.

Лигавици

Лигавиците линират много пътища и структури на тялото и засягат множество телесни системи. Лигавиците включват устата, носа, клепачите, дихателната тръба, белите дробове, стомаха, червата, вагината и уретерите, уретрата и пикочния мехур.

Състояние, наречено синдром на Sjogren, може да засегне някои от лигавиците. Sjogren’s засяга между 400 000 и 3,1 милиона възрастни в Съединените щати, според Американския колеж по ревматология.

Когато е вторичен спрямо основната причина като RA, той се нарича вторичен синдром на Sjogren. Проучване, докладвано през 2020 г., установява, че разпространението на вторичния Sjogren’s при хора с RA е около 30%.

При хора с RA, Sjogren често засяга слъзните и слюнчените жлези, което води до сухота в очите, сухота на кожата и сухота в устата. Това може да причини очите да бъдат сухи и зачервени и да причини замъглено зрение. Когато Сьогрен засяга устата и гърлото, това може да затрудни храненето или преглъщането. А хроничната сухота в устата може да доведе до кариес, орални инфекции и гингивит.

Sjogren’s може да причини подуване на жлезите на врата и лицето и изсушаване на носните проходи. Жените със заболяване могат да получат вагинална сухота.

Дума от Verywell

Ранното диагностициране и лечение може да забави прогресията на RA, да намали или предотврати неговите ефекти върху множество телесни системи и да подобри качеството ви на живот.

Уверете се, че информирате Вашия лекар за всички нови симптоми, които изпитвате при РА, за да може той да коригира Вашето лечение, ако е необходимо. Те могат да поискат тестване за определяне на източника на нови симптоми или да ви насочат към други специалисти, които да ви помогнат да управлявате симптомите и състоянията, засягащи телесните системи, различни от опорно-двигателния апарат.