Ефективен ли е глюкозаминът за лечение на артроза на коляното?

Глюкозаминът е хранителна добавка, понякога използвана за облекчаване на болката при остеоартрит на коляното (ОА). Някога доста популярна, употребата му сега намалява, най-вече поради смесени резултати около истинската полза на тази добавка.

Ако приемате глюкозамин или обмисляте проба на добавката (разбира се под грижата на Вашия лекар), ето пет моменти, които трябва да имате предвид:

Tidbit # 1: Глюкозаминът естествено се намира в хрущяла

Глюкозаминът е естествено вещество (наречено амино захар), което се намира в здравия ставния хрущял и синовиалната течност, и двете омекотяват ставите ви. При остеоартрит ставният хрущял в ставите се влошава, причинявайки болка и скованост. Болката може да бъде особено мъчителна, тъй като хрущялът става толкова износен, че костите започват да се трият една в друга.

Tidbit # 2: Глюкозаминът не е регулиран като лекарство

В САЩ глюкозаминът се продава като хранителна добавка. Това означава, че се регулира от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) като хранителен продукт, за разлика от лекарството, отпускано по лекарско предписание или без рецепта.

С това, въпреки че глюкозаминът е естествен компонент на хрущяла, това не означава, че приемането му е напълно безопасно. В действителност, глюкозаминът може да промени нивата на кръвната захар и може да взаимодейства с някои лекарства като разредителя на кръвта Coumadin (варфарин).

Както винаги, не забравяйте да приемате само лекарство, включително добавки, под грижите на вашия личен лекар.

Tidbit # 3: Глюкозаминът не се препоръчва за артроза на коляното

Докато изследователските проучвания върху хрущялни клетки установиха, че глюкозаминът може да подобри възстановяването на хрущяла и да потисне възпалителните процеси, които водят до увреждане на хрущяла, тези лабораторни данни не са преведени в клинична полза.

Първото голямо проучване в Съединените щати, което изследва краткосрочните ефекти на глюкозамин (върху остеоартрит на коляното), се нарича проучване GAIT (Glucosamine Arthritis Intervention Trial). В GAIT, публикуван през 2006 г., над 1500 участници с остеоартрит на коляното са разпределени на случаен принцип в една от петте групи за лечение:

• Глюкозамин по 500 милиграма три пъти на ден (общо 1500 милиграма на ден)
• Хондроитин сулфат (също хранителна добавка и естествено вещество на хрущяла) по 400 милиграма три пъти дневно (1200 милиграма на ден)
• Глюкозамин и хондроитин сулфат в комбинация
• Целекоксиб (нестероидно противовъзпалително средство или НСПВС) по 200 милиграма дневно
• Плацебо (вещество, което е неактивно)

Резултатите от проучването GAIT показват, че участниците, приемащи НСПВС целекоксиб, са имали статистически значимо облекчаване на болката спрямо плацебо. Няма значителни разлики между другите тествани лечения и плацебо.

При някои от участниците в проучването с умерена до силна болка, глюкозамин, комбиниран с хондроитин сулфат, осигурява значително облекчаване на болката в сравнение с плацебо. Авторите на изследването обаче заявиха, че тъй като размерът на тази подгрупа пациенти е толкова малък, тази констатация трябва да се счита за предварителна и трябва да бъде потвърдена в бъдещи научни изследвания.

За участниците с лека болка в коляното (за разлика от умерена или тежка) глюкозамин и хондроитин сулфат заедно или самостоятелно не осигуряват значително облекчаване на болката.

Tidbit # 4: Има два вида глюкозамин

Важно е да се отбележи, че глюкозаминът може да се дава с два различни вида сол, хидрохлорид или сулфат. Проучването GAIT (споменато по-горе) използва глюкозамин хидрохлорид. Интересното е, че проучвания, които са показали известен потенциал, макар и малък, използват глюкозамин сулфат за лечение на остеоартрит вместо глюкозамин хидрохлорид.

Например, голямо проучване вМеждународен вестник по клинична практикаанализират над 3000 пациенти с остеоартрит на коляното в рамките на 19 различни проучвания.Авторите на това проучване заключават, че глюкозамин хидрохлоридът не е от полза за намаляване на болката (като проучването GAIT).

Въпреки това, високите дози глюкозамин сулфат (1500 милиграма на ден) могат да имат ефект, модифициращ функцията, когато се приемат повече от шест месеца. Ефектите, модифициращи функцията, означават, че глюкозамин сулфатът може да подобри способността на човек да използва коляното си (или коленете) с остеоартрит.

Tidbit # 5: Американският колеж по ревматология не го препоръчва

В своите насоки, актуализирани през 2020 г., Американският колеж по ревматология (ACR) сега силно препоръчва да не се използва глюкозамин при остеоартрит на коляното. (Това е промяна в сравнение с по-ранната условна препоръка срещу употребата му.) След претегляне на резултатите от множество проучвания, авторите установяват обща липса на ефективност и големи плацебо ефекти.

ACR също препоръчва да не се използват комбинирани продукти, които включват глюкозамин и хондроитин сулфат за остеоартрит на коляното.

Вместо това ACR препоръчва следните лекарства:

• Тиленол (ацетаминофен)
• НСПВС (през устата или върху кожата)
• Ultram (трамадол)
• Кортикостероидни инжекции в ставното пространство
• Локален капсаицин
• Cymbalta (дулоксетин)

В допълнение, редица физически и умствено-телесни мерки могат да помогнат за симптоми на остеоартрит на коляното. Сред мерките, които ACR настоятелно препоръчва, са:

• Упражнение
• Отслабване
• Тай чи
• Програми за самоефективност и самоуправление
• Укрепване на коляното (тибио-бедрена кост)

ACR условно препоръчва:

• Обучение за баланс
• Йога
• Използване на бастун
• Кинезиотейпинг
• Акупунктура
• Термични интервенции
• Радиочестотна аблация
• Когнитивна поведенческа терапия

Дума от Verywell

Въпреки че обещанието за глюкозамин като алтернативна терапия за остеоартрит на коляното все още не е постигнато, някои хора все още го приемат и смятат, че работи за тях.

В крайна сметка, независимо от текущия Ви план за лечение на остеоартрит на коляното, важно е да посещавате Вашия лекар за редовно проследяване. По този начин можете да модифицирате терапиите си, тъй като здравето на ставите ви се развива и изследванията се развиват.