Аблационна хирургия: Какво да очаквате в деня на операцията

Аблационната хирургия е технически минимално инвазивна процедура, но вашият опит в деня на операцията ще зависи много от вида аблация, която ще имате и как ще се справите с процедурата.

Аблация може да се направи амбулаторно, но за по-деликатни аблации - като сърдечна аблация - Вашият лекар може да поиска да Ви задържи за една нощ за наблюдение. Продължавайте да четете, за да разберете какво да очаквате в деня на вашата аблация.

Преди хирургията

Преди операцията ви за аблация, Вашият лекар ще проведе редица тестове, за да визуализира хирургичната област и да идентифицира областите, които трябва да бъдат поправени или премахнати. Може да сте извършили и някаква кръвна работа, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави, за да извършите процедурата.

До деня на процедурата Вашият лекар трябва да разполага с цялата информация, необходима за операцията. Следващата стъпка ще бъде да се подготвите за действителната процедура. Това може да включва следните стъпки:

• Вашата медицинска сестра ще вземе вашите жизнени показатели, включително кръвно налягане, сърдечна честота, температура и ниво на кислород.
• Ще бъдете поставени на машина, за да наблюдавате тези измервания през цялата операция.
• Ще бъдете помолени да попълните контролен списък за предварително скрининг, за да прегледате миналата си медицинска история и всички имплантирани устройства.
• Отстранете всички метални предмети, като бижута.
• Медицинска сестра или друг болногледач ще постави периферен интравенозен катетър (IV) за лекарства, от които ще се нуждаете по време на операцията.
• Може да получавате интравенозни течности преди операцията, особено при сърдечна аблация.
• Вашата медицинска сестра може да постави пикочен катетър (Foley), за да събира и наблюдава отделянето на урина по време и след операцията.
• В зависимост от вида аблация, която ще имате, кожата ви ще бъде подготвена за аблационния катетър. За сърдечна аблация това средство и областта на слабините ви ще бъдат обръснати и подготвени с почистващ разтвор.

Когато вие и вашият лекар сте готови да започнете процедурата, ще бъдете отведени в процедурната зала и поставени на специална маса, оборудвана с инструменти за рентгеново или магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Тези инструменти насочват Вашия лекар към изображения в реално време, докато се извършва аблация.

За по-повърхностни процедури за аблация, Вашият лекар може просто да може да визуализира хирургичното поле, особено при аблация, включваща кожата.

По време на хирургията

Техниката и процесът на вашата аблация ще варират много в зависимост от частта на тялото, където се прави вашата аблация. Обикновено се поставя куха тръба, наречена аблационен катетър, и Вашият лекар ще използва рентгенова снимка или друг инструмент за изображения, за да намери проблемната област.

Тогава се използват електрически импулси, течности или други методи за препрограмиране или премахване на каквато и да е тъкан, която ви създава проблем. По-долу ще намерите стъпките на два вида процедури за аблация - сърдечна аблация и аблация на ендометриума.

Сърдечна аблация

Може да изпитате тези стъпки:

• След като се поставите на операционната маса, ще ви бъдат дадени лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете, или дори обща анестезия, която да ви приспи през останалата част от операцията.
• Когато това лекарство влезе в сила, Вашият лекар ще инжектира обезболяващ агент в областта, където ще бъде поставен катетърът. Може да почувствате леко парене, когато обезболяващият агент започне да действа.
• Катетърът обикновено се поставя в слабините за сърдечна аблация, но Вашият лекар може да използва и други големи съдове в ръката или шията.
• Тръбички - или обвивка - ще бъдат вкарани в съда, който Вашият лекар е избрал, и малък катетър и жици ще бъдат вкарани през тръбата, докато стигне до сърцето Ви.
• Вашият лекар ще използва вид рентгенова снимка, наречена флуороскопия, за да види вътрешността на сърцето ви и поставените катетри и проводници.
• Инструментите за катетър и изображения се използват за локализиране на ненормални сигнали, наречени аритмии в сърцето ви.
• Областите, които излъчват необичайни сигнали, са маркирани с компютърно картографиране и енергията се доставя през катетъра.
• Тази енергия загрява или замразява тъканта, причиняваща аномалията, причинявайки лезия, която ще предотврати преминаването на ненормални сигнали през тази тъкан в бъдеще. Лезиите са с размер около една пета от инча.
• Ако сте будни, може да почувствате някакъв дискомфорт, докато се извършва аблация. Може да усетите как сърцето ви ускорява или забавя по време на процедурата.
• Ако сте будни и изпитвате болка, кажете на Вашия лекар. Трябва да избягвате дълбоко вдишване или движение по време на процедурата, ако не сте били поставени под обща анестезия.
• След като аблацията завърши, медицинският екип ще извърши няколко теста или ще използва определени лекарства, за да се увери, че сърцето ви не продължава да предава ненормални сигнали.
• Ако Вашият лекар е доволен от резултатите, катетърът ще бъде отстранен и мястото на въвеждане ще бъде затворено с превръзка или хирургично лепило.
• В повечето случаи ще се окаже натиск върху мястото с претеглена вещ, наречена торба с пясък, за да се предотврати кървенето.
• Ще бъдете отведени в зона за възстановяване, където ще бъдете помолени да лежите спокойно за период от един до шест часа и екип ще следи сърдечната честота и други жизнени показатели.
• Цялата процедура трябва да отнеме между три и осем часа.

Аблация на ендометриума

Ендометриалната аблация е по-малко инвазивна от сърдечната, но основният принцип е все същият. За унищожаване на анормална или неправилно функционираща тъкан се използва енергия или някаква друга сила. Сравнете стъпките на сърдечна аблация с аблация на ендометриума по-долу:

• Както при сърдечната аблация, ще бъдете отведени в процедурна зона или хирургичен комплект.
• Ще Ви бъдат дадени лекарства, които да Ви помогнат да се отпуснете, или може да получите или обща анестезия, или епидурална за операцията.
• Ще бъдете разположени както при тазовия преглед и във влагалището ще бъде вкаран спекулум, за да помогне на Вашия лекар да получи достъп до шийката на матката.
• Вашата шийка ще бъде почистена с помощта на антисептичен разтвор и ще бъде създаден отвор в шийката на матката с помощта на малки пръчки.
• Инструмент, наречен хистероскоп, ще бъде вкаран през отвора и в матката.
• Вашият лекар ще захранва катетъра и инструментите за аблация чрез хистероскопа.
• Матката може да се напълни с течност или газове, за да помогне на Вашия лекар да види вътрешността на матката.
• Видът енергия, който се използва за унищожаване на ендометриума, ще варира в зависимост от метода, който Вашият лекар е избрал. Може да почувствате известни спазми, докато се извършва аблация.
• Цялата процедура за аблация отнема само около 10 минути.
• След процедурата ще бъдете отведени в зона за възстановяване, тъй като последиците от каквато и да е упойка се изчерпват.
• Ако не сте имали упойка, Вашият лекар все пак ще иска да си починете и да бъдете наблюдавани около два часа след процедурата.

Техники за аблация на ендометриума

Различните техники, които могат да бъдат използвани, включват:

• Електрокаутеризация: Електрически ток се изпраща през тел или ролер.
• Хидротермална: Нагрятата течност се изпомпва в матката.
• Балонна терапия: Тази мелодия с балон в края се вкарва в матката. Течността запълва балона и след това се нагрява, докато облицовката се разруши.
• Радиочестотна аблация: Електрическата мрежа се поставя в матката и се разширява. Електрическите токове се изпращат през мрежата.
• Криоаблация: Сонда, която може да достигне много ниска температура, се вкарва, за да замръзне лигавицата.
• Микровълнова аблация: Микровълновата енергия се предава през сонда.

След операцията

След вашата процедура за аблация, медицински сестри или други медицински доставчици ще ви наблюдават за продължаващи проблеми или усложнения. За по-инвазивни процедури за аблация, като сърдечна аблация, най-вероятно ще останете поне една нощ, но до няколко дни в болницата за наблюдение.

За по-малко инвазивни процедури обикновено можете да напуснете същия ден - в рамките на часове след аблация на ендометриума или минути след по-повърхностни процедури.

За сърдечната аблация някои от основните усложнения, които може да се наблюдават, включват:

• Продължение на ненормалния ритъм
• Нови сърдечни проблеми или ненормални ритми
• Проблеми, свързани с анестезия
• Кървене от мястото, където е поставен катетъра, или от мястото, където е извършена аблация
• Инфекция
• Кръвни съсиреци

При аблация на ендометриума Вашият лекар ще следи за прекомерно кървене или други усложнения. Някои кървене и отделяне са нормални поне няколко дни след аблация.

Ако останете за една нощ в болницата след аблация, вероятно ще бъдете преместени от зоната за хирургично възстановяване в обикновена болнична стая. Ако ще се приберете в същия ден, най-вероятно ще бъдете изписани директно от зоната за възстановяване.

Трябва да имате някой със себе си, който да ви откара вкъщи след операцията и Вашият лекар ще Ви даде указания за последващи грижи и посещения.

Дума от Verywell

Има много вариации, когато става въпрос за аблационни операции, но общият принцип е един и същ за всяка - анормалната тъкан се унищожава, за да се предотвратят допълнителни проблеми.

Колко ангажирана е операцията, ще бъде свързано с това колко чувствителна е хирургичната област, като аблациите в сърцето и мозъка са сред най-сериозните в сравнение с аблациите на кожата или други по-повърхностни органи. Посъветвайте се с Вашия лекар да прегледа с Вас плана за Вашата конкретна аблация преди деня на Вашата операция.