Medicare Част D позволява на хората, записани в Medicare, да избират измежду редица планове за лекарства с рецепта (PDP), които предлагат набор от основни услуги, отпускани по лекарско предписание.
Башак Гурбуз Дерман / Гети изображения
Кога мога да се присъединя към план за лекарства по част D на Medicare?
Ако имате право на обезщетения за Medicare, защото сте на 65 или имате увреждане, можете да се запишете в план за лекарства за Medicare част D. Можете да запишете месеца, в който навършвате 65 години, или през трите месеца преди или три месеца след като навършите 65 години (това е същото като първоначалния период за записване за Medicare A и B). Ако не се запишете през този седеммесечен период, може да се наложи да заплатите наказание за късно записване под формата на по-висока премия.
Ако имате Medicare, можете да се запишете за план за лекарства от част D по време на отворения период за записване, който започва на 15 октомври и продължава до 7 декември всяка година, като изборът на план влиза в сила от 1 януари. Ако вече имате план за лекарства от част D , можете да преминете към различен план през този период на записване.
Можете да се запишете в плана за лекарства по част D по всяко време, без да плащате неустойка, ако имате и Medicaid, и Medicare, или ако доходите ви позволяват да получите допълнителна помощ (19 140 $ за физическо лице през 2020 г. или 25 860 $ за двойка, в допълнение до ограничения на активи / ресурси).
Трябва ли да се запиша в план за лекарства на Medicare част D?
Налични са много планове във всяка държава, което може да затрудни да разберете кой план да изберете и дали ще спестите пари за вашите лекарства с рецепта, като се запишете в план Част D.
Премиите за планове от Част D варират от ниска цена (под $ 20 на месец) до над $ 100 всеки месец, като повечето планове попадат в диапазона от $ 30 до $ 60 на месец (средната стойност за 2019 г. е около $ 47 / месец).
Следващите примери показват как Medicare Част D може или не може да Ви помогне незабавно за вашите лекарства с рецепта. Но изцяло да се пропусне покритието по рецепта не е разумна идея, дори ако в момента изобщо не приемате никакви лекарства - ще влезем в това след малко.
Пример 1: Г-жа Смит има диабет тип 2, високо кръвно налягане и депресия. Тя приема три генерични лекарства, а именно метформин за диабет, еналаприл за високо кръвно налягане и пароксетин за депресия. Тя купува тези лекарства в местния Costco на цена от $ 10 за 90-дневна доставка на всяко лекарство. Годишните й разходи са 120 долара. Най-евтиният план за лекарства Medicare в нейния район има месечна премия от $ 15 на месец за годишни разходи от $ 180. Може да изглежда, че планът от Част D няма смисъл в краткосрочен план за г-жа Смит, но това може да е недалновиден извод, поради наказанието за хората, които се записват късно.
Забележка: Госпожа Смит вероятно би трябвало да закупи поне план с най-ниски разходи, който й е на разположение, въпреки факта, че това може да не осигури незабавна полза. Тъй като тя има три хронични здравословни състояния, които могат да се влошат с възрастта, съществува риск в бъдеще да й се наложи да приема по-скъпи лекарства. Ако първоначално пропусне част D (и няма надеждно покритие за наркотици от друг източник) и след това се регистрира по-късно, ще трябва да плати наказание за късно записване по част D.
И тя ще бъде ограничена до записване през есенния период на записване, като покритието влиза в сила през януари. Това означава, че тя може да се окаже в ситуация, в която се нуждае от скъпоструващи лекарства и трябва да изчака до една година, за да го покрие.
Кратката история? Не пропускайте покритието по рецепта. Този съвет - да се запишете в план Част D веднага след като се запишете в Medicare, освен ако нямате друго надеждно покритие за рецепти - важи дори за бенефициерите на Medicare, които са напълно здрави, тъй като малко хора остават в перфектно здраве през целия си живот.
Пример 2: Г-н Смит има диабет тип 2 и приема симвастатин за високия си холестерол, Diovan за високото си кръвно налягане и AndroGel за ниския си тестостерон. Той все още не отговаря на условията за Medicare и в момента не е застрахован, плащайки пари за лекарствата си в аптека в местния супермаркет. Diovan и Androgel са скъпи лекарства и нямат обща версия. Лекарствата на г-н Смит му струват повече от 2500 долара всяка година. След като плати месечната си премия, приспадане и доплащания за наркотици, той може да спести повече от 500 долара всяка година, като се присъедини към план за лекарства по част D, след като отговаря на условията за Medicare.
Пример 3: Г-н Джоунс приема няколко скъпи лекарства, отпускани с рецепта, но също така има покритие от работодателя си, което координира с Medicare и покрива лекарствата си. Покритието, което предлага работодателят му, е поне толкова добро, колкото покритието по част D, така че се счита за заслужаващо доверие. Това означава, че той може да запази спонсорираното от работодателя покритие, да се откаже от покритие на част D и все пак да може да се запише в част D по-късно (ако и когато спонсорираното от работодателя покритие на наркотиците приключи) без наказание.
Като цяло е неразумно да изобщо нямате никакво лекарствено покритие, след като сте в Medicare. Ако по-късно имате нужда от покритие на наркотици, ще платите повече за това поради късното наказание (което ще важи до края на живота ви). И записването в повечето случаи е ограничено до прозореца от 15 октомври до 7 декември, като покритието влиза в сила от 1 януари. Така че, ако трябва да бъдете диагностицирани с хронично състояние, изискващо скъпи лекарства през една бъдеща година през февруари, например, ще бъдете сте останали да плащате пълната цена за вашите лекарства през останалата част от годината и след това сте останали с наказанието за късно записване след това.
Как да избера план за лекарства от част D?
Можете да получите покритие Medicare Part D от самостоятелен план за лекарства (ако имате оригинален Medicare) или план Medicare Advantage с вградено покритие Part D.
Има приблизително 20-30 различни планове за лекарства от част D, предлагани от редица различни здравноосигурителни компании във всеки щат (за 2019 г. броят на наличните самостоятелни планове по част D за щат варира от 24 в Аляска до 31 в Пенсилвания и Западна Вирджиния, в допълнение към средно 20 планове Medicare Advantage, които включват покритие по част D). Всички планове за лекарства от Част D трябва да предлагат стандартен набор от ползи за лекарства, както се изисква от Medicare. Освен това плановете за лекарства могат да включват допълнителни лекарства в техните формуляри.
Цената за присъединяване към даден план зависи от това дали планът предлага предимства извън тези, определени от Medicare (т.е. „засилени ползи“). Следното може да доведе до по-скъпа месечна премия:
- Планът обхваща допълнителни лекарства за неговия формуляр
- Планът няма приспадане в началото на годината (самоучастията за планове по Част D могат да достигнат до $ 435 за 2020 г.)
Десетте най-популярни самостоятелни планове Част D за 2020 г. имат премии, които варират от $ 17 / месец до $ 76 / месец. Някои от тези планове са подобрени, а някои са основни - като цяло подобрените планове имат по-високи премии, докато основните планове имат по-ниски премии.
Един от най-полезните онлайн ресурси е правителственият инструмент за търсене на план Medicare, който ви позволява да сравнявате PDP, да научавате за плановете, предлагани във вашата държава, и да разглеждате лекарствения формуляр на всеки план. Можете да сравнявате планове едно до друго и да показвате само тези планове, които покриват вашите лекарства.
Освен това сайтът предлага предложения за намаляване на разходите в разликата в покритието. Ако ви е удобно да използвате интернет, можете да изберете и да се регистрирате в план онлайн. Можете да получите същата информация, като се обадите на телефонната линия за помощ на Medicare на 1-800-Medicare.
Къде другаде мога да получа помощ при избора на план за лекарства от част D?
Преди да се присъедините към план D за лекарства, важно е да разберете и да се чувствате комфортно с избора си. Много общности имат старши центрове с персонал, който може да ви помогне да ви насочи през процеса на подбор.
Ако търсите информация онлайн, опитайте се да избягвате сайтове, спонсорирани от застрахователни компании, които предоставят планове за лекарства с рецепта. Вместо това разгледайте уебсайтовете на тези организации:
Център за права на Medicare
Центърът за права на Medicare, независима група с нестопанска цел, е най-голямата организация в САЩ (освен федералното правителство), която предоставя информация и помощ за хората с Medicare. Неговият сайт има раздел за покритие на лекарства Medicare Part D, включително информация за програми, които могат да ви помогнат да платите разходите си за лекарства, отпускани по лекарско предписание. Уникална характеристика на сайта е Medicare Interactive Counselor, инструмент, който ви превежда през процеса на намиране на план за лекарства, който има смисъл за вас.
КОРАБ
Държавната програма за подпомагане на здравното осигуряване предоставя индивидуални консултации и съдействие на пациенти с Medicare и техните семейства. Изберете вашата държава, за да намерите местна организация, която ще ви помогне.
