Как Medicare Cuts ще навреди на възрастните хора

Президентът Тръмп даде обещания в кампанията за запазване на Medicare. В никакъв случай не би намалил обезщетенията за Medicare. За съжаление до момента думите му не са в съответствие с действията му. GOP има Medicare и Medicaid в кръста си и предприема стъпки за намаляване на финансирането до това, което смята за програми за получаване на права.

Какво представлява правото?

Много хора не виждат Medicare като „право“. В края на краищата те плащат данъци в Доверителния фонд на Medicare чрез своите данъчни вноски с обещанието за достъп до достъпни здравни грижи, когато са възрастни или трябва да станат инвалиди.

Въпреки това, докато думата право има омразна конотация в някои кръгове, Medicare и Medicaid са по дефиниция програми за право. Според речника Merriam Webster правото е държавна програма, предоставяща предимства на членовете на определена група, или са средствата, подкрепящи или разпределяни от такава програма.

Разбиране на доверителния фонд Medicare

Има два пула от фондове Medicare. Първият е доверителният фонд на Medicare’s Hospital Insurance [HI], наричан по-разговорно доверителен фонд Medicare. Този фонд плаща за вашите услуги по Medicare част А, а именно вашите болнични престоя в болница, краткосрочните престоя в домовете за възрастни хора след престоя в болницата, здравните грижи в дома и хосписните грижи. Този фонд е мястото, където отиват вашите данъци върху заплатите.

За съжаление, Осигуряващият се болничен тръст се очаква да бъде несъстоятелен до 2026 г. Това означава, че няма да има достатъчно средства, за да плати за всички услуги, които прави днес. Към този момент тя може да си позволи само 89 процента от тези услуги.

Вторият фонд Medicare е Доверителният фонд за допълнително медицинско осигуряване (SMI). Това доверие се основава на премиите, които плащате за Medicare, част Б и част D. Тези части на Medicare плащат за кръвна работа, посещения при лекари, образни изследвания, физическа / професионална / речева терапия, лекарства с рецепта, превантивен скрининг, хирургия (определени процедури) и други амбулаторни услуги.

Medicare, Федералният дефицит и фискалния бюджет за 2018 г.

През 2018 г. общите сметки за национални разходи за здраве (NHEA) струват $ 3,6 трилиона, което представлява 17,7% от брутния вътрешен продукт (БВП).

Разходите за Medicare струват 750,2 милиарда долара, което представлява 21 процента от общата NHEA. Разходите за Medicaid възлизат на 597,4 милиарда щатски долара, което представлява 16 процента от общия размер на NHEA.

GOP се стреми да намали колко БВП се изразходва за програми за получаване на права.

За тази цел Камарата на представителите на САЩ прие бюджетна резолюция за фискалната 2018 г. през август 2017 г. При гласуване по партия предложението на GOP включваше 487 милиарда щатски долара за съкращения на Medicare, увеличение на възрастта за допустимост за Medicare от 65 на 67 на възраст и приватизация на Medicare с програма за ваучери. Що се отнася до Medicaid, федералните вноски ще бъдат променени на плащания на глава от населението или ще бъдат блокирани безвъзмездни средства, което значително ще намали финансирането на програмата с близо 1,5 трилиона долара.

След това резолюцията за бюджета премина към Сената, където прие на 19 октомври.След това одобрената от Сената версия се върна в Камарата, където прие на 26 октомври. На този етап предложените промени в програмите за придобиване на права не са изложени, тъй като няма конкретно законодателство, което да ги въведе. Докладите на GOP планират да разгледат законодателството по тези въпроси през новата година. Вместо това това, което направи бюджетът за фискалната година за 2018 г., беше да постави рамката за законопроекта за данъчната политика на GOP.

Данъчният законопроект за GOP

Данъчният законопроект за GOP, известен също като Законът за данъчните облекчения и работни места, повдигна значителни противоречия относно благоприятстването за намаляване на данъците за богатите американци пред бедните и средната класа. Законопроектът също така се очаква да увеличи националния дефицит с 1,9 трилиона долара за 10 години.

Това, което трябва да разберете, е как законът засяга Medicare. На пръв поглед законопроектът на Сената за данъци не намалява директно разходите за Medicare. Няма да намерите тези думи, записани в сметката. Все пак това ще доведе до съкращения от поне 28 милиарда долара от Medicare годишно през следващите десет години.

Вината за това е PAYGO разпоредбата.

Законът „плащай, когато отидеш“, двупартиен закон, приет като част от Закона за помирение на бюджета на Omnibus от 1990 г., е предназначен да държи дефицита под контрол. Това работи по този начин. Когато Конгресът приеме някаква мярка, която увеличава дефицита в продължение на пет до 10 години, но която не включва компенсиране на приходите, PAYGO започва. След това администрацията е длъжна да въведе съкращения на разходите за някои необлагаеми федерални програми (Medicare, Субсидии за земеделие и подкрепа , Програма за коригиране на риска на Закона за достъпни грижи, Експлоатация и подкрепа за митниците и граничните патрули, Администрация за студентски заеми и други програми). Решението къде конкретно да се намалят разходите ще се вземе в секвестър.

За съжаление, това е точно това, което разглеждаме с данъчната сметка на GOP:

PAYGO ще изисква от Конгреса да намали разходите през финансовата 2018 г. със 136 милиарда долара. Сумата, която се разрешава да бъде намалена от необлагаемите задължителни федерални програми, се оценява на между 85 и 90 млрд. Долара. Това означава, че пълната допустима сума ще бъде изрязана от всички програми, включително Medicare.

PAYGO позволява някои програми да бъдат намалени със 100 процента, но Medicare има ограничение. Орязването на Medicare е ограничено до 4 процента от бюджета на програмата. За 2018 г. това би било 28 милиарда долара. До 2027 г., благодарение на инфлацията и нарастващите разходи за медицинско обслужване, се очаква тази стойност от 4% да се увеличи до 56 милиарда долара годишно.

Тъй като GOP вече е предвидила значителни съкращения на Medicare във фискалния бюджет за 2018 г., е малко вероятно администрацията да се опита да заобиколи необходимите съкращения по PAYGO. Дори и да искаха, те не можеха да променят или да се откажат от правилото PAYGO в бюджетна резолюция. Те ще трябва да променят самия закон PAYGO. Понастоящем няма съобщения, че администрацията възнамерява да го направи.

Дума от Verywell

Въпреки обещанията за противното, администрацията на Тръмп има законодателство, което ще намали финансирането на Medicare. GOP очерта планове за промяна на Medicare, както го познаваме. Бюджетът за фискалната година за 2018 г. има за цел да намали финансирането по Medicare, да увеличи възрастта за допустимост за грижи и да приватизира програмата с помощта на програма за ваучери. Данъчният законопроект за GOP ще намали средствата на Medicare с поне $ 28 милиарда годишно, започвайки през 2018 г.