Противно на това, което много хора вярват, Medicare не покрива всичко, от което се нуждаете. Това често ви оставя да плащате за алтернативно и допълващо лечение, като акупунктура, от собствения си джоб.С нарастването на опиоидната епидемия обаче Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) търсят нови начини за лечение на синдроми на хронична болка. За тази цел Medicare сега се стреми да добави акупунктура като покрито предимство.
Дийн Мичъл / iStock / Getty Images PlusАлтернативи на опиоидните лекарства
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че около 20% от възрастните американци са страдали от хронична болка през 2016 г.
По подразбиране лечението на болката е медикаменти. За съжаление, това доведе до увеличаване на предписанията за опиоидни лекарства през годините. Въпреки че тези лекарства са подходящи в някои случаи, те увеличават риска от пристрастяване и злоупотреба в други. Между 1999 и 2018 г. почти 450 000 американци са починали от предозиране с опиоиди. Според Националния институт за злоупотреба с наркотици, 128 души умират от предозиране всеки ден. Намирането на алтернативи на опиоидните лекарства може да бъде най-добрият начин да се спре нарастването опиоидна епидемия.
Що се отнася до болките в гърба, Medicare обхваща лекарства с рецепта и в подходящи случаи епидурални инжекции.В зависимост от диагностичните кодове, използвани от Вашия лекар, Medicare може да покрива и физикална терапия и дори хиропрактика (ръчна манипулация на гръбначния стълб) Имайте предвид обаче, че Medicare няма да плаща за услуги или тестове, поръчани от хиропрактор. Това, което е останало извън сместа, е масажната терапия и акупунктурата. Това може да се промени.
Акупунктура за болки в гърба
Medicare има за цел да обхване лечения, които са медицински необходими, а акупунктурата остава противоречива процедура. Акупунктурата е древна китайска практика, при която малки игли се вкарват в кожата, за да стимулират реакциите в определени области на тялото. Точният механизъм за това как работи е неизвестен, въпреки че се предполага, че неврохормоналните пътища могат да играят роля.
Към днешна дата акупунктурата се използва за лечение на редица състояния, включително алергичен ринит, депресия, фибромиалгия, главоболие, хипертония, мигренозно главоболие, гадене и множество синдроми на болка, вариращи от болки в кръста до ревматоиден артрит.
Докато някои проучвания показват, че акупунктурата има клинични ползи, други са показали, че тя не е непременно по-ефективна от други лечения или дори никакво лечение. Тук е полезна „фиктивната акупунктура“. Изследователите използват тази техника, за да симулират акупунктура, без действително да пробиват кожата. Тъй като иглите за акупунктура обикновено са безболезнени, някой, лекуван с фалшива акупунктура, няма да може да разбере дали е получил лечението или не. Това помага да се премахнат опасенията относно плацебо ефекта в клиничните проучвания.
Рандомизирано клинично изпитване вАрхив на вътрешните болестисравнява акупунктурата с фалшива акупунктура или обичайна грижа (напр. лекарства, включително нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен и напроксен) при 638 възрастни с хронична болка в гърба в продължение на седем седмици лечение. Като цяло традиционната и фалшивата акупунктура се представя сравнително добре, но значително по-добри от обичайните грижи. По-конкретно, след осем седмици дисфункцията в акупунктурните групи е намалена с 60%, но само с 39% в обичайната група за грижи. След една година резултатите са по-слабо изразени, но акупунктурните групи имат 59% до 65% намаление на дисфункцията спрямо 50% в обичайната група на лечение.
По същия начин мета-анализ от 2018 г. вThe Journal of Painпрегледа резултатите от 39 проучвания при близо 21 000 пациенти за хора с хронична болка (глава, коляно, кръст, шия и / или рамо), като заключи, че „акупунктурата е по-добра от фалшивата, както и липсата на акупунктурен контрол за всяко състояние на болка. ”
Акупунктурата за хронична болка в гърба се препоръчва от Американския колеж по лекари (ACP), Националния здравен институт (NIH) и Американската агенция за здравни изследвания и качество (AHRQ). С медицински организации като тези в полза на акупунктурата, Medicare се покрива за болки в кръста в определени ситуации.
Medicare покритие за акупунктура
През юли 2019 г. CMS предложи ново правило, което ще позволи акупунктурата да бъде покрита за хора с хронична болка в гърба, когато се запишат в одобрени от Medicare клинични изпитвания. За да отговарят на условията, участниците в проучването трябва да са имали болки в гърба най-малко 12 месеца и тази болка в гърба не може да се дължи на друго медицинско състояние или на операция през последните 12 месеца. Бременността също дисквалифицира някого от участие.
За да се обмисли включването като клинично изпитване, акупунктурата трябва да се извършва от лекар, лекарски асистент, медицинска сестра, специалист по клинична медицинска сестра или помощен персонал (само ако е контролиран от някой от другите видове доставчици), който има майстори или докторска степен по акупунктура от училище, акредитирано от Акредитационната комисия по акупунктура и източна медицина. Понастоящем те трябва да бъдат сертифицирани от Националната сертификационна комисия по акупунктура и ориенталска медицина и да имат лиценз в държавата или на територията на САЩ, където извършват акупунктура.
Планираният курс на лечение трябва да продължи най-малко 12 месеца с чести прегледи. Разбира се, клиничните изпитвания трябва да се придържат към определени стандарти за дизайн, етика и безопасност. Когато бъдат одобрени клинични проучвания, те ще бъдат публикувани на уебсайта на CMS.
Клинични изпитвания като тези могат да дадат на хората надежда, че един ден акупунктурата може да бъде покрита като редовна полза от Medicare. Засега това е поне стъпка в правилната посока.
Слово от Verywell
Да живееш с хронична болка в гърба не винаги е лесно. Това може да наруши способността ви да извършвате ежедневни дейности и да намали цялостното ви качество на живот. Medicare взема бележка. В опит да се намали прекомерната употреба на опиоидни лекарства и усложненията, които идват с тях, се обмислят алтернативни начини за болка. Това включва акупунктура. Въпреки че акупунктурата все още не е одобрена като редовно предимство на Medicare, CMS провежда клинични проучвания, за да проучи доколко ефективно е действителното лечение.
