Пролапсът на митралната клапа (MVP) е често срещана сърдечна диагноза. За съжаление той е и един от най-често неразбираемите. Така че, ако ви е казано, че имате MVP, за вас е важно да разберете какво представлява, какви проблеми може да причини (а не да причинява) и какво трябва да направите по въпроса.
GARO / PHANIE / Getty ImagesКакво е MVP?
MVP е вродена аномалия, която произвежда излишък от тъкан на митралната клапа (клапата, която отделя лявото предсърдие от лявата камера). Този излишък на тъкан позволява на митралната клапа да стане до известна степен „флопи“. В резултат на това, когато лявата камера се свива, митралната клапа може частично да пролабира (или да падне) обратно в лявото предсърдие. Този пролапс позволява на част от кръвта в лявата камера да изтече назад - тоест да се повтаря - в лявото предсърдие. (Научаването за сърдечните камери и клапани може да ви помогне да разберете по-добре този процес.)
Често има генетично предразположение към MVP. Ако човек има истински MVP, вероятно е 30% от неговите близки роднини също да го имат.
Диагноза
Често MVP се подозира за първи път, когато лекарят чуе класически звук „щракване-мърморене“, докато слуша сърцето на човек. Щракването е причинено от щракащ звук, издаден от пролапирането на митралната клапа; шумът се причинява от последващата регургитация на кръвта обратно в лявото предсърдие. Диагнозата на MVP се потвърждава с ехокардиограма.
Сега е ясно, че в ранните десетилетия на ехокардиографията кардиолозите са били прекомерно диагностициращи MVP. Тоест те са открили определено количество от това, което са сметнали за пролапс на митралната клапа при хора, чиито митрални клапи всъщност функционират в рамките на нормалното. Следователно много хиляди хора, чиито сърца всъщност са били нормални, са били неподходящо диагностицирани с тази форма на сърдечно заболяване. Всъщност в някои проучвания се казва, че до 35% от всички тествани хора имат MVP. По-голямата част от тези хора всъщност не са имали, или са били само тривиални количества, действителен пролапс.
През последните години ехокардиографските критерии за диагностициране на MVP бяха официално затегнати. Последвалите проучвания показват, че действителната честота на „истински“ MVP е приблизително 2 до 3 процента от общото население.
За съжаление, някои лекари все още обикновено диагностицират това състояние.
Защо MVP е важно
MVP може да доведе до два различни вида клинични проблеми. Това може да доведе до значителна степен на митрална регургитация и може да направи човек по-склонен към развитие на инфекциозен ендокардит (инфекция на сърдечната клапа).
Значението на MVP е почти изцяло свързано с това колко митрална регургитация причинява. Значителната митрална регургитация (която отново е течаща митрална клапа) в крайна сметка може да доведе до разширяване на сърдечните камери, отслабване на сърдечния мускул и в крайна сметка до сърдечна недостатъчност. За щастие, по-голямата част от хората с MVP нямат значителна митрална регургитация - само около 10 процента от хората с MVP някога ще развият сериозна митрална регургитация през целия си живот.
Докато хората с MVP имат донякъде повишен риск от развитие на инфекциозен ендокардит, този риск все още е много малък. Всъщност, тъй като ендокардитът е толкова рядък, най-новите насоки на Американската сърдечна асоциация вече не препоръчват профилактични антибиотици за пациенти с MVP.
Прогноза
По-голямата част от пациентите с MVP могат да очакват да водят напълно нормален живот, без никакви симптоми, дължащи се на MVP, и без никакво намаляване на продължителността на живота. Като цяло прогнозата е тясно свързана със степента на митрална регургитация, която е налице. Повечето пациенти с MVP, които имат минимална митрална регургитация, имат отлична прогноза.
Други клинични проблеми, приписвани на MVP
Тъй като MVP се диагностицира толкова често (дори когато всъщност може да не присъства), той е свързан с безброй състояния, които всъщност нямат нищо общо със самия MVP. Объркването възникна в ранните дни на ехокардиографията, когато MVP беше грубо свръх диагностициран. Винаги, когато пациент се оплакваше от определени симптоми или проблеми, лекарите назначаваха ехокардиограма - и около 35 процента от случаите те намираха „MVP“. Толкова многобройни клинични проблеми бяха обвинени за MVP през последните няколко десетилетия, когато действителна клинична връзка може изобщо да не съществува.
Ето по-често срещаните състояния, които са свързани с MVP, но чиято действителна връзка с MVP в най-добрия случай е слаба.
Тревожност, гръдна болка, сърцебиене: Въпреки че обикновено се смята, че MVP причинява тези симптоми, повечето хора с MVP не ги изпитват, а повечето хора с тревожност, болка в гърдите и сърцебиене нямат MVP. Истинска връзка с MVP никога не е демонстрирана.
Инсулт или внезапна смърт: Докато пациентите с тежка митрална регургитация отвсякаквипричините имат повишен риск от инсулт и внезапна смърт, връзката между MVP и инсулт не е добре установена. Някои клинични проучвания показват слаба връзка между MVP и инсулта, но други проучвания показват, че при по-млади пациенти (на възраст под 45 години) с MVP няма повишен риск от инсулт. Прочетете повече за MVP и внезапна смърт.
Синдромите на дизавтономия: Синдромите на дизавтономия, които включват такива неща като синдром на хроничната умора, вазовагален (или неврокардиогенен) синкоп, панически атаки, фибромиалгия и синдром на раздразнените черва, често се обвиняват за MVP. Изобщо не е ясно, че хората с MVP всъщност имат повишен риск от развитие на симптоми, свързани с дисавтономиите (като сърцебиене, тревожност, умора, болки и болки). Но в отчаянието си да поставят диагноза при пациенти, оплакващи се от подобни симптоми, и по този начин да поръчат всеки тест, известен на човека, лекарите са установили, че част от тези трудни пациенти имат MVP. По този начин лекарите са въвели термина "синдром на пролапса на митралната клапа", за да го обяснят. Дали MVP всъщност има нещо общо с тези симптоми е много съмнително.
Дума от Verywell
Ако са Ви казали, че имате MVP, трябва да сте сигурни, че разбирате от Вашия лекар степента на митрална регургитация, която имате и се уверете, че Вашият лекар е очертал график за последващи оценки. Ако нямате митрална регургитация, просто трябва да се подлагате на физически преглед на всеки пет години или така. Ако има някаква степен на значителна митрална регургитация, трябва да се обмислят годишни ехокардиограми.
Ако имате и симптоми като болка в гърдите или сърцебиене, тези симптоми трябва да бъдат оценени като отделни проблеми. Ако Вашият лекар просто отпише тези симптоми като причинени от MVP, без никога да извърши по-пълна оценка, помислете за търсене на друго мнение.
Ако смятате, че може да имате някой от синдромите на дизавтономия, уверете се, че Вашият лекар е добре запознат с управлението на тези състояния. Не губете време с лекар, който изглежда твърде готов да отпише симптомите ви като „просто част от MVP“. Дизавтономиите са истински, откровени физиологични разстройства, които са отделни от MVP и заслужават да бъдат лекувани, а не изчезвани.
