Какво представлява жълтата треска?

Жълтата треска се причинява от флавивирус, който се разпространява от комари в Африка и Южна Америка, особено в райони с гъсти гори или джунгли.

Грипоподобното заболяване може да причини симптоми като треска, студени тръпки и болки в тялото около три до шест дни след инфекцията и лечението обикновено не е необходимо.

Въпреки това, за около 10% до 15% от заразените може да стане сериозно, което да доведе до висока температура, жълтеница и други притеснения. Жълтата треска може да бъде фатална.

История, въздействие и обхват

През годините жълтата треска се контролира по-добре, отколкото в миналото, най-вече защото има ваксина за защита срещу нея. Все пак СЗО изчислява, че приблизително 84 000 до 170 000 души се заразяват с жълта треска всяка година. Смята се, че много случаи не се откриват, така че пълната степен на въздействие на болестта е неясна.

Около 29 000 до 60 000 души умират от болестта годишно по целия свят.

Жълтата треска присъства в географски региони, където вирусът и комарите могат да оцелеят. Това до голяма степен зависи от климата и наличието на среда в джунглата.

В по-голямата част от Южна Америка вирусът не причинява огнища в градовете.Той се среща само в много специфични региони, обикновено в отдалечени джунгли или горски райони, където вирусът се разпространява сред животните.

Там той е съсредоточен в Амазонка, главно в Бразилия, достигайки Перу, Еквадор, Боливия, Колумбия, Венецуела и Аржентина. Страните в риск също включват Панама, Тринидад и Тобаго, Френска Гвиана, Гвиана, Парагвай и Суринам.

Но се смята, че около 90% от жълтата треска се среща в Африка, където се случват най-много смъртни случаи от инфекцията.Тя се среща в Западна и Централна Африка, както и в някои части на Източна Африка.

Африканските страни, за които съществува риск от жълта треска, включват: Ангола; Бенин; Буркина Фасо; Бурунди; Камерун; Централноафриканска република; Чад; Република Конго; Кот д’Ивоар; Демократична република Конго; Екваториална Гвинея; Етиопия; Габон; Гамбия; Гана; Гвинея; Гвинея-Бисау; Кения; Либерия; Мали; Мавритания; Нигер; Нигерия; Руанда; Сенегал; Сиера Леоне; Судан; Южен Судан; Того и Уганда.

През 2016 г. имаше огнище в столицата на Ангола, където беше потвърдено, че над 100 души са починали от инфекцията. Вирусът се е разпространил в столицата и в повечето провинции на страната.Макар да не се счита за ендемичен в Азия, пътници и работници са се завърнали у дома в Китай от Ангола с вируса.

Вирусът се разпространяваше много по-географски, отколкото сега. За първи път достига до Съединените щати в края на 1600-те. Смята се, че е донесен от трафик на хора между Африка и Америка, когато комарите и вирусът са били пренасяни заедно с хора, които са живели в ендемични райони. Той достига чак на север до Бостън, Ню Йорк и Филаделфия и остава в южните градове до края на 1800-те. Вирусът също се разпространява чрез търговия до европейските пристанища на север до Кардиф и Дъблин, въпреки че страни като Гърция са изложени на най-голям риск.

Симптоми на жълта треска

За повечето хора жълтата треска причинява леко заболяване или остава незабелязана. Обикновено има около три до шест дни между излагането на вируса чрез ухапване от комар и заболяването. Ако имате леко заболяване и никога не се разболеете много, се очаква да се възстановите напълно. При някои хора обаче жълтата треска причинява треска, студени тръпки, болки, кървене, жълти очи и кожа, гадене, повръщане, объркване, шок, органна недостатъчност - дори смърт.

За хората, които изпитват симптоми на жълта треска, има три етапа на заболяване:

Ранната инфекция настъпва три до шест дни след излагане. Може да почувствате висока температура, мускулни болки, гадене, повръщане, замаяност и умора.

Ремисията настъпва след няколко часа, до един ден. Треската, ако е налице, капки и симптомите се подобряват. Това може да продължи от 24 до 48 часа. Повечето хора се възстановяват в този момент. Около 15% от хората, заразени с вируса, продължават да имат по-тежко заболяване.

Тежка болест: Треска, гадене и повръщане се появяват, ако имате тежко заболяване. Появяват се нови симптоми и признаци при сериозни инфекции:

• Жълтеница: Много хора с тежко заболяване изпитват пожълтяване на кожата (включително дланите и ходилата), бялото на очите и кожата под езика. Този симптом дава името на жълта треска.
• Някои хора започват лесно да се натъртват или да кървят от множество места в тялото. По-специално, може да забележите кървене от носа, други лигавици или от интравенозно място или да видите кръв в повръщаното.
• Броят на белите кръвни клетки може да е нисък, което означава, че има по-малко имунни клетки по време на инфекция.
• Кръвните тестове могат да покажат, че черният дроб е повреден, което може да бъде установено от наличието на повишени чернодробни ензими в кръвта. Това може да се случи преди да се развие жълтеница.
• Ако инфекцията се подобри, се очаква чернодробните ензими да се повишат до втората седмица на заболяването и след това да започнат да падат към нормалното.
• Тези, които се възстановяват, създават антитела, които се борят срещу вируса, докато той изчезва. Вирусът се задържа в кръвта по-дълго при тези, които се разболяват много.
• Сериозно заболяване може да причини симптоми на объркване и в крайна сметка - органна недостатъчност.

Около 20% до 50% от тези с тежко заболяване могат да умрат.

Признаци и симптоми на жълта треска

Причини

Много добре

Жълтата треска се причинява от флавивирус, едноверижен РНК вирус, разпространен от комара Aedes aegypti.

Този комар, който също причинява зика и денга, всъщност се нарича комар с жълта треска.

Вирусът на жълтата треска може да се разпространява и от други комари, Aedes africanus в Африка или комари Haemagogus и Sabethes в Южна Америка.

Комарите предават вируса, като се хранят с кръвта на заразен човек или друг примат, например маймуна, и след това ухапват друг човек или друг примат. Комарът може да вземе вируса, ако консумира заразена кръв точно преди човек или животно да развие треска и до пет дни след това.

Цикли на предаване

Вирусът има три различни цикъла на предаване: джунгла (силватичен), междинен (савана) и градски.Ефектите на самата инфекция са еднакви, независимо дали се предава в някой от тези цикли.

Когато жълтата треска се разпространи в джунглата, тя до голяма степен се разпространява без хора. Вместо това той се разпространява от нечовешки примати (като маймуна) до нечовешки примати от комари. Ако хората посетят района на джунглата (да речем за добив, лов или туризъм), те също могат да бъдат ухапани от комар и да се разболеят.

В междинния цикъл (наричан още цикъл на савана) жълтата треска се разпространява редовно между маймуни и хора чрез комари в райони на ръба на джунглата. Той може да разпространи маймуна на човек, маймуна на маймуна, човек на човек или човек на маймуна.

В градския цикъл жълтата треска се разпространява предимно между хората чрез комари, живеещи в градските райони. Обикновено започва, когато някой, който е бил заразен с вируса, се завърне от зона на джунглата. Това може да доведе до внезапни и големи огнища в претъпканите градски райони.

Причини за жълта треска и рискови фактори

Диагноза

Диагнозата на жълтата треска се основава на клиничната история на излагане на ухапване от комар в ендемичен регион, както и на историята на симптомите. Има няколко теста, които могат да подкрепят или потвърдят диагнозата жълта треска.

• Тест за антитела: Този тест е най-утвърденият диагностичен тест за жълта треска. Той търси наличието на имунни протеини до жълта треска в кръвта ви, което показва, че или се борите, или ефективно сте се борили с инфекцията. Може да отнеме няколко дни, докато тялото ви произведе достатъчно антитела, за да може да бъде открито. Може да се наложи да изчакате до две седмици, за да получите резултатите си.
• Вирусен PCR тест: PCR тестовете могат да открият генетичния материал на вируса в кръвта ви. Положителният PCR тест показва, че имате вирус в тялото си, така че той се счита за по-силен индикатор за настояща инфекция, отколкото тест за антитела. Важно ограничение: Вирусната РНК се открива рано след инфекцията, но не се открива лесно след няколко дни инфекция. Това означава, че можете да получите отрицателен резултат от PCR тест, дори ако имате инфекцията.
• Тест за урина: Сравнително нов тест може да открие вирусен PCR в урината, което прави диагнозата по-практична. Този тест, макар и обещаващ, все още не се използва широко.

Лечение

Няма специфично антивирусно лечение за жълта треска, но заболяването може да стане доста тежко и свързаните с него усложнения да изискват медицинска помощ.

Лечението на жълтата треска трябва да се наблюдава и да се извършва в болница, а не у дома.

Това може да включва:

• Предотвратяване на кървене: Поради риска от кървене обикновено трябва да се избягват лекарства, които го предизвикват, като аспирин, ибупрофен и напроксен.
• Хидратация: Може да се наложи поддържане на хидратация по време на заболяването с орални или интравенозни течности, особено ако имате повръщане или ниско кръвно налягане.
• Контрол на треската: Обикновено жълтата треска се свързва с нискостепенна треска. Но ако треската ви стане по-висока от очакваното, може да се нуждаете от лекарства за понижаване на температурата.
• Болка: Ако имате мускулна болка или генерализиран дискомфорт, тя може да бъде овладяна с орални или инжектирани болкоуспокояващи.
• Подкрепа за кръвното налягане: За тези, които са в шок, който се случва, когато кръвното налягане е изключително ниско, кръвното налягане може да се повиши с лекарства, които свиват кръвоносните съдове, често наричани пресори.
• Управление на органна недостатъчност: Когато жълтата треска причинява органна недостатъчност, тези органи трябва да бъдат подпомагани, докато инфекцията се подобрява. Например може да е необходим вентилатор за подпомагане на дишането; може да се наложи диализа, за да се свърши работата на бъбреците.

Как се лекува жълтата треска

Предотвратяване

Тъй като жълтата треска съществува от известно време, предаването на вируса е добре разбрано. Ето няколко ефективни начина за предотвратяване на инфекцията:

• Ваксинация: От някои хора се препоръчва ваксинация. Ако живеете в ендемичен район, може би вече сте имунизирани срещу инфекцията и трябва да следвате официалните препоръки относно ваксинацията за себе си и децата си. Ако пътувате до район, където жълтата треска е ендемична, най-вероятно ще трябва да имате ваксината. Обикновено ваксините за пътници не са широко достъпни и може да се наложи да уговорите среща в местна клиника за пътувания. Също така е най-добре да планирате предварително, тъй като трябва да вземете ваксината поне 10 дни преди пътуването си.
• Предпазни мерки срещу комари: Ако се намирате в ендемичен район, можете да защитите себе си и децата си срещу комари. Въпреки че не винаги е възможно напълно да се избегнат ухапвания от комари, можете да носите слоеве, особено когато пътувате в джунгли и гори, и можете да използвате спрей за насекоми. Също така се препоръчва да спите под защитни мрежи, дори ако ще бъдете в затворена стая.
• Защита на другите: Като цяло, тъй като вирусът може да се разпространява от човек на човек чрез комар, препоръчително е да останете под комарници, за да избегнете разпространението на вируса, ако знаете, че сте се заразили.

Предотвратяване на жълта треска

Дума от Verywell

Ако пътувате до район, където жълтата треска е ендемична, трябва да вземете препоръчаните предпазни мерки; това ще намали значително риска от инфекция.

Също така не забравяйте да се запознаете с често срещаните симптоми, за да можете да потърсите медицинска помощ, ако се заразите. Докато повечето хора с жълта треска имат добро възстановяване, шансовете за такова са много по-големи, ако потърсите професионална грижа преди да възникнат усложнения.

Жълта треска: признаци, симптоми и усложнения