Глюкозаминът е полезно лечение на артрит?

Тъй като книгата „Лечението срещу артрит“ се продава в книжарниците в цялата страна през 1997 г., лекарите, фармацевтите и страдащите от артрит често са питани за мнението им за глюкозамина като лечение на артрит. Думата „лек“ в заглавието на книгата повдига надеждите на мнозина, които страдат от болестта.

Как действа глюкозаминът

Глюкозаминът се намира във високи концентрации в ставите. Предполага се, че глюкозаминът стимулира образуването на хрущял, който е от съществено значение за възстановяването на ставите. При животински модели оралният глюкозамин сулфат има благоприятен ефект при възпаление, механичен артрит и имунологично реактивен артрит, макар и много по-малко от индометацин и други подобни лекарства.

Глюкозаминът понякога се използва в комбинация с хондроитин сулфат като лечение на артрит. Хондроитин сулфатът се намира и в хрущяла. Съобщава се, че хондроитин сулфатът поддържа вискозитета в ставите, стимулира механизмите за възстановяване на хрущяла и инхибира ензимите, които разграждат хрущяла.

Хранителна добавка

Глюкозаминът се продава в САЩ като хранителна добавка. Законът за здравето и образованието за хранителните добавки, приет през 1994 г. от Конгреса, позволява пускането на пазара на продукт, за който се твърди, че влияе върху структурата или функцията на тялото като „хранителна добавка“ без одобрението на която и да е държавна агенция. Етикетирането трябва да включва отказ от отговорност, че продуктът не е оценен от FDA и продуктът не е предназначен за диагностика, лечение или предотвратяване на някакво заболяване. Глюкозаминът се предлага в аптеките и магазините за здравословни храни като сулфатна, хидрохлоридна, н-ацетилова или хлорхидратна сол.

Клинични изследвания

Краткосрочните контролирани проучвания съобщават, че глюкозаминът е ефективен за облекчаване на болката при пациенти с остеоартрит и за увеличаване на техния обхват на движение. Четириседмично двойно-сляпо проучване на 252 пациенти с остеоартрит на коляното установи орален глюкозамин сулфат 500 mg. три пъти на ден по-ефективно от плацебо за облекчаване на симптомите.

Друго четириседмично двойно-сляпо проучване на 200 пациенти с остеоартрит на коляното разкри 500 mg. на глюкозамин сулфат толкова ефективен за облекчаване на симптомите, колкото ибупрофен 400 mg. три пъти на ден, след втората седмица.

В двойно-сляпо осемседмично проучване на 40 пациенти с остеоартрит, глюкозамин сулфат 500 mg. три пъти дневно през устата е също толкова ефективен, колкото ибупрофен 400 mg. три пъти на ден за облекчаване на болката след първите две седмици. Във всички доклади глюкозаминът обикновено се понася добре, като честотата на стомашно-чревни разстройства не е по-висока от плацебо.

Тези проучвания, макар и да дават желани резултати, не се считат за добре проектирани проучвания. Добре проектирани проучвания трябва да се провеждат, като се използват достатъчен брой пациенти за достатъчен период от време, поне една година, от опитни изследователи, като се използват обективни мерки и статистически техники, които могат да определят дали подобрението е прекият резултат от лечението. Тези проучвания отговарят на няколко от критериите и са проведени при твърде малко пациенти.

Според канадско проучване от 2004 г., включващо 137 пациенти, не е открита значителна разлика между процента на участниците, които са се разпалили в група с плацебо спрямо групата на глюкозамин.

На годишната среща на ACR за 2005 г. бяха представени резултати от две проучвания с глюкозамин. GAIT (Glucosamine / Chondroitin Arthritis Intervention Trial) е финансиран от NIH и е предназначен да определи безопасността и ефикасността с глюкозамин, хондроитин, взети поотделно или заедно, а GUIDE (Glucosamine Unum In Die Efficacy) е европейско клинично изпитване. Резултатите от GUIDE показват, че глюкозаминът осигурява повече облекчение от ацетаминофен.

Резултатите от GAIT показват, че комбинацията от глюкозамин и хондроитин е по-добра от плацебо, но ползите изглежда зависят от тежестта на болката. При пациенти с лека болка при остеоартрит в коляното, комбинацията от глюкозамин хондроитин не е значително по-ефективна от плацебо.

Последното проучване за употребата на глюкозамин и хондроитин е публикувано вБритански вестник по спортна медицинапрез февруари 2018 г. Глюкозамин и хондроитин наистина осигуриха известно краткосрочно намаляване на болката, но физическата функция не се подобри значително. В дългосрочен план само хондроитин демонстрира малки, но клинично значими ефекти върху структурното подобрение на ставата в сравнение с плацебо. Изследователите стигнаха до заключението, че в момента не могат да препоръчват глюкозамин и хондроитин за пациенти с артрит.

Заключение

Консенсусът е, че добавките глюкозамин и хондроитин могат да намалят болката при някои пациенти с остеоартрит. Изглежда, че са безопасни, но лекарите предупреждават пациентите, че качеството и ефективността на глюкозамин и хондроитин варират поради нерегулирането. Ако искате да ги изпробвате, купете висококачествени продукти от реномиран източник.