Дислокация на коляното

Дислокация на колянната капачка настъпва, когато пателата излезе напълно от браздата си в края на бедрената кост (бедрена кост) и почива от външната страна на колянната става. Изкълчванията на коляното могат да възникнат със или без значителни наранявания при първото нараняване, а капачката на коляното може да се изкълчи много по-лесно след това.

Симптоми на дислокация на коляното

Дислокацията на колянната шапка причинява значителна болка и деформация на колянната става. Капачката на коляното почти винаги се измества към външната страна на ставата. Болката и подуването са често срещани симптоми на дислокация на капачката на коляното. С течение на времето може да се развият синини около и под колянната става.

Типичните признаци на изкълчване на коляното включват:

• Една болезнена поп в коляното
• Невъзможност за изправяне на крака (държа се със сгънато коляно)
• Подуване и деформация на предната част на коляното

Дислокация на капачката на коляното не трябва да се бърка с луксация на коляното. Дислокация на коляното възниква, когато бедрената кост (бедрена кост) и пищялната кост (пищяла) губят контакт, сякаш коляното се огъва в грешната посока.

Изкълчването на колянната шапка се случва, когато капачката на коляното се измести от браздата му върху бедрото. Понякога хората използват думите изкълчване на коляното, за да опишат изкълчване на коляното; това е неправилно.

Нестабилността на капачката на коляното може да доведе до пълно изкълчване на капачката на коляното извън нормалния му жлеб или може да доведе до усещания, че капачката на коляното е нестабилна в браздата си. Усещанията за нестабилност могат да се нарекат по-голяма подлуксация, отколкото изкълчване .

Сублуксацията предполага, че капачката на коляното се измества, но не излиза напълно на мястото си. Сублуксациите могат да доведат до дискомфорт, но като цяло не изискват незабавна намеса, какъвто е случаят, когато настъпи изкълчване на колянната капачка.

Повтарящи се изкълчвания на коляното

Когато колянната капачка излезе от ставата за първи път, връзките, които държат колянната капачка в положение, се разкъсват. Най-важната разкъсана структура се нарича медиална пателофеморална връзка или MPFL. Този лигамент фиксира пателата към вътрешната (медиалната) част на коляното. Когато настъпи дислокация на коляното, MPFL може да бъде разкъсан или разтегнат.

След като MPFL е разкъсан, той често не се лекува с подходящо напрежение и впоследствие капачката на коляното може да се изкълчи по-лесно. Ето защо повтарящи се изкълчвания на колянната капачка могат да продължат да се появяват при някои пациенти, които имат това нараняване.

Лечение

Повечето изкълчвания на колянната шапка ще се върнат на мястото си сами, но ако не, те се лекуват с бързо намаляване (преместване) на капачката на коляното.

Повечето пациенти ще отидат в спешното отделение и докато преместването на капачката на коляното е относително лесно, болката и мускулният спазъм могат да попречат на това да се постигне лесно. Следователно може да се приложи анестезия (местна или обща), за да се помогне за репозицията на капачката на коляното.

Повечето изкълчвания на колянната шапка могат да бъдат репозиционирани чрез просто изправяне на коляното, щом контролът на болката и спазмите позволи.

След преместване на капачката на коляното, лечението обикновено започва с R.I.C.E. лечение (почивка, лед, компресия, повдигане), за да се контролира болката и да се помогне при подуване. Обикновено се предлагат патерици и колянна скоба, за да се контролира болката.

Въпреки че предотвратяването на тежестта на крака може да помогне при болка, не е необходимо да се държи цялото тегло на крака. След като острото подуване отшуми, лечението може да прогресира.

Следващата фаза от лечението обикновено се състои от физическа терапия и укрепване на капачката на коляното. Както беше обсъдено по-рано, изкълчванията на коляното могат да се превърнат в повтарящ се проблем. Чрез укрепване на мускулите около ставата и с използването на специализирани скоби за коляното надеждата е да се стабилизира коляното, за да се предотврати повтарящо се нараняване.

При пациенти, които имат повтарящи се (повторни) дислокации, има хирургически възможности. Обичайното лечение е да се реконструира връзката, която се изтегля от вътрешната страна на капачката на коляното, за да остане на място. При някои обстоятелства може да се препоръча пренастройка на крайника, включваща изрязване и преместване на костта.

Хирургия след първо изкълчване?

Наскоро се разви интересът към предотвратяването на тези повтарящи се изкълчвания. Всеки път, когато капачката на коляното се измести, хрущялът може да се нарани и връзките да станат по-разтегнати.

Притесненията за увеличаване на вероятността от развитие на артрит от повтарящи се травми направиха някои лекари по-агресивни в опитите да предотвратят повторни изкълчвания. Някои хирурзи се опитват да възстановят нормалната анатомия, като поправят MPFL след първа дислокация.

Операцията след първата луксация е противоречива, тъй като не всички пациенти, които изкълчват капачката на коляното си, ще имат друга дислокация. В допълнение, ранните операции не са показали чрез научни изследвания, че са полезни за предотвратяване на артрит.

Ако вашият хирург препоръчва операция и не сте сигурни да продължите, никога няма да ви навреди да потърсите друго мнение. Само помнете: не винаги има верен и грешен отговор. Въпреки че някои хирурзи и пациенти могат да имат силни мнения, не винаги има ясен отговор как най-добре да се процедира.

Никога не пречи да потърсите някой друг съвет. Въпреки това е важно също така да запомните, че твърде много съвети могат да затрупат мисленето. Ако намерите хирург, на когото имате доверие и сте уверени, че те се грижат за най-добрия ви интерес, тогава придържането към тях може да е най-добрият ви залог!