През август 2018 г. изследовател от Университетското училище за обществено здраве в Браун публикува статия, озаглавена „Бързо настъпваща полова дисфория при юноши и млади хора: Изследване на родителски доклади“ в много уважаваното списаниеPLoS One. Статията предполага, че има нарастваща загриженост относно млади, раждащи жени, които развиват полова дисфория внезапно или бързо, по време или след пубертета. Той също така предполага, че социалните медии могат да играят роля в развитието на полова дисфория в тази популация.
Публикуването на тази статия доведе до почти незабавен протест от общността на различни по пол индивиди и членовете на техните семейства, както и изследователи в областта на транссексуалното здраве. Съществуваше сериозна загриженост, че тази статия е научно необоснована и мотивирана от анти-трансджендър вярвания. През следващите шест месеца критиките към статията доведоха до списанието да започне официален процес на преглед, който в крайна сметка доведе до преиздаване на статията.
Новото й заглавие „Доклади на родители за юноши и млади възрастни, за които се смята, че показват признаци на бързо настъпване на полова дисфория“ е създадено, за да подчертае, че бързо настъпващата полова дисфория не е установена диагноза. Въпреки това противоречията продължиха.
Адам Хестър / Гети изображенияБързо настъпваща полова дисфория
В оригиналната статия авторът Лиза Литман, д.м.н., университет в Браун, предполага, че има нарастваща загриженост относно юношите и младите възрастни внезапно и бързо развиваща се полова дисфория след липса на симптоми на полова дисфория през детството.
Литман предположи, че родителите съобщават, че тази бързо настъпваща полова дисфория изглежда е в отговор на външни стимули, а не на вътрешно развита полова идентичност.
Авторът също така описва родителските доклади за цели групи приятелства, които внезапно се превръщат в дисфорични по отношение на половете, а младите хора се превръщат в дисфорични в джендър след компулсивно гледане на видеоклипове и четене за половата идентичност в социалните медии. След това тя дефинира половата дисфория с бързо настъпване като „като тип дисфория с полово начало или късно начало, при която се наблюдава, че развитието на полова дисфория започва внезапно по време на или след пубертета при юноша или млад възрастен, който не би изпълнил критериите за полова дисфория в детството. "
Социална зараза
Авторът предполага, че бързо настъпващата полова дисфория може да бъде резултат от социална и връстникова зараза. С други думи, младите хора могат да се представят като дисфорични по отношение на пола поради излагане на приятели на дисфорични пола или индивиди в медиите. Социалната и връстникова зараза са утвърдени конструкции, които са свързани с редица проблеми с психичното здраве и рисково поведение сред подрастващите. (Отделен пример за социална зараза би бил начинът, по който младите хора са по-склонни да започнат да пушат, ако се разхождат с други връстници, които пушат.)
Авторът също така предполага, че нарастването на каналите в социалните медии, управлявани от хора, които са били по-щастливи след преход между половете, може да подскаже на младежи с по-малко специфични поведенчески здравни симптоми или общо недоволство, че преходът между половете може да бъде начин за решаване на тези проблеми. Като такава, целта на нейната статия е „да опише нетипично представяне на полова дисфория, настъпваща с внезапно и бързо начало при юноши и млади възрастни; и да генерира хипотези за състоянието, включително ролята на социалната и връстникова зараза в нейното развитие. "
Механизъм за справяне
Резултатът от нейната статия е предположение, че бързо настъпващата полова дисфория е „неадаптивен механизъм за справяне“ за подрастващи и млади възрастни женски жени, които могат да бъдат отговор на сексуална и / или полова травма, както и на зараза от връстници. Тя го оприличи на анорексията като начин младите хора да избягват да изпитват силни и негативни емоции. Авторът също така предполага, че влиянието на социалните медии играе важна роля в обучението на младите хора да заблуждават лекарите и другите възрастни относно техния пол, за да получат лечението, което искат.
Поради нейното изследване авторът предлага, че доставчиците, работещи с младежи с разнообразна полова принадлежност, не трябва да разчитат на самооценка на младежта за полова идентичност. Вместо това те трябва да дават приоритет на разбирането на родителите и другите доставчици за развитието на половете на младежите по две причини. Първото беше, че тези възрастни може да са по-добре запознати с историята на детето, отколкото самите деца. Второто беше, че в интернет имаше значително количество информация, която учи младите хора какво да кажат или дори да лъжат, за да получат достъп до медицински грижи при дисфория на пола.
Отговорът на консервативните медии
Редица консервативни новинарски издания приветстваха публикуването на статия за бързо възникване на полова дисфория в подкрепа на родители, които не вярват, че децата им наистина са транссексуални и които са дълбоко загрижени за медицинско заведение, което иска да помогне на младите да утвърдят своя пол. Много статии, публикувани в консервативни медии, поставят родителите в центъра на историята, наранени от деца, които са ги изоставили, след като родителите им не са подкрепили тяхната полова идентичност. Те също така предупредиха родителите за опасността децата им да бъдат транссексуални, ако прекарват време с транссексуална младеж.
За родителите може да бъде изключително трудно да се примирят с прехода на пола на детето. Едно от първите неща, които хората научават за своите бебета, е дали са момчета или момичета, а родителите си разказват история за това кои могат да бъдат децата им въз основа на тази информация.
Важно е обаче да се признае, че преходът между половете се отнася основно до преминаващия човек, а не до неговото семейство.
Всъщност това е една от най-големите критики към статията за дисфорията, свързана с половете, която настъпва бързо. Въпреки че беше изобразено като изследване на подрастващата полова идентичност, то би било по-точно описано като изследване на възприятията на родителите.
Отговорът на общността
За разлика от положителните доклади от консервативните медии, когато беше публикувана оригиналната статия, имаше почти незабавен протест от страна на общността, свързана с половете. Изследването се възприема като едновременно дълбоко опорочено и агресивно анти-транс. Имаше предположения, че хартията по същество е кучешка свирка за осигуряване на научна подкрепа на религиозните права и други общности, които се стремят да откажат на различните по пол лица да получат достъп до основни човешки права, както и утвърждаващи пола медицински и хирургически грижи.
Липса на разбиране
Една от най-големите критики на проучването беше, че то не успя да разгледа други възможни обяснения за наблюденията, направени от родителите. Например, за младите хора е известно, че крият въпросите си по пол от родителите си, когато са загрижени, че родителите им ще бъдат разстроени, осъждащи или просто не разбират. Много младежи, различни по пол, активно търсят други младежи, различни по пол, като приятели или подкрепа. Младежите, особено тези, които не се чувстват като родители, ще приемат тяхното полово разнообразие, ще търсят информация онлайн и от своите връстници.
Когато дисфорията на пола стане непреодолима, младежите могат да се обърнат към родителите си, за да потърсят грижи по начин, който изглежда внезапно, от гледна точка на родителите, но всъщност е процес, който се провежда в продължение на няколко години.
Накратко, повечето от наблюденията за поведението на подрастващите, които са описани в статията, могат да бъдат обяснени толкова лесно с разединяване в отношенията родител-дете, колкото и с бързо настъпване на дисфория между половете.
Професионалният отговор
WPATH
Световната професионална асоциация за транссексуално здраве (WPATH) е международна организация, която определя стандарти за грижа за транссексуалната медицина. Въпреки че организацията не е без своите недоброжелатели, тя обикновено се счита за основен източник за доказани практики в транссексуалната медицина. Стандартите за грижи на WPATH се използват широко за разработване на насоки за застрахователно покритие и политики за медицинска практика.
Приблизително един месец след публикуването на оригиналната статия, WPATH публикува становище, в което се посочват значителни опасения относно предложената диагноза за бързо възникване на полова дисфория. Той се отвори със следния параграф:
„Бордът на директорите на Световната професионална асоциация за транссексуално здраве потвърждава съвещателните процеси, чрез които се класифицират и установяват диагностични единици и клинични явления. Тези академични процеси се намират в съответните професионални медицински организации и се ръководят от работни групи, сформирани от експертни учени, клиницисти и заинтересовани страни, често за дълги периоди от време, с високи нива на научен контрол върху доказателствената литература. "
Изявлението продължава да признава термина бързо настъпваща полова дисфория.
„Терминът„ бърза поява на полова дисфория (ROGD) “не е медицинско образувание, признато от която и да е голяма професионална асоциация, нито е посочено като подтип или класификация в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM) или Международната класификация на болестите (ICD). "
"Следователно, това не представлява нищо повече от съкращение, създадено за описание на предложен клиничен феномен, който може или не може да оправдае допълнителни рецензирани научни изследвания."
Изявлението признава важността на изследванията за разбиране на развитието на половата идентичност при подрастващите. Той също така предупреди срещу всеки термин, използван „за внушаване на страх от възможността юноша да бъде или да не бъде транссексуален, с априорната цел да ограничи обмислянето на всички подходящи възможности за лечение“.
Експертно мнение
Други учени също изразиха загрижеността си относно първоначалната публикация. В средата на 2019 г. в. Беше публикувана методологическа критика на статиятаАрхиви на сексуалното поведениеот друг изследовател от университета Браун. Изследователят идентифицира много от същите опасения като общността. Тя също така изтъкна няколко по-специфични опасения, включително факта, че проучването на Литман е формулирано по начин, който по своята същност се патологизира на различни по пол индивиди.
В допълнение, този изследовател отбеляза, че документите за съгласие се отварят с изявления за това как проучването разглежда социалната и връстникова зараза. Като такъв е по-вероятно да привлече участници, които вярват в тези концепции. Също така може да е поставило очаквания информацията за такива сдружения да се търси. Тя продължава да отбелязва за хартията на Литман:
- Нито бързото възникване на полова дисфория, нито пубертетът са ясно определени в въпросите кога и дали е възникнало предложеното разстройство.
- Искането от родителите да диагностицират деца, използвайки DSM критерии, е неподходящо, особено въз основа на отдалечена памет.
- Голяма част от набирането е от уебсайтове, насочени към родители, които отхвърлят идеята, че децата им могат да бъдат транссексуални.
- Въпросите от анкетата бяха формулирани пристрастно.
- Изборът на кои въпроси са анализирани може да е въвел пристрастия в описанието на резултатите.
Бързото начало на корекция на половата дисфория
Още преди да бъде публикувана статията, анализираща методологията на оригиналната хартия за бързо възникване на полова дисфория,PLoS Oneбеше решил да преоцени статията. След това решиха да го публикуват отново, както е описано по-долу.
„След публикуването на тази статия бяха повдигнати въпроси, които подтикнаха списанието да извърши преоценка на статията след публикацията, включваща старши членове на редакционния екип на списанието, двама академични редактори, рецензент на статистика и външен експерт рецензент. -преглед на публикацията идентифицира проблеми, които трябва да бъдат разгледани, за да се гарантира, че статията отговаря на критериите за публикуване на PLOS ONE. Предвид естеството на проблемите в този случай, редакторите PLOS ONE решават да публикуват отново статията, заменяйки оригиналната версия на записа с преработена версия в която авторът е актуализирал раздела за заглавие, резюме, въведение, дискусия и заключение, за да отговори на опасенията, повдигнати при преоценката на редакцията. "
Корекцията направи някои важни уточнения. Най-важното е, че той посочва, че целта на статията е да генерира хипотеза за бъдещи тестове, вместо да заяви, че диагнозата бързо възникваща дисфория на пола е реална.
Той също така призна някои от ограниченията на проучването. За съжаление не успя да се обърне към редица други.
Вероятно, проблематично или и двете?
Бързото възникване на полова дисфория не е диагноза. Ако не друго, това е изследователска хипотеза. Въпросът дали той трябва да бъде проучен продължава. Клиницистите, които работят с различни по пол младежи, са дълбоко обезпокоени от оригиналната статия и с право. Клиницистите от този вид са свикнали да работят с юноши, които често са били травмирани от възрастни, които отказват да им повярват, когато казват кои са.
Повдигнати важни въпроси
Въпреки това, статията повдига някои интересни въпроси, които трябва и могат да бъдат разгледани по начин, който по своята същност не патологизира половата идентичност.
Например броят на небинарните младежи, на които е назначена жена при раждането, изглежда доста бързо нараства. Защо е това? Възможно е видимостта на небинарните индивиди да позволява на други хора да разпознават истината за себе си. Това може да е дълбок дискомфорт от женоненавистта в съвременното общество, който води до това момичетата да не искат да бъдат възприемани от света като момичета. Може да е нещо съвсем друго.
Има ли членове на младежта, които „изпробват“ полово идентичност, тъй като връстниците, до които са най-близки, са различни? Ако е така, има ли нещо лошо в това? Трансджендър тийнейджърите често се насърчават да се опитват да бъдат cisgender. Лесбийките и гей тийнейджърите често се насърчават да се опитват да бъдат откровени. Може ли изследването на пола да бъде здравословна част от саморазвитието?
Често ли се случва подрастващите да заблуждават доставчиците, за да ги убедят в своята полова идентичност? Ако да, защо? Какви признаци търсят клиницистите, за да определят истината? Какви са законните критерии за определяне на истината в тези случаи?
Дума от Verywell
Когато правите изследвания в областта на транссексуалното здраве и половото разнообразие, е важно да обърнете внимание на контекста. Важно е да сте наясно със стигмата, с която се сблъскват трансджендърите и как това може да повлияе на грижите им. Важно е да сте наясно с пристрастията и как те могат да повлияят на резултатите от изследването. Ако оригиналната статия за бързо настъпващата полова дисфория беше формулирана по-точно като изследване на възприятията на родителите, това би могло да доведе до интересна дискусия за потенциалната роля на социалните мрежи в познанието на пола.
Може да е стимулирало изследване, описващо разликите във възприятията на родителите и децата за пътешествието на детето по пол. За съжаление, дори ревизираното състояние, нивото на свързаните противоречия може да е достатъчно, за да задуши дебата.
Какво означава да си Cisgender
.jpg)