Елизабет Фернандес / Гети изображения
Очните усложнения не са необичайни при хора с ревматоиден артрит (RA), възпалително автоимунно заболяване, при което имунната ви система погрешно атакува ставите. Тези атаки причиняват възпаление, което води до болезнени, подути и сковани стави. Хроничното възпаление в крайна сметка може да причини увреждане на ставите и увреждане.
RA е системно заболяване, което означава, че може да има ефекти върху цялото тяло. Системните симптоми се появяват при хора, които имат по-тежка форма на заболяването. Това може да означава повече възпаление на други части на тялото ви, включително кожата, кръвоносните съдове и очите. Продължете да четете, за да научите как RA може да повлияе на очите ви.
Очни усложнения на RA
RA може да повлияе на очите ви по много различни начини, някои от които може да са по-сериозни от други. Очните усложнения на RA включват кератоконюнктивит sicca, еписклерит, склерит и увеит.
Кератоконюнктивит Sicca
Известен също като синдром на сухото око, кератоконюнктивит sicca е често срещано очно усложнение, свързано с RA. Това се случва, когато очите не могат да произведат сълзи или достатъчно сълзи. Въпреки че има редица състояния, които могат да причинят сухота в очите, RA и състояние, наречено синдром на Sjogren, са най-честите причини.
Синдромът на сухото око може да причини леки или тежки симптоми. Симптомите включват:
- Дразнене на очите
- Усещане за песъчинка в очите
- Сухи очи
- Зачервяване
- Замъглено зрение
Важно е да се лекува синдром на сухото око, за да се избегне рискът от инфекция на очите или увреждане на роговицата. Синдромът на сухото око може да се управлява ефективно и лечението обикновено зависи от основната причина, симптомите и тежестта.
Леките случаи могат да реагират добре на капки за очи без рецепта, докато при тежки случаи може да са необходими капки за очи, противовъзпалителни лекарства или операция.
Еписклерит
Еписклерит се отнася до възпаление на еписклерала, прозрачния слой в горната част на бялата част на окото, наречен склера. Това възпаление кара очите да изглеждат зачервени и раздразнени.
Еписклеритът е второто най-често очно усложнение на RA и се смята, че засяга до 5% от хората с RA. Това може да се случи на всеки етап от РА, въпреки че е често по време, когато човек с РА изпитва високи нива на възпаление. Повечето случаи на еписклерит са ограничени до едното око.
Еписклеритът може да наподобява розово око, но не предизвиква отделяне. Този възпалителен очен симптом има тенденция да се изчиства сам без лечение.
Има два вида еписклерит: дифузен и нодуларен. Те изглеждат малко по-различни един от друг. Дифузният тип еписклерит засяга 70% от хората с еписклерит, а нодуларният еписклерит засяга останалите хора с еписклерит.
- Дифузният еписклерит причинява зачервяване в една част на окото или в цялото око с минимален дискомфорт.
- Нодуларният еписклерит причинява леко повдигнати подутини, заобиколени от разширени кръвоносни съдове, обикновено в една част на окото.
И двата вида еписклерит причиняват подобни симптоми, включително:
- Чувствителност към ярка светлина
- Сълзящи или сълзящи очи
- Горещо, бодливо, песъчисто усещане в засегнатото око
Симптомите на еписклерит обикновено не засягат зрението. Повечето случаи на еписклерит са леки и ще изчезнат след 21 дни. Повтарящите се епизоди се лекуват с охладени изкуствени сълзи, леки локални кортикостероидни капки за очи или перорални нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
За повечето хора еписклеритът е безвредно състояние, което не причинява дългосрочни проблеми. По-голямата част от времето се решава при включване и изкуствените сълзи помагат на повечето хора с RA да се справят със симптомите. Кортикостероидните капки за очи и оралните НСПВС също са ефективни при контролиране на възпалението на очите.
Склерит
Склеритът е очно заболяване, при което склерата се възпалява силно. Склерата е бялата част на окото и е свързана с мускулите, които помагат на окото да се движи.
Склеритът може да бъде болезнено състояние, което може да доведе до частична или пълна загуба на зрение, ако не се лекува правилно. Това възпалително състояние на очите засяга до 6% от хората с RA.
Има два основни типа склерит: преден склерит, който се появява в предната част на окото, и заден склерит, който се появява в задната част на окото.
Предният тип има три подтипа, като най-често причинява зачервяване и дразнене на цялата склера. Този тип е най-лечимият. Друг тип причинява нежни възли (подутини) на склерата, а най-тежкият е много болезнен и може да увреди склерата.
Задният тип е много по-рядък от предния. Хората със заден тип имат болка и нежност. Този тип може да доведе до отделяне на ретината (отлепване на ретината) и закритоъгълна глаукома. Ретината е тънкият, светлочувствителен слой тъкан, който оформя задната част на окото от вътрешната страна.
Повечето хора с RA, които имат склерит, имат само един тип, но други могат да го имат както отпред, така и отзад на окото.
Симптомите на склерит включват:
- Болка и нежност на засегнатото око
- Зачервяване и подуване в бялата част на окото
- Замъглено виждане
- Разкъсване
- Изключителна чувствителност към светлина
- Загуба на зрение при тежки случаи
Лечението на склерит може да включва:
- НСПВС за намаляване на възпалението и облекчаване на болката
- Пероралните кортикостероиди, когато НСПВС не помагат за намаляване на възпалението
- Имуносупресивни лекарства за тежки случаи
- Антибиотици и противогъбични лекарства за лечение и профилактика на инфекции
- Хирургия за възстановяване на очната тъкан, подобряване на мускулната функция и предотвратяване на загуба на зрение
Лечението на склерит също включва лечение на основната му причина. При хора с RA това означава ефективно управление на състоянието и овладяване на възпалението.
Увеит
Увеитът е вид възпаление, засягащо средния слой на тъканта в очната стена (увеята). Той причинява зачервяване на очите, болка и замъглено зрение. Може да засегне едното или и двете очи.
Увеитът засяга до 42% от хората с RA, които имат засягане на очите. Има някои доказателства, че етанерцепт, TNF блокер, използван при лечението на RA, може да бъде свързан с повишен риск от увеит при тази популация.
Увеитът може да бъде сериозен и да доведе до трайна загуба на зрение. Ранната диагностика и лечение са жизненоважни за предотвратяване на усложнения и запазване на зрението. Симптомите включват:
- Зачервяване на очите
- Болка в очите
- Чувствителност към светлина
- Замъглено виждане
- Тъмни, плаващи петна в полезрението - наречени плувки
- Намалено зрение
Има четири различни вида увеит, въз основа на това кои части на окото са засегнати:
- Предният увеит засяга вътрешната страна на предната част на окото. Нарича се още ирит и е най-често срещаният тип увеит.
- Междинният увеит засяга ретината, кръвоносните съдове зад лещата, pars plana и гела в центъра на окото (стъкловидното тяло).
- Задният увеит, наричан още хориоидит, се отнася до възпаление на хороидеята или задната част на увеята. Той може също да засегне ретината и зрителния нерв и може да доведе до трайна загуба на зрение.
- Панувеит се отнася до възпаление на всички слоеве на увеята. Той може също да засегне лещата, ретината, зрителния нерв и стъкловидното тяло, в крайна сметка да доведе до загуба на зрение или слепота.
Когато увеитът е причинен от RA или друго автоимунно заболяване, лечението ще се фокусира върху овладяването на цялото възпаление.
Лечението на увеит може да включва следното.
- Лекарства за намаляване на възпалението: Това може да включва капки за очи с рецепта и възпалителни лекарства, като перорални кортикостероиди. Инжекциите на кортикостероиди в или около окото са друг начин за намаляване на възпалението на очите.
- Лекарства за справяне със спазми: Капки за очи, които разширяват (разширяват) зениците, могат да облекчат очните спазми и да намалят болката в очите.
- Лекарства за борба с инфекциите: Когато увеитът е причинен от инфекция, той може да бъде лекуван с антибиотици или антивирусни лекарства.
- Лекарства за намаляване на ефектите от имунната система: Ако увеитът засяга и двете очи или не се разреши с други лечения, имуносупресивните лекарства намаляват ефектите на вашата свръхактивна имунна система и спират възпалението, преди да започне.
- Хирургия: Два вида операции могат да бъдат направени за управление на увеит. Първият включва отстраняване на част от стъкловидното тяло от засегнатото око. Вторият включва имплант, освобождаващ лекарства, който освобождава малки количества кортикостероиди в окото за две или три години.
Как лечението с RA може да повлияе на очите ви
Някои от лекарствата, които лекуват RA, могат да предизвикат проблеми с очите. По-специално две лекарства - кортикостероиди и плакенил (хидроксихлорохин), имуносупресивно лекарство - могат да повлияят на здравето на очите ви.
Кортикостероиди
Приемът на кортикостероиди може да повиши очното налягане и това важи за много видове стероиди, включително преднизон. Както очните кортикостероиди, така и оралните кортикостероиди могат да доведат до проблеми с очите.
Повишаването на очното налягане може да се случи още от три до шест седмици, като се използват капки за очи. Инжекциите на кортикостероиди могат да причинят повишаване на очното налягане след няколко месеца.
Употребата на кортикостероиди също е свързана с индуцирана от стероиди глаукома. Докато лекарите не знаят точно защо се случва, мнозина смятат, че стероидните лекарства спират клетките, които изчистват остатъците в очните клетки. Това води до натрупване на отломки, което увеличава очното налягане.
Ако имате RA и приемате кортикостероиди за лечение на RA и неговите ефекти, трябва редовно да посещавате очния си лекар. Те могат да проверят за очно налягане и да диагностицират рано проблеми с очите.
Плакенил
Установено е, че продължителната употреба на Plaquenil уврежда ретината, което може да доведе до сериозна загуба на зрението. Ако имате увреждане на ретината, може да отнеме известно време, за да забележите загуба на зрението. И, за съжаление, загубата на зрение, свързана с увреждане на ретината, е постоянна.
Ако приемате Plaquenil за лечение на RA, трябва също да посещавате редовно офталмолог. По този начин можете да бъдете проверени за проблеми с ретината, преди да има сериозни щети.
Дума от Verywell
Всеки, който живее с ревматоиден артрит, трябва да посещава офталмолог всяка година. Те могат да диагностицират, изключват или лекуват някакви очни проблеми рано при хора с РА. Трябва също така да си уговорите среща с офталмолог, ако имате постоянни очни симптоми, включително сърбеж, чувство, че нещо е в очите ви, зачервяване на очите. болка в очите или загуба на зрение.