Преглед на некротизиращия ентероколит

Некротизиращият ентероколит, обикновено наричан NEC, е състояние, при което червата се заразяват и могат да започнат да умират. Заболяването обикновено засяга недоносени бебета, въпреки че бебетата с термин също могат да получат NEC. Некротизиращият ентероколит е сериозно състояние, което може да изисква операция и има висока заболеваемост и смъртност.

Общ преглед

Вътрешната обвивка на червата съдържа милиони бактерии. Обикновено тези бактерии (наречени нормална флора) са безвредни и са част от храносмилателния процес. В NEC обаче бактериите започват да атакуват чревната стена. Ако заболяването не се лекува своевременно, чревната стена ще отслабне и може да умре. В крайна сметка през стената на червата (перфорация) може да се образува дупка, която да разлее съдържанието си в коремната кухина. Перфорацията на червата е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна операция и има висока смъртност.

Причини

Недоносеността е най-големият рисков фактор за развитието на NEC, тъй като родилите се раждат с незрели черва. Освен това лекарите не са съвсем сигурни какво причинява NEC. Те знаят, че по-голямата част от кърмачетата, които получават NEC, са започнали хранене с мляко, но също така знаят, че забавянето на храненето не намалява честотата на разстройството. Намаленият приток на кръв към червата също може да играе фактор за развитието на некротизиращ ентероколит, а бебетата, които имат сърдечни заболявания като патентна дуктусна артериоза (PDA), са изложени на по-висок риск от развитие на NEC.

Симптоми

В ранните етапи на NEC инфекцията причинява забавяне или спиране на движението на храната и въздуха през червата. Това кара корема на бебето да изглежда подут или раздут. След хранене храната ще остане в стомаха на бебето като стомашни остатъци. В крайна сметка достатъчно количество храна и въздух се задържат в червата, за да се виждат червата на корема на бебето. Коремът ще стане болезнен и обезцветен, а бебето може да започне да повръща жлъчката или да има остатъци, оцветени в жлъчката. Кръвта може да присъства в изпражненията на бебето и бебето може да започне да се подува навсякъде и да има по-малко отделяне на урина. Бебето също може трудно да регулира температурата си и може да започне да заклинания на апнея или брадикардия. В крайна сметка червата ще се спука, причинявайки широко разпространена инфекция и дихателен дистрес.

Лечение

В ранните етапи лечението на NEC включва спиране на храненето с мляко, за да се почине червата, даване на антибиотици за лечение на инфекция и отстраняване на въздуха от стомаха. Бебето ще получава чести рентгенови лъчи, за да наблюдава развитието на болестта.

Ако медицинското лечение не работи или ако червата се перфорира, е необходима операция. Хирургът ще премахне всички мъртви участъци на червата и други заразени материали. Червата или ще бъдат прикрепени отново, или ще бъдат отклонени към корема през стома. Медикаментозното лечение ще продължи, докато болестта не бъде разрешена.

Прогноза

NEC е сериозно заболяване и около 25% от бебетата, които се възстановяват от NEC, ще се нуждаят от лечение за дългосрочни проблеми. Бебетата, които са медицински лекувани за NEC, могат да имат забавяне на растежа, проблеми с усвояването на хранителни вещества и проблеми с черния дроб и жлъчния мехур. NEC също увеличава риска от забавяне на развитието.

Бебетата, които са били оперирани за NEC, също показват дългосрочни ефекти от болестта. В допълнение към ефектите от медицински NEC, хирургичните пациенти могат да имат сериозни проблеми с абсорбцията като синдром на късото черво и да имат повишен риск от церебрална парализа и проблеми с мозъка и очите.

Предотвратяване

Предотвратяването на преждевременно раждане е най-добрият начин за предотвратяване на некротизиращ ентероколит. Ако сте изложени на риск от преждевременно раждане, говорете с Вашия лекар за това какво можете да направите, за да намалите риска.

Ако се появи преждевременно раждане, храненето само с кърма може значително да намали риска от НЕК. Кърмата съдържа защитни фактори, които насърчават доброто развитие на червата и могат да намалят количеството вредни бактерии в червата. В едно проучване новородените, чието хранене е съдържало поне 50% кърма, са имали шесткратно намаляване на честотата на NEC.

В допълнение към предотвратяването на преждевременно раждане и кърменето на кърма, даването на стероиди на майката, когато се очаква преждевременно раждане, може да намали риска от NEC. Също така, добавянето на кърма и адаптирано мляко с различни вещества като пробиотици или имуноглобулини може да помогне, въпреки че са необходими повече изследвания.