Лазерната хирургия за катаракта е премахване на леща в окото, която има помътняване, последвано от поставяне на изкуствена леща с рецепта. В наши дни не всички операции на катаракта се правят с лазер. Процедурата е безопасна и ефективна, но според Американската академия по офталмология операцията с лазерна катаракта е по-скъпа от традиционния метод и не се покрива от повечето здравноосигурителни планове.
goir / Гети изображенияКакво е хирургия с лазерна катаракта?
Лазерната хирургия на катаракта е амбулаторна хирургична процедура, при която катаракта - мътна леща в окото - се отстранява и замества с изкуствена леща за възстановяване на ясното зрение.
В тази процедура има няколко стъпки и всички те се извършват с лазерно устройство:
- Разрез: Фемтосекундният лазер се използва, за да се направи разрез в окото с помощта на вграденото изображение с оптична кохерентна томография (OCT), което създава увеличено изображение на вашето око с висока разделителна способност.
- Факоемулсификация: Ултразвукова вибрация, доставяна с висока скорост, за да разтвори катарактата на малки фрагменти, които леко се изсмукват от окото.
- Капсулотомия: Отстраняване на лещата (Самата капсула на окото държи лещата, така че трябва да остане на място, за да държи новата леща, която ще бъде поставена.)
- Подмяна: Нова леща се поставя в съществуващата капсула.
Лазерната операция на катаракта се извършва от офталмолог (очен хирург). Контролът на болката се постига с интравенозна (IV, във вена) седация и локална анестезия.
OTC-оборудван лазер се използва за лазерна хирургия на катаракта, докато малко острие се използва, за да се направи разрезът в окото за традиционната хирургия на катаракта.
Противопоказания
Не можете да имате операция на катаракта, ако сте имали предишна операция на роговица или глаукома.
По същия начин не можете да правите операция на катаракта, ако имате белези в очите или проблеми с функцията на зениците.
Потенциални рискове
Има някои рискове, свързани с тази процедура. Неблагоприятните ефекти на операцията включват кървене, подуване, инфекция или увреждане на окото. Зрението може да бъде трайно засегнато, ако тези усложнения не бъдат ефективно и своевременно лекувани.
Понякога вторична катаракта може да се развие няколко месеца след операция на катаракта, което потенциално изисква лечение.
Цел на лазерната хирургия на катаракта
Наличието на катаракта е описано като гледане на света през мръсен прозорец. Някои използват думитеоблачно,мъгливо,размазано, илимъглявода характеризират тяхната визия. Премахването на катаракта и замяната й с изкуствена леща може да подобри яснотата на изгубеното зрение.
Катарактата се диагностицира с очен преглед. Може да сте квалифицирани за операция с катаракта с помощта на лазер, ако вашият астигматизъм ще бъде коригиран по време на процедурата или ако се нуждаете от специален имплант на лещи, като мултифокална вътреочна леща (IOL).
Решението да се направи лазерна операция на катаракта вместо традиционната операция на катаракта се основава на няколко фактора.
Някои предимства на лазерната хирургия на катаракта спрямо традиционната хирургия на катаракта:
- Установено е, че лазерният разрез запечатва по-добре от разрез, направен с острие, което води до по-добро заздравяване.
- При лазерната хирургия на катаракта по-малко енергия отива в процеса на факоемулсификация, отколкото при традиционната хирургия на катаракта. Това намалява риска от усложнения, като увреждане на капсулата, кървене или отлепване на ретината.
- Мултифокалните импланти на лещи могат да намалят зависимостта от коригиращи очила след операция.
Изборът на лазерен метод вместо традиционния метод не винаги е очевиден. Някои проучвания не са открили предимство или недостатък по отношение на степента на усложнения или заздравяването при операция с лазерна катаракта в сравнение с традиционния подход.
Как да се подготвим
Тъй като Medicare и много застрахователни компании не покриват разходите за метода с асистиран лазер за всички операции на катаракта, най-добре е да се обадите и да разберете дали техниката ще бъде покрита във вашия случай.
Като подготовка за операцията, Вашият лекар ще разгледа структурата на окото Ви с неинвазивен очен преглед, като разшири зениците Ви. Ще имате кръвни тестове, включително пълна кръвна картина (CBC) и тестове за кръвна химия. Констатациите от очния преглед, който първоначално е открил вашата катаракта, също ще бъдат взети предвид при хирургичното планиране.
Ще имате също рентгенова снимка на гръдния кош и електрокардиограма (EKG) като част от вашето предхирургично изследване.
Местоположение
Вашата операция за лазерна катаракта ще бъде направена в операционна зала или процедурен пакет.
Ще отидете на уговорена среща от вкъщи и ще можете да се приберете в същия ден като операцията.
Какво да облека
Можете да носите всичко удобно на вашата хирургическа среща. Не забравяйте косата ви да е прикрепена далеч от очите ви. Не нанасяйте крем или грим върху лицето в деня на процедурата.
Храни и напитки
Трябва да можете да ядете и пиете както обикновено преди и след операцията.
Лекарства
Вашият лекар може да Ви помоли да спрете или намалите разредителите на кръвта си в дните преди операцията. Понякога може да се наложи да коригирате и други лекарства, които приемате.
Какво да донеса
Трябва да носите формуляр за самоличност, вашата здравноосигурителна информация и начин на плащане за всяка част от вашата операция, която ще отговаряте за плащането.
Доведете някой, който може да ви откара вкъщи след операцията.
Какво да очаквате в деня на операцията
Самата операция на катаракта отнема около 20 минути. Но между влизането, подготовката за операцията и следоперативното възстановяване можете да очаквате да отделите между един и три часа по време на уговорения час.
Когато пристигнете на срещата си, ще се регистрирате и ще подпишете формуляр за съгласие. Ще отидете в предоперативна зона, където ще проверите температурата, пулса, кръвното си налягане, дихателната честота и насищането с кислород.
Ще имате IV линия, поставена в ръката или ръката ви. Вашият офталмолог и вашият анестезиолог може да ви видят преди операцията.
Преди хирургията
Когато отидете в операционната зала или апартамент, където ще се проведе вашата операция, ще ви се инжектира анестетично лекарство в интравенозната ви, за да ви направи сънлив и отпуснат. Може да заспите. След това ще ви се инжектира локална анестезия в окото с игла или като течни капки, така че няма да можете да усетите нищо.
Лицето ви ще бъде покрито с хирургическа завеса. Зоната около окото ви може да бъде почистена и може да имате поставени антибиотични капки в окото.
По време на хирургията
Ще имате операция за лазерна катаракта с отворено око. Малко прибиращо устройство ще бъде поставено около окото ви, за да се запази такова по време на процедурата.
Вашият офталмолог ще направи малък разрез в периферията на роговицата ви с лазера. Този разрез трябва да бъде дълъг около 2 до 2,5 милиметра (mm) с лек вертикален и хоризонтален компонент.
Тогава:
- Фемтосекундният лазер се използва за разбиване на лещата на малки парченца.
- За капсулотомията се прави малък отвор в предната част на капсулата на лещата, която държи лещата. Капсулотомията е създадена по почти перфектен кръгов начин благодарение на интеграцията на OCT с лазера.Този кръгов разрез може да бъде центриран перфектно, за да задържа новия имплантант на лещата на място.
- Следващата стъпка в процедурата за катаракта е поставянето на нов имплантант за вътреочни лещи, който да замести лещата, която преди това е била отстранена.
- Вашият хирург може също да създаде малки разрези с лазера, за да предотврати развитието на остатъчен астигматизъм след операцията.
Разрезът се самоуплътнява, така че шевовете не са необходими. Окото ви може да е покрито с превръзки за защита.
Всяка IV анестезия ще бъде спряна и ще отидете в зона за възстановяване.
След операцията
При възстановяване може да получите лекарства за болка, ако е необходимо. Вашите медицински сестри ще се уверят, че ви е удобно и можете да ходите и да се храните без затруднения.
Ако нямате никакви индикации за усложнения (като болка, кървене или подуване), трябва да бъдете изписани, за да се приберете у дома в рамките на няколко часа след процедурата.
Преди да бъдете изписани, ще получите инструкции за следоперативна грижа за очите, кога да назначите последваща среща и признаци на усложнения, за които да обърнете внимание.
Възстановяване
По принцип изцелението след операция с лазерна катаракта отнема няколко седмици, но може да успеете да видите ясно в рамките на няколко дни след процедурата. Може да сте в състояние да шофирате през първата седмица, но изчакайте лекарят да ви даде зелена светлина, преди да седнете зад волана.
Ще имате уговорена среща с Вашия лекар в рамките на една седмица. Ако сте поставили регулируема ВОЛ, ще трябва да посетите Вашия лекар около две седмици след операцията, за да може Вашият лекар да оцени зрението Ви и да приложи Вашата рецепта директно върху наскоро имплантираната леща с ултразвукова светлина.
Няколко месеца по-късно ще посетите Вашия лекар. Трябва да се възстановите напълно след около три месеца.
Изцеление
Трябва да предпазите очите си в продължение на няколко седмици след операцията, докато протича изцелението. Не попадайте в очите вода или химикали (напр. Лак за коса, почистващи препарати). Носете слънчеви очила, за да предпазите очите си от слънчева светлина и от ярка вътрешна светлина.
Може да видите ярки светлини или ореоли около вашето зрително поле, докато лекувате. Очите ви могат да се почувстват сухи или песъчинки. Можете да използвате изкуствени сълзи за удобство според указанията на Вашия лекар.
Ако изпитвате болка, подуване, кървене или влошаване на зрението, не забравяйте незабавно да се обадите в кабинета на Вашия лекар.
Справяне с възстановяването
Докато се възстановявате, може да изпитате постепенно стабилизиране на зрението си. Това се случва, когато капсулата на лещата се свива, за да задържи новата леща на място.
Леките промени в зрението през месеците след операцията могат да ви затруднят да шофирате или дори да ходите стабилно. Спокойно и обсъдете всякакви притеснения с Вашия лекар, особено ако имате промени в зрението, различни от това, което Ви е казано да очаквате.
Дългосрочна грижа
Трябва да очаквате значително подобрение във вашето зрение. Обикновено около шест месеца след операцията зрението ви трябва да е стабилно.
Все още може да се наложи да носите очила дори след операцията. Но за повечето хора изчислената мощност на новия имплант на лещи може да намали нуждата от очила.
Понякога ще възникне астигматизъм, причиняващ намалено зрение след операцията. Може да се наложи да носите очила, за да коригирате този проблем със зрението.
Възможни бъдещи операции
Можете да развиете катаракта в другото си око или да развиете катаракта отново в хирургичното си око. Ако това се случи, ще трябва да обсъдите възможностите за лечение с Вашия лекар.
Понякога се извършва YAG лазерна задна капсулотомия, ако облачността се върне.
Корекции на начина на живот
По принцип не трябва да имате никакви ограничения в резултат на операция с лазерна катаракта. Важно е обаче редовно да планирате очни прегледи, така че Вашият лекар да може да идентифицира промените в зрението рано, когато те все още са на етап, който е лесен за лечение.
Дума от Verywell
Лазерната хирургия на катаракта е метод за хирургия на катаракта. Счита се за безопасна като традиционната хирургия на катаракта и може да има и някои клинични предимства. Но този подход не е за всеки и здравната ви застраховка може да не го покрива. Вие и Вашият лекар можете да обсъдите най-добрия подход за лечение във вашата ситуация.
