Ползи и рискове от пристанищата за химиотерапия

Ако Вашият лекар е препоръчал химиотерапевтичен порт за химиотерапия, какво точно означава това? Какви са плюсовете и минусите на пристанището в сравнение с други методи за достъп като интравенозна (IV) линия или PICC линия?

Нека да разгледаме какво точно има наличието на порт - предимствата (плюсовете) и недостатъците (минусите) на наличието на порт или порт-o-cath и начините, по които можете да предотвратите усложнения като инфекция или запушване на пристанището.

Общ преглед

Порта за химиотерапия (известен също като „порт-а-кат“) е малко устройство, което се имплантира под кожата ви, за да позволи лесен достъп до кръвта ви. Порт може да се използва за изтегляне на кръв и вливане на химиотерапевтични лекарства. Може да се използва и ако имате нужда от преливане на червени кръвни клетки или тромбоцити.

Без порт или PICC линия, всяка интравенозна игла (IV) ще трябва да се поставя всеки път, когато имате химиотерапия, и отделни IV линии ще трябва да се поставят, ако се нуждаете от IV течности или кръвопреливане.

Как се различава портът от линията PICC

PICC означава „периферно поставен централен катетър“. Линията PICC обикновено се поставя във вената за по-краткосрочно лечение (например за достъп, който ще е необходим само за една до шест седмици). Линиите PICC се поставят в ръката ви по-близо до кожата (подкожно) и не достигат толкова близо до сърцето ви, колкото пристанищен катетър.

Използване на портове при химиотерапия

Дали Вашият лекар препоръчва пристанище може да зависи от няколко неща. Някои химиотерапевтични лекарства могатсамода се дават през порт, тъй като те са твърде разяждащи, за да бъдат доставени в периферна вена.

Ако ще ви се правят няколко вливания на химиотерапия (някои онколози препоръчват пристанище, ако искате повече от четири лечения), пристанището често е по-лесно от поставянето на IV всеки път. Също така може да ви позволи да провеждате някаква химиотерапия у дома, вместо в болницата или в клиника.

Някои хора имат вени, които са много трудни за достъп. Това прави пристанището по-добър вариант от поставянето на IV.

За да вземете най-доброто решение за Вас лично, уведомете Вашия лекар, ако на техниците е било лесно или трудно да вземат кръв или да поставят IV в ръката или ръката Ви в миналото. (Може да сте чували техническа забележка, че сте „лесна пръчка“ или „твърда пръчка“).

Как се вмъква порт?

Порт най-често се поставя по време на еднодневна хирургична процедура, която може да се извърши с местна упойка. Ако имате хирургична процедура за рак, като лобектомия за рак на белия дроб или мастектомия за рак на гърдата, вашият хирург може да постави пристанище по същото време, когато се извършва друга операция.

Когато по време на операцията е поставен порт, вече ще имате обща анестезия. По време на поставянето, малък кръгъл метален или пластмасов диск се поставя под кожата ви през разрез с дължина инч или два. Това може да се намира на горната част на гърдите или понякога на горната част на ръката.

След това този порт е прикрепен към тръба за катетър, която е вдета в една от големите вени близо до шията ви, като подклавиалната вена или яремната вена, и завършва близо до върха на сърцето ви. След поставяне на пристанището Вашият лекар ще направи рентгенова снимка, за да се увери, че краят на пристанището е на правилното място.

След като портът ви бъде поставен, ще забележите леко изпъкване на кожата ви над порта. По време на изтегляне на кръв или вливане на химиотерапия, медицинска сестра ще вкара игла в порта ви в зона, наречена "преграда", запечатващ гумен център на вашия порт.

Предимства

• По-голям комфорт

• По-малко забавяне

• По-малък риск от екстравазация

• По-малък риск от инфекция при къпане или плуване

• Необходима е хирургична процедура за поставяне на пристанището

• Може да се зарази

• Може да развие съсирек в катетъра

• Може да спре да работи поради механичен проблем

• Може да ограничи някои дейности

• Белег от пристанището

Предимства и предимства

Както при всяка хирургична процедура, има и предимства, и недостатъци при поставянето на порта за химиотерапия. Смята се, че всяка година в САЩ се поставят над 5 милиона пристанища, така че лекарите са много запознати с процедурата и тя е добре проучена.

Предимствата от наличието на химиотерапевтичен порт пред използването на традиционна интравенозна интравенозна терапия включват следното.

По-голям комфорт

Обикновено всичко, което е необходимо за достъп до порта ви, е само една игла. С IV терапия и традиционно изтегляне на кръв, понякога са необходими много иглени пръчки, за да се намери добра вена, особено ако вените ви са били повредени от многократно вземане на кръв и вливания. (Химиотерапията може да причини промени, които правят вените много трудни за пробиване.)

Избягване на закъснения

Не само, че избягвате забавянето на опитите на медицинската сестра да намери добра вена за изтегляне на кръв или вливане на химиотерапия, но наличието на пристанище може да намали времето, необходимо за подготовка на ръката или ръката ви за процедурата.

Намаляване на риска от екстравазация

Когато се използва IV, лекарствата са по-склонни да изтекат (екстраватират) в тъканите около ръката или ръката ви. Тъй като много лекарства за химиотерапия са разяждащи за тъканите, пристанището може да намали риска от възпаление, свързано с изтичането на тези лекарства.

По-лесно къпане и плуване

Тъй като портът е изцяло под кожата, обикновено можете да се къпете и дори да плувате, без да се притеснявате за риска от инфекция.

Възможни недостатъци

Възможните рискове и проблеми, свързани с пристанището за химиотерапия, включват следното.

Риск от инсталиране на порта

Всяка хирургична процедура може да носи риск от инфекция. Усложненията (тези, които се появяват при по-малко от един процент от хората) на вмъкването могат да включват кървене (като например, ако е пробита подклавиалната вена) и пневмоторакс (колапс на белия дроб), ако вашият бял дроб случайно бъде пробит по време на процедурата.

Инфекция

Рискът от инфекция варира в проучванията, но не е необичайно. Ако даден порт се зарази, той често ще трябва да бъде премахнат и заменен. Изследването оценява методите за намаляване на този риск, така че е важно да говорите с вашия онколог за това как правилно да управлявате пристанището си.

Тромбоза

В пристанището или катетъра може да се образува съсирек, който да спре да работи. Много хора, които имат пристанище, поставено за химиотерапия, ще развият тромбоза (съсирек) в катетъра (често причинява нужда от замяна на пристанището).

Механични проблеми

В някои случаи механични проблеми, като движението на катетъра или отделянето на порта от кожата, могат да доведат до спиране на работата на порта.

Ограничения в дейността

Въпреки че дейности като къпане и плуване обикновено са добре, вашият онколог може да препоръча да се откажете от упражнения за укрепване на горната част на тялото или ръцете, докато пристанището ви не бъде премахнато.

Белези

Като се има предвид тежестта на лечението на рака, белегът от пристанището е относително лек недостатък. Но някои хора могат да открият белег на горната част на гърдите си обезпокоителен по козметични причини или защото това е символ, че някога сте преминали през химиотерапия.

Предотвратяване на инфекции

Няколко проучвания през последните години разглеждат методи за намаляване на риска от бактериална колонизация в пристанището и последващия риск от инфекция (сепсис) .Сепсисът е "цяла телесна" инфекция, при която бактериите присъстват в кръвта. Може да е много сериозно.

Въпреки че рутинното използване на антибиотици не е счетено за полезно, промиването на катетъра с разтвор на антибиотик / хепарин изглежда намалява риска. Понастоящем почистването на кожата не се оказа много полезно, но използването на превръзки, импрегнирани с антибиотици, може да помогне.

Също така се смята, че осигуряването на порта с метод, различен от конци (шевове), може да намали риска от инфекция. Както беше отбелязано, това е област на активно изследване и можете да попитате вашия онколог какво се препоръчва в момента.

Кога да се обадите на Вашия лекар

Тъй като инфекцията е най-честото усложнение от наличието на пристанище, свържете се с Вашия лекар, ако развиете треска или забележите зачервяване, подуване, болка или дренаж около пристанището.

Риск от тромбоза

Съсирването или тромбозата в пристанището е често срещано явление и е честа причина, поради която пристанището трябва да бъде премахнато и често заменено. Рутинното промиване на отвор с хепарин и физиологичен разтвор изглежда не прави голяма разлика, нито е отбелязано намаление при използване на ниски дози хепарин (въпреки че увеличава кървенето).

Като цяло, рискът от тромбоза в пристанището е значително по-малък от този при периферно вкаран централен катетър (PICC).

Дума от Verywell

Когато вие и вашият лекар сте уверени, че вашият порт вече не е необходим, той може да бъде премахнат чрез проста хирургична процедура. Важно е да попитате Вашия лекар дали вашето пристанище се нуждае от някакви специални грижи, като промиване с лекарство, за да се предотврати образуването на съсиреци.