Дегенерация на съседен сегмент след операция

Дегенерацията на съседен сегмент или ASD е състояние, което често се случва след гръбначно сливане или друга операция на гърба. ASD засяга междупрешленните стави над и под зоната, адресирана от операцията. ASD може да се появи навсякъде по гръбначния стълб.

Ето клиничната дефиниция на ASD: Усложнение на операция на гръбначния стълб, което може да се види на рентгеново изследване, CT сканиране или ЯМР като промени в сегментите на движение (т.е. вертебралните нива или междупрешленните стави) над и под мястото на операцията.

Никой не знае със сигурност дали гръбначният синтез всъщност причинява дегенерация на съседен сегмент. Със сигурност в развитието и прогресирането на това състояние действат и други фактори, особено напредването на възрастта. Например, проучване от 1999 г. на Etebar, публикувано вВестник по неврохирургияразгледа 125 пациенти с фузия, при които е имплантиран твърд хардуер, за да се коригира дегенеративната нестабилност. Проучването установи, че жените в постменопауза имат особено висок риск от ASD.

Какво кара ставите да се дегенерират, когато имате ASD?

След операция за синтез вероятно ще загубите способността да движите гръбнака си на мястото, където е била извършена процедурата. Това означава, че вече няма да можете да се навеждате напред, да извивате назад, да извивате или да накланяте гръбначния стълб на конкретното ниво или нива, за които се говори в операцията.

Но това движение трябва да дойде отнякъде, за да побере нещата, които правите стотици пъти през деня - неща като седене, изправяне, ходене, достигане, повдигане и други. Обикновено тя идва от ставите до или близо до мястото на операцията.

Може да разберете ASD като резултат от допълнително износване на междупрешленните стави над и под мястото на операцията. Тези стави трябва да изпълняват двойно задължение, за да компенсират (сега) неподвижната част на гръбначния ви стълб. Като такива те са подложени на допълнителен стрес и това може да доведе до дегенеративни промени.

ASD причинява ли болка?

Докато дегенеративните гръбначни промени, свързани с ASD, се появяват на филми, те не причиняват непременно симптоми (като болка). Ако обаче се появят симптоми, Вашият лекар може да Ви диагностицира заболяване в съседен сегмент.

Болестта на съседния сегмент е прогресираща форма на ASD (дегенерация на съседен сегмент), при която се проявяват симптоми, които преди това не сте изпитвали.

Когато ASD стартира

Дегенерацията на съседно ниво, получена в резултат на операция на сливане, отнема време да се развие. Проучванията, оценяващи честотата (брой нови случаи на заболяване за една година) на ASD, могат да проследяват пациенти с гръбначна хирургия до 20 години. По този начин изследователите могат да дадат представа на лекарите и техните пациенти дали и кога могат да се развият дегенеративни промени в съседните сегменти.

Например, проучвания показват, че хората, които имат операция на гърба, когато са млади, най-вероятно ще развият ASD с напредване на възрастта. Един пример за това може да бъде юноша, който се подлага на гръбначен синтез за сколиоза.

Ще добави ли ASD към вашите медицински проблеми?

И така, каква ще бъде вашата точна диагноза, ако се наблюдават промени на вашите филми след гръбначен синтез? За съжаление няма много изследвания по тази тема. Малко проучване, направено през 1988 г. от Лий, публикувано презГръбначен стълби с участието на 18 пациенти е установено, че най-често срещаният тип дегенерация в случаите на ASD е свързан с фасетния ставен артрит. Друго проучване на Шлегел, направено през 1996 г., също публикувано вГръбначен стълби с участието на 58 пациенти са открити случаи на гръбначна стеноза, дискова херния и гръбначна нестабилност (средно) 13,1 години след операцията.

Добрата новина е, че наличието на дегенеративни промени в гръбначните стави след операция не означава непременно друг медицински проблем, с който да се справите. Опитите за изследване на корелация на констатациите от изпитите на лекарите с доказателства за дегенеративни промени във филмите доведоха до неясна картина за степента, до която ASD пречи на начина ви на живот след операцията. Докато някои хора се нуждаят от втора операция или поне от консервативно лечение на ASD, много пъти това не е необходимо.