Гранично разстройство на личността срещу биполярно разстройство

Граничното разстройство на личността (BPD) и биполярното разстройство (BD) са психични заболявания, свързани с драматични промени в настроението. Докато много от техните симптоми се припокриват, тези две състояния имат различни причини, симптоми и лечения. Една от основните разлики между двете е, че BD е разстройство на настроението, характеризиращо се с постоянно анормални настроения, докато BPD е разстройство на личността, характеризиращо се с нестабилност във взаимоотношенията, представата за себе си и настроенията.

Подобно на BD, известен преди като маниакална депресия или маниакално-депресивна болест, BPD се характеризира с емоционална турбуленция и импулсивно поведение, но също така се свързва с нестабилни лични отношения, което не е основна характеристика на BD. Възможно е обаче да има едновременно BD и BPD.

Симптоми

BPD и BD споделят едни и същи черти, но имат различни модели на симптомите, продължителност и тригери.

BPD

Основните симптоми на BPD включват:

• Драматични емоционални промени с продължителност от няколко часа до няколко дни
• Импулсивно, рисковано и опасно поведение
• Неподходящ гняв
• Чувство на празнота и ниско самочувствие
• Самонараняване или мисли за самонараняване
• Хронична депресия
• Изкривено изображение на себе си
• Страх от изоставяне
• Нестабилни и интензивни отношения

Хората с BPD също могат да показват признаци на неконтролирана агресия. Импулсивната природа на BPD може да направи човек по-вероятно да участва в пристрастяващо поведение, като употреба на наркотици и хазарт. Освен това симптомите обикновено се предизвикват от конфликт с друго лице или институция. Травматично или стресово събитие също може да доведе до увеличаване на симптомите на BPD.

Друга характеристика на BPD се нарича разделяне. Този термин, който се отнася до две неща, разделени наполовина, е когато някой не е в състояние да поддържа емоционално противоположни гледни точки по отношение на себе си и другите. Обикновено това е справочен или защитен механизъм за управление на интензивния страх от изоставяне и може да доведе до импулсивно поведение и затруднения в отношенията.

Биполярно разстройство

Основните симптоми на BD включват драматични промени между състоянията на настроението. Максимумите или повишените, експанзивни или раздразнителни периоди се считат за маниакални епизоди. Най-ниските или тъжни, празни или безнадеждни периоди са депресивни епизоди. Преживяването както на манийни епизоди, така и на депресивни епизоди диференцира BD от голямо депресивно разстройство (MDD), което е доминирано само от депресивни епизоди.

По време на манийни епизоди симптомите на BD включват:

• Намалена нужда от сън
• Надута самооценка или грандомия
• Повишено настроение, еуфория и раздразнителност
• Прекалено приказлив
• Състезателни мисли
• Нарушена преценка
• Лесно разсейване
• Заплашително и нападателно поведение

По време на депресивни епизоди симптомите на BD включват:

• Депресивно настроение
• Плосък или ограничен израз
• Чувство за вина и провал
• Нарушение на познанието и паметта
• Мека, бавна реч
• Липса на енергия и мотивация
• Прекомерно подчертаване на негативните чувства и убеждения
• Промени в теглото
• Безсъние
• Повтарящи се мисли за смърт или самоубийство

Също така е важно да се разбере, че маниакалните епизоди в BD не са непременно полезни, въпреки че са алтернатива на депресивните епизоди. Хората, които изпитват мания, могат да бъдат безразсъдни. Често им липсва самосъзнание и не могат да разберат как техните импулси влияят върху тях самите и другите.

Хората с биполярно разстройство I често имат цикли, които преминават от депресивно състояние към маниакално състояние. Маниакалните симптоми понякога включват симптоми на депресия в рамките на маниакалния епизод, който се нарича смесени характеристики.

Между циклите хората с BD често имат периоди на истинско здраве без симптоми, които продължават седмици, месеци или години.

От друга страна, хората с диагноза BPD обикновено имат по-постоянни ежедневни емоционални симптоми, които могат да повлияят на ежедневието.

Причини

Има редица сложни фактори, които могат да причинят BPD или BD. Много от преживяванията с емоционална дисрегулация при BPD са в отговор на взаимодействията в отношенията, докато симптомите на BD могат да бъдат предизвикани от голямо разнообразие от фактори, включително химически дисбаланс в мозъка и стресови събития в живота.

Гранично личностно разстройство

Точната причина за BPD не е напълно известна, но изследванията показват, че тя може да бъде повлияна от фактори на околната среда, особено тези в ранна детска възраст.

Историята на емоционално, физическо или сексуално насилие или пренебрежение на родителите е преобладаваща при хора с BPD. Другата потенциална причина е злоупотребата с родителски вещества. Изследванията показват, че преживяването на стрес и травма като дете и неспособността да се справите може да допринесе за BPD по-късно в живота.

Генетиката, химическият дисбаланс и мозъчната структура също могат да играят роля при BPD. Хората с фамилна анамнеза за BPD са изложени на по-висок риск от заболяване. Много хора с BPD имат променена функция на мозъчния невротрансмитер, особено на серотонин. Проучванията показват, че хората с BPD могат да имат структурни и функционални промени в мозъка, особено в областите, които контролират импулсите и емоционалната регулация като амигдалата, хипокампуса и орбитофронталната кора.

Биполярно разстройство

Причините за BD са сложни. Повечето се съгласяват, че няма една единствена причина и комбинация от фактори често допринася за BD. Хората, които имат пряк роднина с BD, са по-склонни да го развият. Някои изследвания също така показват, че хората с определени гени са по-склонни да развият BD.

Изследователите вярват, че химическият дисбаланс играе роля в BD. Има доказателства, че дисбалансът в един или повече невротрансмитери може да доведе до биполярни симптоми.

Диагноза

СпоредДиагностично и статистическо ръководство 5-то издание(DSM-5), който психолози, психиатри и други специалисти по психично здраве използват за диагностициране на психични заболявания, BD се диагностицира, когато човек преживее маниакален епизод, който може да е бил предшестван или последван от депресивен епизод.

Биполярно разстройство 2 се диагностицира, когато са налице хипомания (по-малко тежка мания) и депресивни епизоди.

Някои фини диагностични разлики между BPD и BD:

• Продължителност: Маниакален или депресивен епизод на BD може да продължи седмици, месеци или повече. За разлика от това, хората с BPD имат по-кратки епизоди на нестабилност на настроението, които реагират на стрес.
• Семейна история: Генетичните фактори също могат да помогнат да се разграничат двете. Нарушенията на настроението, като BD, са по-склонни да се предават чрез членове на семейството, отколкото BPD.
• Сън: Промените в съня често са ранен показател за BD. По време на биполярен епизод човек може да е буден дни, без да изпитва умора. Междувременно моделите на сън са по-рядко засегнати при BPD.
• Връзки: Хората с BPD имат по-различни предизвикателства при взаимодействие с другите, така че често имат история на бурни лични отношения или може да им липсват близки и доверени приятели.
• Самонараняване: Поведението на самонараняване като рязане е по-често при BPD.

Не е необичайно BPD и BD да се появяват едновременно. Настоящите изследвания показват, че 10% до 20% от хората с BD също имат BPD.

Лечение

Най-ефективното лечение за тези състояния е персонализиран план за лечение, който отговаря на симптомите, личните нужди и начина на живот.

BPD

Психотерапията е лечение от първа линия за хора с BPD.

Има няколко вида психотерапии с емпирична подкрепа, използвани в BPD, включително:

• Диалектична поведенческа терапия (DBT), която поддържа емоционално управление
• Терапия, базирана на ментация (MBT), която насърчава по-доброто разбиране на това, което се случва в съзнанието ви

Ползите от лекарствата за BPD са по-малко ясни. В някои случаи психиатърът може да препоръча лекарства за лечение на специфични симптоми, като промени в настроението, депресия и други съпътстващи психични разстройства.

Корекциите на начина на живот, които насърчават балансирано настроение, и практикуването на навици за самообслужване, като редовен сън и физически упражнения и участие в психообразование могат да помогнат за поддържането на състоянието под контрол.

Биполярно разстройство

Наличието на BD увеличава риска от смъртност на човек и съкращава продължителността на живота му. Лекарите могат да лекуват BD с лекарства и психотерапия. Обикновено психиатрите предписват стабилизатори на настроението и антипсихотици от второ поколение за лечение на BD. Те могат също да предписват антидепресанти за лечение на депресивни епизоди при BD.

Психотерапиите, които могат да се използват за лечение на BD, включват когнитивно-поведенческа терапия и психообразование. Други терапии, разработени специално за лечение на BD, включват междуличностна и социална ритъмна терапия и терапия, насочена към семейството.

Понякога BD се лекува с електроконвулсивна терапия, процедура за мозъчна стимулация, използвана за лечение на тежки или рефрактерни маниакални и депресивни епизоди, или транскраниална магнитна стимулация, която стимулира мозъка с магнитни вълни, за да помогне за лечение на подтипове депресия.

Тъй като BPD и BD могат да бъдат състояния през целия живот, непрекъснатото лечение е от съществено значение.

Дума от Verywell

BD и BPD не са едно и също. Наличието на BD или BPD може да окаже значително влияние върху живота ви. Правилното поддържане на симптомите обаче може да намали риска от потенциални последици, включително злоупотреба с вещества, мисли за самоубийство и самонараняване. Ако вие или любим човек може да се борите с предизвикателство за психично здраве като BD или BPD, говорете с Вашия лекар относно възможностите за оценка и лечение.