Глюкофажът е една марка метформин хидрохлорид, лекарство, което може да бъде предписано, за да помогне за управление на нивата на кръвната захар, ако имате диабет тип 2. Метформин е антихипергликемично средство, което означава, че спомага за намаляване на производството и усвояването на глюкозата, както и за намаляване инсулинова резистентност. Обикновено се използва като допълнение към диетата и упражненията, за да помогне за управление на диабета.
Глюкофажът принадлежи към клас лекарства, наречени бигуаниди, които са получени от френското цвете люляк. Лекарството се предлага в орални таблетки с незабавно освобождаване или удължено освобождаване (Glucophage XR); други марки метформин с удължено освобождаване включват Fortamet и Glumetza. Метформин се предлага и като генерик. Riomet, друга форма на метформин, доставя лекарството в перорален разтвор, който пиете.
Nipitphon Na Chiangmai / EyeEm / Getty Images
Използва
Според стандартите за медицинска помощ при диабет на Американската диабетна асоциация (ADA) метформинът, ако се толерира, е предпочитаното първоначално перорално лекарство за диабет за диабет тип 2, тъй като се счита за безопасно и ефективно и може да намали сърдечно-съдовите рискове
Метформин е одобрен за възрастни и деца на възраст над 10 години. Формулата с удължено освобождаване е одобрена за употреба при тези над 18 години.
За разлика от хората с диабет тип 1, хората с тип 2 все още произвеждат инсулин (въпреки че производството може да намалее с напредването на заболяването). Проблемът е, че те или не получават достатъчно от хормона, или това, което правят, не се използва ефективно.
Това води до инсулинова резистентност - когато хормонът не е в състояние да насочи захарта от кръвния поток към клетките за енергия - и черният дроб и панкреаса генерират повече инсулин, въпреки че не е необходим. Тялото се ликвидира в хаос, както с високи кръвни захари, така и с високи нива на инсулин.
Глюкофажът помага за възстановяване на нормалното състояние, като управлява кръвната захар по три начина:
- Намалява производството на глюкоза в черния дроб
- Намалява чревната абсорбция на глюкоза от храни
- Прави тялото ви по-чувствително към инсулин чрез увеличаване на усвояването и усвояването на глюкозата в периферните тъкани
Изследванията показват, че като първа линия терапия за диабет тип 2, метформин има благоприятни ефекти върху A1C (измерване на средната кръвна глюкоза), теглото и сърдечно-съдовата смъртност в сравнение със сулфонилурейните продукти.
Глюкофажът може да се използва с инсулин или други лекарства за диабет за тези с диабет тип 2.
Актуализираните клинични насоки на ADA препоръчват пациентите с определени рискови фактори, включително сърдечно-съдови или бъбречни проблеми, да получат друга терапия заедно с метформин, за да помогнат за забавяне на неуспеха на лечението.
Комбинираните лекарства, които съдържат метформин, които могат да бъдат препоръчани вместо Glucophage, ако трябва да вземете повече от едно лекарство, включват:
- Actoplus Met и Actoplus Met XR (метформин + пиоглитазон)
- Avandamet (метформин + розиглитазон)
- Глюкованс (метформин + глибурид)
- Invokamet и Invokamet XR (метформин + канаглифлозин)
- Janumet и Janumet XR (метформин + ситаглиптин)
- Jentadueto и Jentadueto XR (метформин + линаглиптин)
- Казано (метформин + алоглиптин)
- Kombiglyze XR (метформин + саксаглиптин)
- Metaglip (метформин + глипизид)
- PrandiMet (метформин + репаглинид)
- Synjardy и Synjardy XR (метформин + емпаглифлозин)
- Xigduo XR (метформин + дапаглифлозин)
Използване извън етикета
В допълнение към това, че се използва за диабет, Glucophage понякога се използва извън етикета при синдром на поликистозните яйчници (PCOS) като помощ при плодовитостта, като помощно средство за отслабване, за лечение на гестационен диабет или при синдром на липодистрофия на HIV.
Проучванията също така установиха, че метформин е насочен към много пътища в растежа на рака и изследванията оценяват възможното повишено оцеляване на тези с няколко рака като рак на белия дроб, рак на гърдата и рак на пикочния мехур, които са били лекувани с метформин.
Метформинът също се изследва за ефекта му върху щитовидната жлеза, тъй като изглежда намалява риска от гуша, възли на щитовидната жлеза и рак на щитовидната жлеза.
Преди да вземете
За да прецените дали сте добър кандидат за Глюкофаж или друга форма на метформин, Вашият лекар ще тества нивата на кръвната Ви захар и А1С, за да получи обхват от текущия Ви контрол на кръвната захар.
Тъй като метформинът обикновено е част от първата защитна линия при лечение на диабет тип 2, можете да започнете с ниска доза с редовно наблюдение, за да видите дали контролът на глюкозата се подобрява.
Предпазни мерки и противопоказания
Някои медицински обстоятелства могат да направят приемането на метформин рисковано или дори да забранят употребата му, включително:
- Бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност: Не приемайте Глюкофаж, ако имате тежко бъбречно увреждане, тъй като лекарството представлява риск от лактатна ацидоза (вж. По-долу). Този риск се увеличава с тежестта на бъбречно заболяване, тъй като метформин се екскретира от органа.
- Чернодробно заболяване: Глюкофажът може да намали приема на лактат в черния дроб, като повиши нивата на лактат в кръвта. Не приемайте Glucophage, ако имате чернодробно увреждане поради повишен риск от лактатна ацидоза.
- История на сърдечен удар, тежка инфекция или инсулт: Всички те увеличават риска от лактатна ацидоза.
- Алергия или известна свръхчувствителност: Не приемайте Glucophage, ако имате известна чувствителност към метформин.
- Остра или хронична метаболитна ацидоза: Не приемайте Глюкофаж, ако имате метаболитна ацидоза, включително диабетна кетоацидоза.
- Бременност: Няма адекватни и добре контролирани проучвания за употребата на метформин при бременни жени. Поради рисковете от повишена кръвна глюкоза по време на бременност, може да се препоръча инсулин, за да се поддържат нивата на глюкоза възможно най-нормални.
- Кърмене: Метформин може да попадне в кърмата и съществува потенциален риск от ниска кръвна захар при кърмачета.
Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, добавки и витамини, които приемате в момента. Докато някои лекарства представляват незначителни рискове от взаимодействието, други може направо да противопоказват употребата или да поискат внимателно обмисляне дали плюсовете от лечението надвишават минусите във вашия случай.
Глюкофажът не намалява директно кръвната захар по същия начин като инсулина. Поради това обикновено не е подходящо за хора с диабет тип 1, които се нуждаят от инсулин.
Дозировка
Глюкофажът се предлага в таблетки от 500, 850 и 1000 милиграма (mg); глюкофаж XR се предлага в таблетки от 500 или 750 mg.
Това лекарство трябва да се увеличава или титрира постепенно, за да се облекчи всеки дискомфорт в стомаха и да се определи възможно най-ниската ефективна доза при първото му започване.Колко време отнема това зависи от това, което вашият доставчик на здравни грижи предписва и как реагирате на лекарството.
Например, човек, който е нов за метформин и му е предписано 2000 mg, може да приема лекарството, както следва:
- Първа седмица: 500 mg със закуска и 500 mg с вечеря
- Втора седмица: 1000 mg със закуска и 500 mg с вечеря
- Трета седмица: 1000 mg със закуска и 1000 mg с вечеря, като се постигне терапевтичната им цел
Тези предписани метформин с удължено освобождаване обикновено започват с начална доза веднъж дневно от 500 mg и я увеличават с до 500 mg всяка седмица.
Лице, на което са предписани 1500 mg метформин с удължено освобождаване, например, може да приема лекарството, както следва:
- Първа седмица: 500 mg с вечеря
- Втора седмица: 1000 mg с вечеря
- Трета седмица: 1500 mg с вечеря
По време на продължителността на титруване Вашият лекар може да Ви помоли да следите кръвната си захар. Ако имате хипогликемия (ниска кръвна захар) или други нежелани реакции, свържете се с вашия доставчик на здравни грижи, за да може лекарството да бъде коригирано съответно.
n / a
Ако пропуснете доза, опитайте се да вземете пропуснатото хапче възможно най-скоро, освен ако не наближавате времето на следващата си редовна доза.
Удвояването на дозата на лекарството или предозирането може да доведе до хипогликемия (ниска кръвна захар). Симптомите на хипогликемия включват замаяност, треперене, изпотяване или объркване и трябва незабавно да бъдат лекувани от доставчик на здравни услуги.
Модификации
Може да се наложи дозата Ви да бъде променена от Вашия лекар, ако имате някакви съществуващи проблеми с черния дроб или бъбреците. В тези случаи вашите симптоми и кръвни маркери трябва да бъдат внимателно наблюдавани.
Пациентите в напреднала възраст трябва да бъдат на възможно най-ниската доза поради възможността за намалена бъбречна, чернодробна или сърдечна функция, която може да увеличи риска от лактатна ацидоза. Всяко коригиране на дозата за тези в напреднала възраст трябва да включва внимателна оценка на бъбречната функция.
Как да приемате и съхранявате
За да запомните да приемате метформин, трябва да се опитате да го приемате по едно и също време всеки ден.
Препоръчва се хората да приемат Глюкофаж с храна, тъй като това едновременно увеличава абсорбцията му в стомаха и намалява страничните ефекти (напр. Стомашни спазми, диария и гадене). Версията с удължено освобождаване обикновено се приема веднъж на ден с вечерята.
Съхранявайте това лекарство при контролирана стайна температура (в идеалния случай от 68 до 77 градуса F). Можете да пътувате с него при температури в диапазона от 59 до 86 градуса по Целзий.
Като цяло, опитайте се да избягвате пропускане на храна и пиене на алкохол, докато приемате това лекарство.
Странични ефекти
Както при приемането на каквито и да е лекарства, потенциалните странични ефекти трябва да се преценят спрямо потенциалните ползи. В случай на метформин, повечето странични ефекти са доста безвредни.
често срещани
Честите нежелани реакции на Glucophage включват:
- Газ
- Диария
- Разтройство
- Метален вкус в устата
Първите два обикновено списъка с оплаквания за наркотици сред хората. Газовете и диарията често могат да бъдат намалени чрез постепенно увеличаване на дозата. Ако усетите тези нежелани реакции, свържете се с вашия доставчик на здравни грижи, за да сте сигурни, че приемате лекарството правилно.
Ако имате постоянни странични ефекти и все още не сте в удължената версия на това лекарство, помислете дали да не попитате вашия доставчик на здравни грижи за смяната. Освободената доставка, която предлага, може да помогне за предотвратяване на нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт.
За разлика от много лечения за диабет, глюкофажът обикновено не причинява хипогликемия. Също така, за разлика от много лекарства за диабет тип 2, Glucophage не причинява наддаване на тегло и дори може да помогне при загуба на тегло.
Тежка
Загрижеността за лактатната ацидоза тук е повдигана няколко пъти. Този страничен ефект е рядък, но сериозен.
Лактатна ацидоза възниква, когато млечната киселина се натрупва в кръвта и се причинява от това, че тялото трябва да метаболизира захарите без присъствието на кислород, вместо аеробно.
Въпреки че последните проучвания предполагат, че това може да не е пряко свързано с метформин, рискът от лактатна ацидоза се увеличава при тези с хронично бъбречно заболяване, чернодробно или сърдечно заболяване.
Ако получите някое от следните неща, което включва симптоми на лактатна ацидоза, както и други сериозни реакции към метформин, незабавно потърсете медицинска помощ.
- Усещане за студ в ръцете или краката
- Замайване
- Замайване
- Болка в гърдите
- Силна слабост или умора
- Необичайна мускулна болка
- Затруднено дишане или задух
- Сънливост или сънливост
- Болки в стомаха
- Гадене или повръщане
- Обрив или кошери
Ако лактатната ацидоза не се лекува, това може да доведе до тежки усложнения или дори смърт (сърдечен арест).
Предупреждения и взаимодействия
Докато приемате метформин, Вашият лекар ще иска да следи нивата на кръвната захар и периодично да влизате на тестове за A1C, за да прецените дали трябва да се коригира дозата или схемата на лечение. Може да се нуждаете и от кръвни тестове за проследяване на електролитите и чернодробната и бъбречната функция.
Метформин може също да доведе до дефицит на В12, усложнение, известно като пернициозна анемия, което може да доведе до трайно неврологично увреждане. Дефицитът на В12 също е свързан с повишен риск от инсулти. Ранните симптоми на дефицит на В12 могат да включват анемия, звънене в ушите и депресия. Важно е да следите нивата си на B12, тъй като може да е необходимо добавяне.
Ако метформин е недостатъчен за управление на кръвната захар, може да се получи хипергликемия (висока кръвна захар). Важно е да наблюдавате нивата на кръвната захар у дома и да потърсите незабавна медицинска помощ, ако усетите признаци на опасно висока кръвна захар, което може да доведе до загуба на съзнание. Това може да включва объркване, гърчове, сухота в устата, повръщане или дъх със сладък мирис.
Метформин може да взаимодейства с многобройни лекарства, което може да повлияе на функционирането на лекарствата или да доведе до сериозни усложнения. Съществуват и рискове при определени медицински тестове или процедури, така че винаги информирайте Вашия лекар и зъболекар, че приемате Глюкофаж.
Включват се сериозни взаимодействия, които могат да възникнат при използване на метформин
- Лекарства или добавки против диабет: Когато Glucophage се приема с лекарството Glynase (глибурид), това може да намали нивата на глибурид в кръвта. Когато глюкофажът се комбинира с добавки, насочени към кръвната захар, като глимнема, кръвната захар може да падне твърде ниско.
- Гатофлоксин: Използването на този антибиотик с глюкофаж може да доведе до прекалено висока или твърде ниска кръвна захар. Може да се наложи по-често наблюдение на кръвната захар.
- Рентгенологични изследвания с контраст: Йодирани контрастни материали, като тези, използвани при сканиране с компютърна томография (КТ), в комбинация с метформин могат да доведат до намаляване на бъбречната функция и лактатна ацидоза. Може да бъдете помолени да спрете приема на Глюкофаж 48 часа преди да получите тестове с йодиран контраст.
- Бета-блокери: Ако приемате бета-блокери, като Lopressor (метопролол), едновременно с метформин, бета-блокерите могат да предотвратят ускорения сърдечен ритъм, който обикновено усещате, когато кръвната Ви захар падне твърде ниско, като практически премахва това предупредителен знак.
- Зъболекарски или хирургични процедури: Задържането на храна или течности по време на или в подготовка за дентални или хирургични процедури, докато сте на метформин, може да увеличи риска от усложнения, като ниско кръвно налягане или бъбречно увреждане. Може да се наложи временно да спрете приема на лекарството.
- Застойна сърдечна недостатъчност, инфаркт или сепсис: Метформин-свързаната лактатна ацидоза може да възникне при тези и други състояния, свързани с хипоксемия (ниски нива на кислород в кръвта). Ако се случи едно от тези събития, трябва да спрете приема на лекарството.
- Прекомерен прием на алкохол: Честото консумиране на алкохол или преяждане в големи количества от време на време може да увеличи риска от лактатна ацидоза, докато сте на глюкофаж.
- Диуретици: Когато Lasix (фуроземид), който се използва за лечение на високо кръвно налягане или оток, се приема с Glucophage, има взаимодействие, което може да повиши кръвните нива на Glucophage и да намали нивата на Lasix.
- Блокери на калциевите канали: Adalat CC (нифедипин), използван за лечение на високо кръвно налягане или ангина (болка в гърдите), може да засили абсорбцията на глюкофаж.
- Сърдечни лекарства: Ranexa (ранолазин) може да увеличи метформин и риска от лактатна ацидоза.
- Tagamet (циметидин): Това лекарство, използвано за лечение на язви и стомашно-чревна рефлуксна болест (ГЕРБ), е H2 блокер, който намалява количеството киселина в стомаха. Това може значително да повиши нивата на метформин в кръвта, увеличавайки риска от лактатна ацидоза. Необходимо е внимателно наблюдение, ако тези лекарства се приемат заедно.
- Caprelsa (вандетаниб): Това лекарство, използвано за лечение на рак на щитовидната жлеза, може да повиши метформин и риска от лактатна ацидоза.
- Лекарства за човешки имунодефицитен вирус (ХИВ): Инхибиторите на интегразата, като Tivicay (долутегравир), които се използват заедно с други лекарства за лечение на ХИВ, могат да повишат нивата на метформин и риска от лактатна ацидоза.
- Инхибитори на карбоанхидразата: Лекарства като Topamax (топирамат) и Zonegran (зонисамид), използвани за лечение на припадъци, Diamox (ацетазоламид) за глаукома и Keveyis (дихлорфенамид) за първична периодична парализа (PPP), могат да причинят хиперхлоремична метаболитна ацидоза. Това може да увеличи риска от лактатна ацидоза с Glucophage.
В допълнение, всеки, който приема лекарства или добавки, които могат да доведат до висока кръвна захар или загуба на контрол на кръвната захар, трябва да следи внимателно кръвните си нива, докато е на глюкофаж. Същото важи и за всеки, който спре тези лечения, докато е на глюкофаж.
Лекарствата и добавките, които могат да доведат до хипергликемия или загуба на контрол на кръвната захар, включват:
- Тиазиди и други диуретици
- Кортикостероиди
- Антипсихотици, като фенотиазини
- Продукти на щитовидната жлеза
- Естрогени
- Орални контрацептиви
- Антиконвулсанти, като Дилантин (фенитоин)
- Ниацин (В3, никотинова киселина)
- Симпатомиметици
- Блокери на калциевите канали
- Изониазид, използван за лечение на туберкулоза (туберкулоза)
Също така е важно да не приемате повече от едно лекарство с метформин едновременно, освен ако това не е препоръчано от лекар.
28 май 2020 г .: Администрацията по храните и лекарствата (FDA) поиска производителите на определени партиди метформин да изтеглят доброволно продукта от пазара, след като агенцията идентифицира неприемливи нива на N-нитрозодиметиламин (NDMA). Пациентите трябва да продължат да приемат лекарствата си, както е предписано, докато техният здравен специалист не предпише алтернативно лечение, ако е приложимо. Спирането на метформин без заместител може да създаде сериозни рискове за здравето на пациентите с диабет тип 2.
Дума от Verywell
Докато метформинът е отличен избор за справяне с диабет тип 2, подходите за начин на живот като здравословна диета и намаляване на теглото (при тези с наднормено тегло) са най-важните начини за справяне с инсулиновата резистентност и избягване на възможните дългосрочни последици от диабета. Ако Glucophage Ви е предписан, не забравяйте да го приемате, както е предписано и да се консултирате с Вашия лекар, както е препоръчано.
.jpg)
