Уринарни проблеми и диабет тип 2

Проблемите с пикочните пътища са често срещани сред хората с диабет тип 2, засягащи всичко - от честотата и спешността на уринирането до сексуалната функция до здравето на бъбреците. Най-значимите причини включват увреждане на нервите (вегетативна невропатия), които поддържат структурите на пикочните пътища и ефектите от високите нива на глюкоза (захар) в кръвта.

Поради различията в анатомията, начините, по които диабет тип 2 засяга пикочната система, могат да се различават при мъжете и жените, но независимо от пола на човек, свързаните с диабета проблеми с пикочните пътища могат да повлияят драстично ежедневно на качеството им на живот.

Нещо повече, съзвездието от потенциални усложнения на пикочните пътища, свързани с диабет, може да бъде сложно. Сред тях може да има много припокриване по отношение на причини и симптоми. Един от начините да ги осмислим е чрез групирането им в четири категории: дисфункция на пикочния мехур, инфекции на пикочните пътища, сексуална дисфункция и бъбречни заболявания.

Дисфункция на пикочния мехур

Повече от половината възрастни с диабет тип 2 имат проблеми с пикочния мехур. Проучванията показват, че най-често срещаните от тях, които често са взаимосвързани, са:

• Свръхактивен пикочен мехур - когато мускулите на пикочния мехур се спазмират или свиват, дори когато съдържат много малко урина. Това води до спешност на урината - чувството, че трябва да пикаешсега.
• Полиурия - прекомерното производство на урина, обикновено над 2,5 до 3,0 литра на ден
• Ноктурия - събужда се често през нощта с необходимостта да пикае
• Инконтиненция - изтичане на урина

Има две често срещани причини за дисфункция на пикочния мехур поради диабет. Първото е увреждане на нервите - не само на самия пикочен мехур, но и на уретралния сфинктер. Тази структура, съставена от два мускула, се отваря и затваря, за да позволи на урината да напусне пикочния мехур и да се влее в уретрата, тръбата, през която урината напуска тялото. Когато този мускул не функционира правилно, урината може да изтече неволно.

Повишените нива на кръвната захар могат да бъдат отговорни за каскада от проблеми, които в крайна сметка допринасят за полиурията.Когато има допълнителна захар в кръвта, тялото изсмуква течност от тъканите в тялото, за да я премахне. Излишната захар се филтрира през бъбреците, което изтегля вода със себе си в урината, което води до полиурия.

Възможностите за лечение на дисфункция на пикочния мехур включват медикаменти, методи за обучение на пикочния мехур, като отлагане навреме, електрическа стимулация, упражнения на Кегел и хирургия. Друг вариант, инжекции на ботокс (онаботулинумтоксин А), които често се предписват за лечение на свръхактивен пикочен мехур при хора с множествена склероза, са полезни за тези с проблеми с пикочния мехур поради диабет. Лекарството е одобрено за тази употреба от Американската администрация по храните и лекарствата.

Инфекции на пикочните пътища

Свързаните с диабета инфекции на пикочните пътища (ИПП) могат да засегнат уретрата, пикочния мехур или бъбреците. Изследванията показват, че тези инфекции са по-тежки, по-чести и имат по-лоши резултати за хората с диабет тип 2. Те също могат да бъдат причинени от бактерии, които са особено устойчиви на лечение.

Симптомите на такива инфекции включват често уриниране, болка или парене при уриниране и урина, която е червеникава или мътна. Жените могат да получат усещане за натиск над срамната кост. Мъжете могат да почувстват пълнота в ректума. Ако бъбреците са засегнати, могат да се появят допълнителни симптоми, включително гадене, болки в гърба или отстрани и повишена температура.

Автономната невропатия може да играе роля при ИМП, свързани с диабет. Както се обяснява от Американската диабетна асоциация, "Парализата на пикочния мехур е често срещан симптом на този тип невропатия. Когато това се случи, нервите на пикочния мехур вече не реагират нормално на натиск, тъй като пикочният мехур се пълни с урина. В резултат урината остава в пикочния мехур, което води до инфекции на пикочните пътища. "

Високите нива на кръвната захар също могат да създадат плодородна среда за размножаване на бактерии и да доведат до инфекции на пикочните пътища. За да се излекува ИМП, е необходим курс на антибиотици.

Сексуална дисфункция

Пикочните пътища и органите и структурите, които поддържат сексуалната активност и желанието, са сложно свързани и затова, когато диабетът оказва влияние върху първите, последните често също се засягат. Това важи и за двата пола, но по малко различни начини.

Тези проблеми са свързани с увреждане на нервите и кръвоносните съдове, които доставят репродуктивните органи и / или околните структури, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK).

Лечението на сексуална дисфункция, причинена от диабет тип 2, до голяма степен ще зависи от естеството на проблема. Например, жена, която изпитва болка по време на секс, може да получи облекчение, като използва смазка, докато мъжът, който се бори с ЕД, може да се възползва от лекарства.

Бъбречна болест (диабетна нефропатия)

Наред с хипертонията, диабетът е сред водещите причини за хронично бъбречно заболяване (ХБН). Около един на всеки четирима с диабет развива бъбречно заболяване, наричано още диабетна нефропатия, според NIDDK.

Диабетната нефропатия се развива в продължение на дълъг период от време поради прогресивно увреждане на функционалните структури на бъбреците, нефроните. Във всеки бъбрек има повече от един милион нефрони, всеки от които съдържа клъстер кръвоносни съдове, наречени гломерули, в които кръвта тече и се почиства от отпадъци и течности. Когато нефроните не могат да направят това правилно, отпадъците и течностите се натрупват в кръвта, вместо да напускат тялото.

ХБН причинява малко (ако има такива) очевидни симптоми, докато не прогресира до точката на почти бъбречна недостатъчност - потенциално фатално усложнение. Според Националната фондация за бъбреците, диабет тип 2 и високо кръвно налягане са водещите причини за бъбречна недостатъчност в САЩ.

Поради тази причина е жизненоважно за хората с диабет тип 2 да се подлагат на редовни тестове за признаци на бъбречна дисфункция. Използваните тестове са тестовете ACR (съотношение албумин към креатинин) и GFR (скорост на гломерулна филтрация). ACR е тест за урина, за да се види колко албумин (вид протеин) има в урината ви: Високите нива са ранен признак на увреждане на бъбреците. GFR е мярка за бъбречна функция въз основа на кръвен тест. Вашият GFR ще определи кой от петте етапа на бъбречно заболяване имате.

Справянето с диабетната нефропатия започва с управление на заболяването, което го причинява. Това включва контрол на кръвната глюкоза и кръвното налягане, намаляване на хранителните протеини и прием на лекарства, както е предписано от Вашия лекар. Всъщност, предприемането на тези мерки, както и извършването на други ключови промени в начина на живот, като отслабване, увеличаване на активността и отказване от тютюнопушенето, може да помогне за предотвратяване и / или лечение на всички проблеми с пикочните пътища, които могат да бъдат причинени от диабет тип 2.