Анатомията на долния алвеоларен нерв

Долният алвеоларен нерв доставя усещане за долните ви зъби. Това е клон на долночелюстния нерв, който сам се разклонява от тригеминалния нерв. Понякога се нарича долния зъбен нерв.

Анатомия

Всички нерви в тялото ви съществуват като симетрични двойки, един от лявата страна и един от дясната. В повечето случаи те се означават като единичен нерв, освен ако не е необходимо да се разграничи единият от другия, например ако е бил наранен от едната страна.

Нервите са структурирани много като дърво, като се разклоняват, докато вървят, за да могат да се свързват с различни структури около тялото ви и да осигуряват сензорна функция (усещане) и двигателна функция (движение).

Структура

Долният алвеоларен нерв е част от черепно-мозъчен нерв, наречен тригеминален нерв. Имате 12 черепномозъчни нерви, произхождащи от мозъка ви, а тригеминалът е петият. Произхожда от мозъчния ствол, който е ниско в задната част на черепа ви и прикрепя мозъка ви към гръбначния мозък.

Докато тригеминалният нерв се увива около главата ви по пътя към лицето ви, той се разделя на три клона:

• Очен нерв
• Максиларен нерв
• Долночелюстен нерв

Мандибуларният нерв изпраща както двигателни, така и сензорни нерви, които се занимават с дъвчене и усещане в части от главата, лицето и устата.

Един от тях е долният алвеоларен нерв, който минава по долните зъби. Той осигурява както сензорни, така и двигателни функции.

Местоположение

Долният алвеоларен нерв се отделя от долночелюстния нерв близо до храма ви. След това преминава по страната на лицето покрай ухото и челюстта (темпоромандибуларна става) и се разпространява в долната част на лицето ви.

Долният алвеоларен нерв поражда:

• Милоиоиден нерв, който инервира милогеоидните и дигастриалните мускули в долната част на лицето ви
• Зъбен нерв, който инервира долните молари и премоларите
• Психичен нерв, който инервира долната ви устна и брадичката
• Врязващ нерв, който инервира долните кучешки и резцови зъби

Анатомични вариации

Докато нервите и другите части на нашата анатомия имат „типична“ форма, местоположение и структура, те не са идентични при всички нас. Важно е лекарите да разберат известни вариации в анатомията за диагностични цели и особено за медицински процедури като операция и локална анестезия.

При известна, но рядка вариация на долния алвеоларен нерв, нервът се разделя на две, като вторият нерв минава покрай първия. Там, където нервът пътува през долночелюстната кост (челюстта), вместо обичайната съществуват две дупки, наречени форамен.

Функция

Долният алвеоларен нерв се счита за смесен нерв, което означава, че той осигурява както двигателна, така и сензорна функция.

Функция на двигателя

Чрез милоиоидния си клон долният алвеоларен нерв е от съществено значение за движението в устата и челюстта.

Милоидните и дигастриалните мускули образуват покрива на устата ви. Милоидният мускул играе важна роля в преглъщането и речта. Дигастралните мускули участват във всяко сложно движение на челюстта, което включва дъвчене, преглъщане, говорене и дишане.

Сензорна функция

Чрез зъбния си клон долният алвеоларен нерв осигурява усещане за долните ви три молара и два премолара от всяка страна.

Чрез своя умствен клон той осигурява усещане за брадичката и долната ви устна.

Чрез резбовия си клон той осигурява усещане за предните ви зъби, кучешкия зъб и два резци от всяка страна.

Свързани условия

Честите причини за нараняване на долния алвеоларен нерв включват:

• Премахване на мъдрец
• Поставяне на имплантант на долната челюст
• Коренният канал, включващ нерви, затваря нервния ход през долната челюст
• Дълбоки инжекции на зъбна анестезия
• Някои видове орална хирургия

Този нерв може да бъде увреден и от травматично увреждане на челюстта или заболявания, които засягат нервите, като множествена склероза. Освен това увреждането на долночелюстните или тригеминалните нерви влияе върху функцията на долния алвеоларен нерв.

Симптомите на увреждане на долния алвеоларен нерв включват болка, необичайни усещания и / или изтръпване в брадичката, долната устна или около долните зъби. Някои хора могат да лигавят или да имат проблеми с отварянето на устата.

Симптомите могат да окажат голямо влияние върху качеството на живот, тъй като могат да попречат на:

• Говорейки
• Ядене и пиене
• Бръснене и нанасяне на грим
• Миене на зъби
• Целувки

Проучванията показват, че тези симптоми обикновено са постоянни; обаче хирургичното увреждане на долния алвеоларен нерв е рядко, като между 1% и 5% имат проблеми с него през седмицата след операцията и 0,9% или по-малко (нула в някои проучвания) все още имат проблеми шест месеца по-късно. Прогнозата за спонтанно излекуване след шест месеца е лошо и операцията за отстраняване на щетите често не е успешна.

Нервни блокове

Когато получите пломба или сте извършили други стоматологични процедури, обикновено лекарят Ви дава нервен блок чрез инжектиране. Долен алвеоларен нервен блок е една от най-често извършваните стоматологични процедури.

Резултатът е изтръпване на долните зъби, брадичката и долната устна. В някои случаи езикът също ще загуби усещане, тъй като езиковият нерв, който инервира езика, се намира близо до долния алвеоларен.

Когато нервните блокове причиняват нараняване, това може да засегне както долния алвеоларен, така и езиковия, поради тази непосредствена близост.

Езиковият нерв обаче има доста добри резултати от лечение, за разлика от долния алвеоларен.

Рехабилитация

Лечението на увреждане на долния алвеоларен нерв често зависи от причината. Тя може да включва консервативно лечение или, ако това е неуспешно, операция.

Ако повредата се дължи на зъбен имплант, имплантът може да бъде отстранен или заменен с по-малък имплант.

Консервативното лечение е особено важно, тъй като хирургичните резултати са склонни да бъдат лоши. Те могат да включват:

• Противовъзпалителни лекарства, включително нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и преднизон
• Лекарства за болка, включително Neurontin (габапентин), Ultram (трамадол) и амитриптилин
• Хранителни добавки, включително витамини от група В и гинко билоба

В едно малко проучване консервативното лечение води до подобряване на симптомите само при 16% от хората, докато 70% не забелязват значителна промяна в симптомите си. Тези, които се подобряват, са склонни да бъдат тези, които са получили ранно лечение.

Ако имате болка или необичайни усещания след дентална процедура, уведомете незабавно вашия зъболекар.